UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL ALARME DE CONDITIONNEMENT ULTRASONORE PROGRAMMABLE POUR LE TRAITEMENT DE L ÉNURÉSIE ALEXANDRE BEAUCHAMP-PARENT

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL ALARME DE CONDITIONNEMENT ULTRASONORE PROGRAMMABLE POUR LE TRAITEMENT DE L ÉNURÉSIE ALEXANDRE BEAUCHAMP-PARENT"

Transcription

1 ii UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL ALARME DE CONDITIONNEMENT ULTRASONORE PROGRAMMABLE POUR LE TRAITEMENT DE L ÉNURÉSIE ALEXANDRE BEAUCHAMP-PARENT DÉPARTEMENT DE GÉNIE ÉLECTRIQUE ET DE GÉNIE INFORMATIQUE ÉCOLE POLYTECHNIQUE DE MONTRÉAL MÉMOIRE PRÉSENTÉ EN VUE DE L OBTENTION DU DIPLÔME DE MAÎTRISE ÈS SCIENCES APPLIQUÉES (GÉNIE ÉLECTRIQUE) AVRIL 1999 Alexandre Beauchamp-Parent, 1999.

2 iii UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL ÉCOLE POLYTECHNIQUE DE MONTRÉAL Ce mémoire intitulé : ALARME DE CONDITIONNEMENT ULTRASONORE PROGRAMMABLE POUR LE TRAITEMENT DE L ÉNURÉSIE Présenté par : BEAUCHAMP-PARENT Alexandre En vue de l obtention du diplôme de : Maîtrise ès sciences appliquées a été dûment accepté par le jury d examen constitué de : M. BOIS Guy, Ph.D., président M. SAWAN Mohamad, Ph.D., membre et directeur de recherche M. NERGUIZIAN Chahé, M.Eng., membre

3 iv DÉDICACE À Gertrude B. Bryan, sans qui rien ne fût

4 v REMERCIEMENTS Je voudrais exprimer mes plus sincères remerciements à mon directeur de recherche, M. Mohamad Sawan, professeur au département de génie électrique et génie informatique de l École Polytechnique de Montréal, qui a toujours su m écouter et me conseiller avec diligence. Sa rigueur au travail, ainsi que sa motivation quotidienne pour le développement d idées nouvelles, m auront grandement inspiré ces deux dernières années. Je tiens aussi à remercier les membres du jury et professeurs à l École Polytechnique, M. Guy Bois et M. Chahé Nerguizian, pour avoir accepté de participer à l examen de ce mémoire. De la même façon, je remercie la compagnie Alliance Medical Inc., et plus particulièrement son président M. Karim Menassa, pour le financement d un projet aussi stimulant. Ma reconnaissance va également à ses employés (et futurs collègues de travail) qui m ont offert le support technique indispensable pour la concrétisation de ce projet. Je ne pourrais passer sous silence les bons moments passés en compagnie de mes collègues et associés de recherche de l équipe PolyStim. Mes remerciements aussi à Gaétan Décarie, technicien de l École Polytechnique, pour sa contribution à la réalisation

5 vi du premier prototype. Finalement, je voudrais remercier tous mes ami(e)s, ainsi que ma famille, qui ont été présents durant ce joyeux périple.

