Maladie Thrombo-Embolique Veineuse et risque cardiovasculaire : analyse d une cohorte rétrospective à 1 an et à 5 ans, intérêts pour la pratique

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1 Maladie Thrombo-Embolique Veineuse et risque cardiovasculaire : analyse d une cohorte rétrospective à 1 an et à 5 ans, intérêts pour la pratique HAMPTON Jennifer, DESC 2 MV, Université Aix Marseille Dr LAROCHE JP, Université de Montpellier Dr ELIAS A, Université Aix Marseille Pr MORANGE PE, Université Aix Marseille Dr SARLON G, Université Aix Marseille Communication libre, jeudi 16 mars 2017

2 Cet intervenant : a déclaré ses liens d intérêt estime qu ils ne peuvent pas influer sur cette présentation Tous les orateurs ont reçu une déclaration de liens d intérêt.

3 FdRCV majeurs (1) (2) Données de la littérature Facteurs de risque communs? Circulation, Volume 117(1):93-102, 2008 Thrombophilies (3) (1) Ageno, Circulation, 2008;117: (2) Pomp. Am J Hematol, 2008;83: ; (3) Linnemann Thromb Res, 2008;121:

4 Données de la littérature Physiopathologie commune? Rôle des macrophages (4) LDLox (5) (4) Pit ha Reviews in Vascular Medicine 3(2015)35 39 ; (5) Berger, J Immunol Res. 2014;2014:

5 Données de la littérature Incidence des évènements artériels après MTEV Athérome carotidien (6) IDM, AVC (7-10) (6) Prandoni NEMJ, 2003;348: (7) Becattini C, Eur Heart 2005;26(1): (8) Schulman S, JTH 2006;4(4): (9) Bova C,TH. 2006;96(2): (10) Sørensen HT Lancet 2007;370(9601):

6 Données de la littérature Rôle de l Aspirine / Statines? Réduction du risque de récidive (11-12) (11) Tagalakis. TH 2016;115(6): (12) Becattini NEMJ 2012;366(21):

7 Objectif de l étude Mettre en évidence les facteurs de risque de survenue d événement cardiovasculaire à 1 an et à 5 ans, chez les patients présentant un épisode thromboembolique veineux documenté.

8 Matériels et Méthodes Etude observationnelle, rétrospective Cohorte : patients hospitalisés dans le service de MV du Dr ELIAS à Toulon Critères d inclusion : > 18 ans, MTEV documentée, entre le et le Critères d exclusion : Cancer, dialyse, greffe, protocole/filtre cave, TVP distale seule

9 Matériels et Méthodes (2) Critère de jugement principal : évaluer la survenue d un évènement athérothrombotique à 1 an et à 5 ans IDM, AVC ischémique, AOMI revascularisée Extraction des données DSI, Base de données Orbis, Formulaire, appels téléphoniques Analyse statistique Descriptives, Chi²

10 Résultats Caractéristiques des patients, N = 190 TRANCHE D'ÂGE MÉDIANE = 69 ANS Variable Modalité Effectif Pourcentage FRCV Diabète 17 9% Dyslipidémie 57 30% > 65 ans 58% ans 18% ans 24% HTA 72 38% Tabac actif ou sevré depuis < 3 ans 38 20% Surpoids 45 23% HRCV.F < 20% % > 20% 67 35% Sexe RCV SCORE < 1% 37 19% 1-5% 60 32% 5-9% 63 33% 10-14% 19 10% > 15% 11 6% ATCD Cardiovasculaire IDM 14 7% AOMI revascularisée 10 5% Homme Femme AVC ischémique 6 3% ATCD familiaux MCV précoce 7 4% MTEV 20 11%

11 Résultats Caractéristiques des évènements thrombotiques veineux EP / TVP Proximal / Distal Provoqué / Spontané 1er épisode / Récidive

12 Résultats Caractéristiques des évènements thrombotiques artériels IDM Variable Effectif Pourcentage E Artériels 21 11% E Artériels à 1an % 6 5 AVC AVC ischémique % IDM % 4 AVC IDM AOMI AOMI % 3 E Artériels à 5ans % AVC ischémique % IDM % 2 1 AOMI AOMI % 0 E artériels à 1 an E artériels à 5 ans

13 Synthèse des résultats Variable Effectif Variable P value E Artériels 21 IDM AOMI HRCV E Artériels à 1 an 9 AVC ischémique 3 IDM 0,00805 HRCV F IDM 3 IDM AOMI 3 IDM AOMI Dyslipidémie RCV Score E Artériels à 5 ans 12 AVC ischémique 6 IDM RCV Score HRCV F IDM 5 IDM HRCV F AOMI 1 IDM HRCV F AVC RCV Score

14 Discussion Prévalence de 11% dans notre étude Littérature (9) : prévalence de 10,6% Facteurs de risque augmentant le risque d athérothrombose : ATCD IDM, AOMI : également mis en évidence dans une série autopsique (13) HRCV, dyslipidémie (14) (9) Bova, TH 2006 ;96: (13) Eliassion, JTH 2006; 4: (14) Tagalakis, PDS 2011; 20:

15 Discussion Implications pour la pratique Médecin Vasculaire via le contrôle des FdRCV modifiables Recommandations ESC 2016 (15) Statines (16) (15) EHJ 2016; 106 : (16) R. Collins Lancet 2016; S (16)

16 Discussion Implications pour la pratique Médecin Vasculaire via le contrôle des FdRCV modifiables Recommandations ESC 2016 (15) Statines (16) Implications pour la recherche COMPASS PAD VOYAGER : Rivaroxaban vs Aspirine en prévention secondaire (17) TVP distales seules, TVS sur veines saines, traitements hypolipémiants, étude du profil génétique (15) EHJ 2016; 106 : (16) R. Collins Lancet 2016; S (16) (17) TH 2016; 116: S2 S12

17 Conclusion Mise en évidence d une potentielle association entre MTEV et MCV Avec en résultats principaux : Cohorte de patients MTEV ATCD d IDM, d AOMI revascularisée, le HRCV et la dyslipidémie, augmentation significative du risque d apparition d un nouvel événement cardiovasculaire Risque majoré la première année et reste significatif à 5 ans. A valider par : une étude prospective, plus puissante comparaison à un groupe contrôle mettre en évidence un sur-risque cardiovasculaire la MTEV est un facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire.

18 Merci de votre attention