Nouvelles recommandations!!!

Transcription

1 Nouvelles recommandations!!! «Quelle stratégie adopter dans la vraie vie?» Appropriation locale Expérience du CHU de Dijon G. GUERRE et F. MOUCHON 1

2 1 ère étape : Appropriation au niveau de l EOH G. GUERRE cadre de santé hygiéniste ARLIN Bourgogne EOH CHU Dijon 2

3 Lecture approfondie Temps de lecture : 1 mois Chaque IDE hygiéniste prend connaissance des nouvelles recommandations S en imprègne Relève les arguments scientifiques Evalue approximativement la faisabilité sur le terrain 3

4 Partage des synthèses Réunion de synthèse entre les IDE hygiénistes et le CS Chaque IDE expose sa synthèse et mentionne les éléments : Nouveaux Controversables ou peu explicites Nécessitant des moyens supplémentaires à négocier auprès de la DAE, de la pharmacie Nécessitant la réactualisation d un protocole de soins ou d une formation 4

5 Permet de s assurer : Avantages de ce travail Que toutes les IDE hygiénistes ont eu la même lecture Que les points important ont bien été identifiés Permet : de faire le point «consensuellement» sur les messages à passer dans les US d envisager et de prévenir les difficultés de communication à venir Permet de définir le caractère d urgence des nouvelles mesures à mettre en œuvre 5

6 Retour aux PH Hygiénistes Proposition des messages à passer Discussions sur les éléments d argumentation Validation en équipe pluridisciplinaire 6

7 Questionnement L EOH et le CLIN sont-ils convaincus de la pertinence scientifique? Ont-ils fait le deuil de leur travail pédagogique antérieur? Sont-ils capables de faire comprendre les raisons du changement? Cette conviction a-t-elle été transmise aux autres intervenants (pharmacie, économes, encadrement, soignants, enseignants, ) 7

8 Communication aux US Utiliser les ressources locales : Réunion de correspondants (+ compte rendu) Visites de routine auprès des équipes avec traçabilité et compte rendu des échanges Mise à disposition des recommandations en version informatique sur l intranet du CHU Réunion programmée pour les US qui le souhaitent avec l ensemble des professionnels médicaux, paramédicaux et d entretien 8

9 Difficultés rencontrées Equipes peu réceptives quand : Les recommandations bousculent les habitudes Culture du changement pas toujours partagée Réticences à supprimer des habitudes que l on croit immuable Notamment si les arguments sont peu documentés ou laissent libre cours à une interprétation Hétérogénéité des apprentissages initiaux 9

10 Difficultés rencontrées Rappel sur les mesures inutiles (PCC) Confinement du patient porteur dans sa chambre Fermeture de la porte de la chambre Placement en fin de programme opératoire ou d examen Limitation d accès aux toilette/douche si bio-nettoyage adapté est réalisé Traitement spécifique de la vaisselle et du linge Elimination en DASRI des DAOM de ces patients Traitement des DM différents des procédures habituelles Mesures autres que l hygiène des mains pour les visiteurs : surblouses, gants, surchausssures

11 Difficultés rencontrées Contexte «épidermique» Déménagement Restriction de personnel Augmentation des actes et des DMS Charge de travail

12 Par conséquent!!! Priorités aux unités réceptives??? Identifier les handicaps et éviter les maillons faibles??? Choisir des messages forts??? Partir en campagne? Pour longtemps??? Attendre les «beaux jours»??? 12

13 2 ème étape : Appropriation dans l unité de soins F. MOUCHON cadre de santé Réanimation médicale CHU Dijon 13

14 Le cas d un service de réanimation: Les personnels Référents hygiène au sein de l unité, cependant Dans le contexte d un déménagement (génère du changement ++) Nouvelles pratiques liées à la configuration de l unité : préparation des soins au lit du patient Utiliser ce changement comme levier pour de nouvelles habitudes de travail? 14

15 Phase de «prise de repères» dans des locaux nouveaux (plusieurs semaines!) Changement des pratiques soignantes: difficultés importantes pour sensibiliser tous les intervenants Nombre importants d intervenants au sein de l unité (70 personnes IDE, AS, ASH) Nombre important d intervenants extérieurs (Kiné, Manip Rx, EEG etc.) Questions fréquentes concernant le tablier plastifié non adapté aux pratiques courantes 15

16 Le cas d un service de réanimation: Les visiteurs Difficultés importantes pour les visiteurs Perte des repères habituels Sentiment de faire «une faute» ou de faire prendre des risques aux patients Mise en place d un nouveau profil de poste AS dédié à l accueil des familles aux heures de visites 16

17 Accueil des familles: Sensibilisation individuelle au port du masque (période de pandémie grippale) Désinfection des mains avec PHA Rassurer et informer Explications des différentes précautions complémentaires mise en place (gouttelettes, contact ) 17

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