6 vii RÉSUMÉ Au Canada, plus de enfants souffrent d'énurésie nocturne 1. Bien que ce malaise soit sans danger pour la santé, il provoque régulièrement des troubles d ordre émotionnel et affectif. La thérapie comportementale de l alarme de conditionnement est, jusqu à ce jour, la plus fréquemment prescrite par les urologues et pédiatres car elle est la seule à offrir une guérison durable lorsque terminée. Cette thérapie qui conditionne graduellement la vessie de l enfant à associer le réveil à la miction ne prévient toutefois pas les fuites d urine durant la période de traitements. En effet, les alarmes de conditionnement commerciales utilisent des électrodes dans les sous-vêtements et déclenchent une alarme qui réveille l enfant avec le début de la miction. Ce mémoire de maîtrise propose et décrit la conception et la réalisation d une alarme de conditionnement ultrasonore reconfigurable, qui estime le volume vésical de l enfant afin de le réveiller avant le début de la miction. La prédiction de la miction est basée sur l estimation noninvasive de la profondeur vésicale à l aide d un cristal ultrasonore excité dans le mode pulse/écho. L alarme de conditionnement utilise un contrôleur rapide qui commande l excitation de la sonde et la détection des échos. Le contrôleur emploie une technique d amplification sélective pour localiser les parois vésicales et effectue le traitement numérique des échos détectés afin de déclencher l'alarme uniquement lorsque les résultats sont reproduits durant au moins cinq cycles consécutifs de mesures (orientation stable de la sonde). En outre, une interface usager assure la calibration du dispositif selon la

7 viii morphologie de l enfant. Finalement, un écran LCD affiche les résultats obtenus afin de valider le fonctionnement de l alarme avant et pendant les tests cliniques. 1 Ce nombre s élève à trois millions aux États-Unis.

8 ix ABSTRACT Nocturnal enuresis (bed-wetting) is a common disorder for children between the ages of 5 and 15. Though the problem usually clears up on its own, nocturnal enuresis sometime leads to serious psychological and social consequences if not dealt with properly. Behavior modification approaches, such as the enuresis alarm system, have been clinically proven to be the only nocturnal enuresis treatment strategy with persistent effectiveness. Available enuresis alarm systems, which condition the child to anticipate micturition, do not prevent bed-wetting during therapy. This master s thesis describes a new reconfigurable and miniaturized version of an ultrasonic monitor that wakens the patient a short time before his bladder reaches a critical volume (start of micturition). The detection approach is based on the estimation of the bladder s depth using a single, costeffective transducer excited in a pulse/echo mode. The device s architecture is designed around the use of a controller which respectively excites the transducer to generate the emitting ultrasound beam and detects echoes reflected by the patient s abdominal interfaces. Furthermore, a time-window amplification technique is used to locate the bladder walls. When the bladder reaches a critical depth, the controller activates the alarm when measurements are reproduced over several exciting cycles (stable probe orientation). The enuresis alarm system is reconfigurable to adjust the threshold depth according to the child s bladder morphology. A 4X16 character LCD screen has been implemented to validate measurements performed during the upcoming clinical evaluation of the device.

9 x TABLE DES MATIÈRES DÉDICACE... IV REMERCIEMENTS...V RÉSUMÉ...VII ABSTRACT... IX TABLE DES MATIÈRES...X LISTE DES FIGURES...XII LISTE DES TABLEAUX...XVII LISTE DES ANNEXES... XVIII INTRODUCTION... 1 CHAPITRE I PROBLÉMATIQUE DE L ÉNURÉSIE PROCESSUS URINAIRE Anatomie du système urinaire Processus de miction Morphologie de la vessie DESCRIPTION DU MALAISE THÉRAPIES ACTUELLES Médication Alarme de conditionnement INNOVATION THÉRAPEUTIQUE PROPOSÉE CHAPITRE II MÉTHODOLOGIE DES TRAVAUX TECHNIQUE D ESTIMATION DU VOLUME VÉSICAL... 27

10 xi Considérations pratiques Théorie des ultrasons REVUE DES TRAVAUX ANTÉRIEURS APERÇU DE LA NOUVELLE ALARME DE CONDITIONNEMENT ULTRASONORE CHAPITRE III CONCEPTION ET RÉALISATION DE LA NOUVELLE ALARME DÉMARCHES CALCULS PRÉLIMINAIRES RÉALISATION MATÉRIELLE Alimentations DC Émetteur Récepteur RÉALISATION LOGICIELLE CHAPITRE IV SYNTHÈSE DES TESTS ET RÉSULTATS VALIDATION DES ÉTAGES ÉLECTRONIQUES Alimentations DC Émetteur Récepteur VALIDATION DU FONCTIONNEMENT SUR UN ADULTE COMPLÉMENTS DES RÉSULTATS CONCLUSION RECOMMANDATIONS RÉFÉRENCES

