LES PERSONNES AGEES : UN CORPS A PART Du corps bio-culturel au corps vécu

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1 LES PERSONNES AGEES : UN CORPS A PART Du corps bio-culturel au corps vécu Enguerran Macia Sous la direction de Nicole Chapuis-Lucciani et Gilles Boëtsch Financement : Région PACA

2 Introduction (1) Part des plus de 60 ans et plus dans la population française Occident : vieillesse = multitude de problèmes Pour la société Pour les âgés eux-mêmes

3 Introduction (2) Vieillissement = processus physiologique vécu dans un contexte social particulier Mais hyperspécialisation des sciences Physiologie du processus Vécu du processus Contexte social particulier Anthropologie : Science de l Homme Étude du vieillissement dans sa complexité Relier des savoirs

4 Méthodologie Mais Problème méthodologique :? Chiffres Discours Méthodologie «intermédiaire» 400 individus âgés de 60 à 92 ans Questionnaire + Examen anthropométrique Rencontres individuelles de 45 min à 3 h Grâce au concours de divers organismes : CESAM 13, Institutions, Clubs, CCAS

5 Variables Catégories Effectif Pourcentage Classes d'âge Genre Niveau d'études Lieu de vie ans , ans , ans ,5 Total Hommes ,5 Femmes ,5 Total Moins de 5 ans (aucun) 78 19,5 5 à 8 ans (CE) ,0 9 à 11 ans (CAP, BEP) 85 21,25 12 ans et + (BAC et +) ,25 Total Domicile ,3 Institution 71 17,8 Total

6 Données analysées Domaine biomédical : Indice de Masse Corporelle Acuité visuelle corrigée Problèmes de santé chroniques Incapacités physiques Auto-évaluation de la santé Domaine psychosocial : Estime de soi Perception des stéréotypes liés à l âge Activités sociales L attention portée à l esthétique du corps : objet d étude anthropologique privilégié

7 Domaine biomédical L indice de Masse Corporelle (1) IMC = [poids] / [taille]² Détermination de la maigreur, du surpoids et de l obésité : IMC < 18,5 maigreur 18,5 IMC < 25 normalité 25 IMC < 30 surpoids 30 IMC obésité Norme universelle L OMS : l obésité est une pandémie Sa prévalence augmente rapidement Facteur de risques pour maladies cardio-vasculaires et diabète?

8 Domaine biomédical L indice de Masse Corporelle (2) IMC Hommes () Femmes () Maladies cardiovasculaires (OR) Diabète (OR) Maigreur 2 3 «Normalité» Surpoids NS NS Obésité X 4*** X 6***

9 Domaine biomédical L indice de Masse Corporelle (3) d'obésité d obésité La prévalence de l obésité diminue quand le niveau d éducation augmente Interprétation biomédicale Interprétation sociologique («goût de nécessité») < 5 ans 5-8 ans Hommes 9-11 ans 12 ans et + Femmes Niveau d'éducation d éducation Pourquoi seulement chez les femmes? (1) Habitus (2) Aversion / grosseur (3) genre / esthétique

10 Domaine biomédical L acuité visuelle de loin corrigée (1) Pratiquement toutes les parties de l œil sont affectées par le vieillissement La vision diminue avec l âge Vision corrigée : Progrès de l ophtalmologie et de l optique permettent aux âgés de bien voir A l interface du biologique et du social en : Excluant les personnes atteintes de pathologies non corrigeables (DMLA, etc.) Déterminant un seuil accessible à tous les autres (6/10)

11 Domaine biomédical L acuité visuelle de loin corrigée (2) Odds Ratio ajustés pour vision < 6/10 Pourcentage Pourcentage < 6 Acuité visuelle corrigée Variables Catégories Odds Ratio P Age (60-69 ans) ans 2,32 0, ans 6,14*** < 0,001 Genre (Homme) Femme 1,04 0,905 Niveau d éducation (12 ans et plus) Lieu de résidence (Domicile) < 5 ans 1,76 0, ans 2,48* 0, ans 1,32 0,557 Institution 2,41* 0,038 Raisons physiologiques Pas d «effort» pour mieux voir

12 Domaine biomédical Les problèmes de santé chroniques Problème de santé Rhumatismes 61 Maladies cardio-vasculaires 43 Maux de dos 22 Problèmes visuels 22 Maladies pulmonaires 16 Diabète 11 5 et Nombre de maladies déclarées Distinction «normal / pathologique» Vieillissement réussi? absence de maladies

13 Domaine biomédical La dépendance = Impossibilité de réaliser seul au moins une des Activités de la Vie Quotidienne (AVQ) : se laver, s habiller, aller aux toilettes, manger, entrer et sortir du lit, s asseoir ou se lever Augmente rapidement après 80 ans Modèle biomédical : Maladies chroniques Dépendance Mort Nombre de maladies ou type de maladie?