11 xii LISTE DES FIGURES Figure 1.1 Appareil urinaire formé des reins, des uretères, de la vessie et de l urètre (Dugas, 1979) Figure 1.2 Morphologie du système urinaire et illustration des deux sphincters. Le sphincter interne, situé dans le col vésical, est commandé par voie réflexe autonome (involontaire) par le système nerveux parasympathique. Le sphincter externe (volontaire) est stimulé par les nerfs honteux (tirée de Moore, 1992) Figure 1.3 Position de la vessie chez le genre masculin (plan sagittal). Le plancher vésical est situé au niveau de la symphyse pubienne. Le sommet du fundus de la vessie peut atteindre le niveau du nombril au moment de la miction (Moore, 1979) Figure 1.4 La vessie vide d un enfant est située dans la cavité abdominale audessus de la symphyse pubienne (tirée de Moore, 1979) Figure 1.5 Contours de la vessie (plan sagittal) de quatre sujets différents au moment de la miction (trait plein) et après l évacuation de l urine (trait pointillé) Figure 1.6 Histogramme illustrant le pourcentage des enfants souffrant d énurésie en fonction de l âge (London Enuresis Clinic, 1998) Figure 1.7 Histogramme illustrant le pourcentage de guérison de l énurésie par les thérapies de l imipramine, du DDAVP et de l alarme de conditionnement à deux moments différents ((Monda et Husmann, 1995) Figure 2.1 Illustration des deux plans (sagittal et transversal) à partir desquelles le volume vésical est estimé par imagerie médicale (Williot, 1988) Figure 2.2 Paramètres utilisés par Hartnell (1987) pour estimer le volume vésical par imagerie médicale

12 xiii Figure 2.3 Modélisation de la vessie d un enfant proposée par Williot (1988) Figure 2.4 Illustration des seize orientations de la sonde pour balayer le plan sagittal (tirée de Kruczkowski, 1990) Figure 2.5 Principe de l évaluation de la distance séparant deux interfaces (Christensen, 1988) Figure 2.6 Architecture d un appareil ultrasonique fonctionnant dans le mode A (Christensen, 1988) Figure 2.7 Schéma d une sonde ultrasonore composée d un élément piézoélectrique (Christensen, 1988) Figure 2.8 Comportement du faisceau d ultrasons émis par un transducteur sans lentille focale (Christensen, 1988) Figure 2.9 Illustration de l amélioration de la résolution latérale d un transducteur muni d une lentille focale (Christensen, 1988) Figure 2.10 Illustration des deux types de configuration d affichage (Christensen, 1988) Figure 2.11 Illustration de l approche initialement utilisée pour prédire la miction. a) la vessie est vide et aucun écho est détecté. b) la vessie atteint un volume critique et deux échos sont réfléchis Figure 2.12 Architecture du dispositif développé par Pétrican (1998) Figure 2.13 Illustration de la technique d amplification sélective des échos provenant uniquement du mur postérieur de la vessie (tirée de Pétrican, 1998) Figure 2.14 Illustration de la nouvelle approche d estimation basée sur la mesure de la profondeur vésical Figure 2.15 Architecture de la nouvelle alarme de conditionnement. Un contrôleur rapide et peu coûteux estime la profondeur vésicale et valide le déclenchement de l alarme Figure 3.1 Exemple de morphologie abdominale d un enfant dont la vessie est pleine permettant d estimer le temps de propagation de l onde