14 Variables Age (60-69 ans) Catégories Modèle Complet Odds Ratio ans 1,01 0, ans 3,43* 0,036 Genre (Homme) Femme 1,79 0,205 Niveau d'éducation (12 ans et plus) < 5 ans 4,49* 0, ans 2,51 0, ans 0,47 0,323 IMC (< 25 kg.m-2) Surpoids ou obésité 2,32 0,052 Maladies cardio-vasculaires (Absence) Diabète (Absence) Maladie de Parkinson (Absence) Maladies pulmonaires (Absence) Maux de dos (Absence) Maladie oculaire (Absence) Rhumatismes (Absence) Odds Ratio ajustés pour la dépendance Présence 1,59 P 0,107 Présence 0,86 0,804 Présence 0,93 0,959 Présence 2,66 0,054 Présence 0,59 0,303 Présence 0,92 0,868 Présence 2,97* 0,032 Domaine biomédical

15 Domaine psychosocial L estime de soi = valeur du concept de Soi d un individu Indique dans quelle mesure un individu se croit capable, valable, important Indicateur du vieillissement réussi Échelle validée (Piquemal-Vieu, 1999) Score < 57 = image négative de soi Score > 80 = image très positive de soi

16 Domaine psychosocial Estime de soi et âge (1) LA grande question «Maturation» Estime de soi «Sociale» Age

17 Domaine psychosocial Estime de soi et âge (2) Estime de soi Anova : F = 20,1 ; p < 0,001 Diminution à 80 ans ans ans ans Tranches d'âge Hypothèse de maturation Vs. Sociale

18 Domaine psychosocial Estime de soi et dépendance Estime de soi Odds Ratio ajustés pour une image négative de soi Variables Catégories Odds Ratio P Age (60-69 ans) Niveau d'éducation (12 ans et plus) ans 1,63 0, ans 1,83 0,229 < 5 ans 2,80* 0, ans 1,53 0, ans 1,44 0, Dépendance (Autonome) Dépendant 3,79** 0, Autonomes Dépendants Age Estime de soi Dépendance

19 Estime de soi et Domaine psychosocial problèmes de santé chroniques Problèmes chroniques Nombre de maladies ou type de maladie? Estime de soi La maladie Odds Ratio ajustés pour une image négative de soi Variables Catégories Odds Ratio P Dépendance (Autonome) Problèmes de santé chroniques (Aucun) Dépendant 3,71** 0,003 Un seul 13,23** 0,003 Deux 6,34* 0,038 Trois et plus 13,02** 0,004

20 Domaine psychosocial Estime de soi et vision corrigée Hypothèse : les personnes ayant une image négative d elles-mêmes pourraient laisser diminuer leur vision pour ne pas mieux «se voir» Variables Catégories Odds Ratio P Age (60-69 ans) Dépendance (Autonome) Cataracte (Absence) Acuité visuelle de loin corrigée ( 6 dixièmes) Odds Ratio ajustés pour une image négative de soi ans 1,31 0, ans 1,16 0,568 Dépendant 4,03** 0,004 Présence 1,25 0,592 < 6 dixièmes 3,10** 0,003 Laisser diminuer sa vision = Mécanisme de défense

21 L apparence du corps âgé

22 L importance de Apparence du corps l apparence du corps âgé Corps-langage Corps pour soi Corps renseigne sur l Identité Explosion démographique Urbanisation Corps Identité Corps âgé et normes esthétiques

23 L échelle d attention portée à l esthétique du corps Apparence du corps Parfum Parfum Crèmes visage Crèmes visage Achat de vêtement Achat de vêtement Silhouette Silhouette Coiffure Coiffure Maquillage Maquillage Crèmes corps Crèmes corps Score d'attention portée à l'esthétique du corps Score d attention portée à l esthétique du corps 3 groupes de femmes, faisant : -«peu attention à leur apparence» (28 ) -«moyennement attention à leur apparence» (35 ) -«très attention à leur apparence» (37 )

24 Apparence du corps Un indicateur de santé physique Score d attention d'attetion portée à à l'esthétique l esthétique du du corps (1) (2) Autonomes Dépendantes Dépendants Autonomes Poids de la dimension physiologique Le corps du dépendant ne lui appartient plus Odds ratio ajustés pour une faible attention portée au corps Variables Catégories Odds Ratio P Niveau d'éducation (12 ans et plus) Problème de santé "grave" (Absence) Problème de santé "moins grave" (Aucun ou un seul) < 5 ans 7,07*** < 0, ans 3,53* 0, ans 1,58 0,473 Présence 2,08 0,070 Deux ou plus 1,37 0,406 Poids de la dimension physiologique dans la maladie «grave»

25 Apparence du corps Un impact sur le bien-être Odds ratio ajustés pour la perception de stéréotypes négatifs Variables Catégories Odds Ratio P Niveau d'éducation (12 ans et plus) Attention portée à l'esthétique du corps (moyenne ou grande) < 5 ans 0,90 0, ans 0,88 0, ans 0,75 0,489 Faible 2,34* 0,011 Avantage social Moyenne d'estime d estime de de so soi Faible Moyenne Grande Attention portée à l'esthétique l esthétique du corps Bénéfices pour l être

26 Conclusion Possible et nécessaire d étudier le vieillissement dans sa complexité Meilleure compréhension du processus L apparence du corps âgé constitue un objet d étude anthropologique privilégié

27 Perspectives Mieux comprendre l influence du diktat médical par des entretiens compréhensifs Travailler dans d autres sociétés Développer une échelle d attention portée au corps plus complète Etudier anthropologiquement le sentiment d insécurité des aînés