13 xiv acoustique au travers différentes interfaces situées entre la sonde et le mur postérieur Figure 3.2 Illustration des différentes couches formant la sonde ultrasonore Figure 3.3 Schéma du circuit d alimentation de 15 V utilisant un convertisseur DC/DC et une pile alcaline de 9 V Figure 3.4 Schéma électrique du convertisseur DC/DC générant une tension DC maximale de 200 V pour l excitation du transducteur Figure 3.5 Schéma électrique du générateur d impulsions Figure 3.6 Schéma électrique du récepteur composé de l étage d amplification, du démodulateur et de l étage de détection des échos Figure 3.7 Schéma bloc des étages commandés par le contrôleur Figure 3.8 Organigramme illustrant le déroulement du programme effectué par le contrôleur Figure 3.9 Organigramme illustrant le rôle du contrôleur lors de l excitation de la sonde Figure 3.10 Organigramme illustrant le rôle du contrôleur lors de la détection des échos Figure 3.11 Organigramme illustrant le traitement numérique effectué par le contrôleur après la détection des échos Figure 3.12 Affichage de la profondeur critique ajustée par l usager lorsque le dispositif est dans le mode calibration Figure 3.13 Affichage des résultats obtenus lorsque le dispositif opère dans le mode alarme. Le contenu de l écran est mis à jour à la fin de chaque cycle d excitation. On y retrouve la profondeur vésicale estimée, le nombre d échos détectés et, pour les trois premiers, le temps écoulé depuis l excitation de la sonde et leur détection Figure 4.1 Illustration de la détection d une pile à faible voltage. Le contrôleur active l alarme ultrasonore lorsque la tension d entrée est inférieure à 7.69 V

14 xv Figure 4.2 Durée d activation du convertisseur DC/DC lors de la mise soustension du dispositif pour trois hautes tensions sélectionnées par l usager Figure 4.3 Durée d activation du convertisseur DC/DC entre chacun des cycles d excitation du transducteur dont la période est fixée à deux secondes Figure 4.4 Illustration de la variation de la durée du pulse d excitation commandé par le contrôleur Figure 4.5 Illustration de l amplitude du pulse d excitation en fonction de plusieurs charges résistives Figure 4.6 Illustration de la protection du «high-side driver» contre un voltage négatif survenant aux bornes d une charge inductive pulsée (transducteur de 1 MHz) Figure 4.7 Amplitude d excitation en fonction de la durée du pulse appliqué sur le transducteur de 1 MHz Figure 4.8 Illustration de l atténuation de la deuxième période du signal ultrasonore en fonction de la durée du pulse d excitation Figure 4.9 Pulse d excitation du transducteur de 3.5 MHz Figure 4.10 Analyse AC de l étage d amplification Figure 4.11 Illustration du fonctionnement de l étage d amplification sur un milieu de propagation idéal (sans atténuation) à l aide du transducteur de 3.5 MHz. Le signal V EXC correspond à l amplitude des échos captés aux bornes du transducteur. Les signaux V AMP-min et V AMP-max sont les échos amplifiés lorsque le gain est respectivement de 20 db et 30 db Figure 4.12 Illustration du fonctionnement du détecteur d enveloppe lorsque le signal démodulé est V AMP-max. L usager peut modifier la contante de décharge à l aide du potentiomètre POT4. V DEM-min et V DEM-max correspondent à l enveloppe des échos amplifiés lorsque le gain est

15 xvi de 30 db et que l usager modifie respectivement τ DÉCHARGE de 5 µs à 15 µs Figure 4.13 Illustration du fonctionnement du détecteur d échos lorsque le signal démodulé est V DEM-min (τ DÉCHARGE = 5 µs). L usager peut modifier l amplitude du seuil de détection critique à l aide du potentiomètre POT5. ECHO max illustre le cas où la résolution axiale est privilégiée au détriment de la détection d échos de faibles amplitudes Figure 4.14 Illustration de la détection des murs vésicaux d un adulte à l aide de la sonde de 3.5 MHz Figure 4.15 Illustration de la détection des murs vésicaux d un adulte à l aide de la sonde de 1 MHz Figure 4.16 Photo de la première version de l alarme de conditionnement. Le prototype fut intégré sur un circuit imprimé de quatre couches. Les composants électroniques sont situés sur les deux cotés du PCB afin de minimiser le volume du dispositif

16 xvii LISTE DES TABLEAUX Tableau 3.1 Évaluation des paramètres acoustiques des milieux de propagation illustrés à la Figure Tableau 3.2 Évaluation des temps de propagation de l onde aux travers les différentes interfaces de la région abdominale illustrées à la Figure Tableau 3.3 Temps écoulé depuis l excitation du transducteur lors de la détection des échos provenant des interfaces de la Figure Tableau 3.4 Caractéristiques des deux transducteurs utilisés pour tester le dispositif expérimentalement Tableau 3.5 Description du rôle des composants électroniques utilisés dans la conception de l alimentation de 15 V Tableau 3.6 Description du rôle des composants électroniques utilisés dans la conception du convertisseur DC/DC Tableau 3.7 Description du rôle des composants électroniques utilisés dans la conception du générateur d impulsions Tableau 3.8 Description du rôle des composants électroniques utilisés dans la conception du récepteur (étage d amplification, démodulateur, détecteur d échos) Tableau 3.9 Description des fonctions de l interface usager lors de la validation clinique du dispositif Tableau 4.1 Liste des appareils utilisés lors de la conception du dispositif

17 xviii LISTE DES ANNEXES Annexe A Schémas électriques détaillés 139 Annexe B Codes de programmation assembleur 146 Annexe C Aperçu de la validation clinique 189 Annexe D Description des nouveaux paramètres de calibrage..193

18 1 INTRODUCTION Quoique l incontinence nocturne soit un malaise sans danger pour la santé physique, il nuit certainement à l évolution psychologique et émotionnelle des enfants. Pour cette raison, la plupart des énurétiques âgés de six ans et plus suivent une thérapie destinée à remédier graduellement à cette fâcheuse situation. Il existe actuellement divers traitements pour corriger ce problème, mais ils comportent tous un ou plusieurs inconvénients importants. Prenons, notamment, la thérapie qui utilise une alarme pour conditionner l enfant énurétique à se réveiller immédiatement après le début du processus de miction. À l évidence, ces alarmes ne préviennent pas les fuites d urine puisqu elles emploient des électrodes détectant l humidité dans le sous-vêtement de l enfant. Plusieurs études s emploient à décrire l efficacité des thérapies actuelles et elles considèrent le conditionnement de la vessie, à l aide d une telle alarme, comme la solution durable et satisfaisante au problème de l énurésie nocturne. À notre avis, sa lacune principale réside dans son incapacité, durant la thérapie, à réveiller l enfant avant qu il mouille son lit. Ce mémoire décrit justement la conception et la réalisation d une alarme de conditionnement ultrasonore miniaturisée, mais prédisant le début du processus de miction des enfants énurétiques. S appuyant sur l approche thérapeutique des alarmes de conditionnement traditionnelles, notre dispositif ultrasonore réveille toutefois l enfant avant le début de la miction afin qu il évite de mouiller son lit. Pour illustrer la portée de l innovation thérapeutique proposée dans le cadre de cet ouvrage, nous démontrerons au premier chapitre les avantages de l utilisation de notre alarme de conditionnement ultrasonore.

19 2 Plus spécifiquement, notre alarme permet d une part, l atténuation de la souffrance psychologique et émotionnelle subie par les enfants énurétiques et d une autre part, la réduction probable de la durée des traitements actuels. Afin d assurer une meilleure compréhension de la technique développée pour prédire la miction, nous débuterons le premier chapitre avec une description anatomique du système urinaire. Puis nous expliquerons le processus de la miction, ainsi que la morphologie de la région abdominale, tout particulièrement la position, la forme et le volume de la vessie. Notre objectif étant l amélioration de la thérapie la plus souvent recommandée par les urologues et pédiatres, notre démarche nous mènera tout naturellement à traiter de l approche proposée pour réveiller l enfant avant la miction. Le second chapitre explicitera donc les différentes techniques d estimation du volume vésical et illustrera les critères spécifiques de notre application dans le but de justifier clairement le choix des ultrasons. Une initiation à la théorie des ultrasons suit pour illustrer l utilisation clinique traditionnelle d estimation du volume d urine contenue dans la vessie. Nonobstant le fait que notre dispositif s inspire d un ancien prototype développée par notre équipe de recherche, notre contribution réside dans l architecture électronique proposée qui augmente significativement la précision et la fiabilité de la prédiction de la miction. En effet, la version initiale prédisait la miction par la détection du mur postérieur de la vessie lorsque cette dernière atteignait un volume critique prédéterminé. Toutefois, l architecture électronique totalement analogique de cette alarme ne validait pas la provenance de l écho détecté, à savoir le mur postérieur de la vessie. Conséquemment,

20 3 tout mouvement sur la sonde, même ceux provoqués par la simple respiration de l enfant, rendait l alarme peu fiable pour la détection de cette interface. La pauvreté des résultats cliniques obtenus lorsque l orientation de la sonde était instable nous a obligé à concevoir une toute nouvelle architecture électronique miniaturisée. Pour augmenter la fiabilité 2 de cette première version, tout en conservant un coût et un volume similaire, notre nouvelle alarme de conditionnement utilise un contrôleur rapide qui détermine l instant propice pour déclencher l alarme. En outre, ce contrôleur améliore la précision 3 de l estimation du volume vésical en ce qu il traite tous les échos détectés et non seulement celui provenant du mur postérieur de la vessie. Les critères de sélection du contrôleur seront explicités au chapitre 3 à l aide d un exemple qui illustre le temps de propagation d une onde ultrasonore aux travers différentes interfaces de la région abdominale d un enfant. Afin d optimiser l efficacité des tests cliniques prévus pour le mois de mai, nous avons procédé à la conception de deux transducteurs, dont les spécifications privilégient la profondeur de pénétration plutôt que la résolution axiale. L architecture électronique, composée de deux alimentations DC (5 V et 15 V), d un émetteur pour l excitation de la sonde, d un récepteur pour la détection des échos et d une interface usager 4 pour le calibrage du dispositif selon la morphologie de l enfant, est décrite au chapitre 3. Nous en profiterons, par ailleurs, pour 2 Nous entendons par fiabilité, la possibilité de détecter et rejeter les résultats erronés (les mesures sont destinées à ne pas être constamment reproduites dans le temps). 3 Nous entendons par précision, le temps écoulé entre le réveil de l enfant et le début réel du processus de miction. 4 Les paramètres de calibrage, programmés à l aide de l interface usager, sont affichés sur un écran à cristaux liquides qui n est pas porté par l enfant durant la nuit.

21 4 expliquer le rôle de chacun des composants utilisés dans la conception matérielle de notre alarme de conditionnement. Une description de la conception logicielle démontrera, à l aide d organigrammes, le déroulement du programme qui assure l excitation de la sonde, la détection des échos et l estimation de la profondeur vésicale. Le chapitre 4 est, quant à lui, destiné à rapporter les résultats obtenus à la suite de la validation expérimentale de ces étages électroniques. Nous démontrerons que notre alarme réussit à détecter les parois vésicales d un adulte dont la morphologie présente des conditions de propagation et de réflexions moins propices que celles rencontrées chez les enfants. Finalement, le mémoire se terminera avec des recommandations visant la commercialisation de notre alarme de conditionnement.

22 5 CHAPITRE I 1 PROBLÉMATIQUE DE L ÉNURÉSIE Le but de ce chapitre consiste à illustrer la problématique de l incontinence nocturne chez les enfants. Pour y arriver, nous procéderons à la description des organes du système urinaire de l être humain, pour ensuite expliquer le processus de la miction assurant l élimination de l urine emmagasinée dans la vessie. Nous décrirons également la morphologie de la vessie afin de justifier clairement les démarches poursuivies lors de ce projet. Ensuite, nous définirons l énurésie (incontinence) et présenterons les causes et les conséquences de ce problème très répandu chez les enfants, tout en explicitant les avantages et les inconvénients des thérapies basées jusqu alors sur la médication et l alarme de conditionnement. Finalement, nous introduirons l innovation thérapeutique proposée dans le cadre de ce projet. 1.1 Processus urinaire Nous débuterons cette section par la description de l ensemble du système urinaire composé des reins, des uretères, de la vessie et de l urètre. Ainsi, nous verrons les organes impliqués depuis la formation de l urine au niveau des reins jusqu à son élimination par l urètre. Ensuite, nous définirons la miction car ce terme est utilisé tout le long de ce texte. Nous terminerons cette section par l illustration de la morphologie de la vessie, c est-à-dire sa position, sa forme et son volume.

23 Anatomie du système urinaire Les reins 5, situés dans la paroi postérieure de la cavité abdominale, régularisent la quantité d eau présente dans le corps et filtrent le sang pour en extraire les toxines (Figure 1.1). L urine quitte les reins par deux uretères 6, reliés sur la face postérieure de la vessie aux orifices urétéraux. Notez bien que l urine ne remonte jamais dans les uretères puisque ceux-ci se contractent sous l effet de la pression vésicale. Quant à la vessie, elle est un organe musculaire qui accumule l urine formée au niveau des reins. Elle est composée d une part par une section appelée fundus qui sert de réservoir pour emmagasiner l urine et, d autre part, par un col vésical 7 qui prend la forme d un entonnoir relié à l urètre. L urètre est le conduit par lequel l urine est évacuée du corps humain. Autour de l urètre se trouve deux sphincters contrôlés lors de la miction. Le premier, constitué de muscles lisses situés à l intérieur du col vésical, est innervé par les fractions parasympathiques du système nerveux autonome (sphincter interne) alors que le second, composé de muscles striés, est innervé par des fibres volontaires (sphincter externe). 5 Organes en forme de haricot mesurant environ 12 cm de longueur, 6 cm de hauteur et 3 cm d épaisseur. 6 Tube musculaire de 5 mm de diamètre dont la longueur est de 20 à 30 cm. 7 Le col vésical mesure de 2 à 3 cm.

24 7 Figure 1.1 Appareil urinaire formé des reins, des uretères, de la vessie et de l urètre (Dugas, 1979) Processus de miction La miction, définie comme étant l évacuation de l urine contenue dans la vessie, repose sur deux composantes nerveuses : l une involontaire et l autre volontaire (Figure 1.2). Avant que les parois de la vessie se distendent, le sphincter interne serre le col vésical pour empêcher les fuites d urine. Lorsque les mécanorécepteurs, situés sur le fundus de la vessie, détectent que les parois vésicales sont étirées, par voie de réflexe, le système

25 8 parasympathique provoque la contraction du sphincter interne (miction involontaire) par la stimulation du muscle détrusor situé dans le col vésical. Ainsi, le réflexe involontaire de la miction assure l ouverture du col vésical. L évacuation de l urine est donc assurée par la contraction des muscles abdominaux et l ouverture volontaire du sphincter externe via les nerfs honteux (miction volontaire). Figure 1.2 Morphologie du système urinaire et illustration des deux sphincters. Le sphincter interne, situé dans le col vésical, est commandé par voie réflexe autonome (involontaire) par le système nerveux parasympathique. Le sphincter externe (volontaire) est stimulé par les nerfs honteux (tirée de Moore, 1992).

26 Morphologie de la vessie À la section 2.3, nous expliquerons notre approche pour prédire la miction basée sur l estimation du volume vésical à l aide d un transducteur orienté pour mesurer la profondeur de la vessie. Pour prédire la miction, la distance caractéristique mesurée entre les murs antérieur et postérieur de la vessie doit être représentative du volume vésical. Afin d optimiser la corrélation entre la profondeur et le volume vésical, nous devons positionner adéquatement la sonde, ce qui nous oblige à décrire au préalable la morphologie vésicale (position, forme et volume) et ce, en fonction de l âge de la personne et du volume d urine contenu dans la vessie. La vessie est un organe musculaire creux se trouvant dans la cavité pelvienne. En pratique, chez le mâle adulte, elle est située devant le rectum et derrière la symphyse pubienne (Figure 1.3). Chez la femme adulte, elle est derrière la partie supérieure du vagin et devant l utérus. Vide, la vessie d un adulte ressemble à un ballon dégonflé se trouvant dans la région pelvienne mineure, derrière et légèrement au-dessus de l os pubien. Lorsque la vessie se remplit, son sommet monte dans la région pelvienne majeure, parfois jusqu au niveau du nombril. La vessie vide d un jeune enfant se trouve entièrement dans la cavité abdominale (Figure 1.4). À mesure que l enfant grandit, la vessie descend progressivement derrière le pubis. À l âge de six ans, la vessie se trouve dans la région pelvienne majeure. Ce n est pas avant la puberté que la vessie atteint la région pelvienne mineure. Il est par conséquent difficile de définir la position exacte de la vessie puisqu elle dépend de l âge et du volume d urine. Cependant, la position de cet

27 10 organe chez le jeune enfant facilite l estimation de son volume puisqu il n est pas caché par l os pubien. Figure 1.3 Position de la vessie chez le genre masculin (plan sagittal). Le plancher vésical est situé au niveau de la symphyse pubienne. Le sommet du fundus de la vessie peut atteindre le niveau du nombril au moment de la miction (Moore, 1979). Figure 1.4 La vessie vide d un enfant est située dans la cavité abdominale au-dessus de la symphyse pubienne (tirée de Moore, 1979).

28 11 La forme de la vessie est difficilement déterminable car elle est unique à l individu, et qu elle dépend de la position du sujet (couché/debout/assis) et du volume d urine. Pleine, la vessie a une forme plus ou moins ovale. La dilatation de la vessie s'effectue de façon relativement uniforme grâce aux trois couches musculaires dont elle est entourée. Une étude réalisée par Hartnell et al. (1987) affirme que la vessie ne possède aucune forme prédéterminée. La Figure 1.5 illustre la variation de la forme de la vessie à deux moments différents, pour quatre sujets masculins (plan sagittal). Le contour fait de traits continus démontre la forme de la vessie avant la miction, alors que celui tracé en pointillé représente la vessie après la miction. On constate que la forme de la vessie varie dans le temps, en fonction du volume d urine, et ce d un individu à l autre. Il est important de noter que le haut de la vessie monte progressivement vers la tête du patient lorsque le volume d urine augmente. De plus, on constate une augmentation de la profondeur vésicale. Bien qu il soit difficile de modéliser la vessie, nous mentionnerons à la section quelques unes des formules mathématiques utilisées pour estimer le volume vésical, à partir de deux images caractéristiques 2D (plan transversal et sagittal) obtenues par ultrasons. La vessie forme une poche très élastique dont le volume correspond approximativement à celui de l'urine. Après la miction, le volume d urine est pratiquement nul bien que l on retrouve occasionnellement un volume d urine résiduel chez certains individus dont le processus urinaire est déficient.

Dr Mehdi Jaidane. Énurésie nocturne

Dr Mehdi Jaidane. Énurésie nocturne L énurésie chez l enfantl Dr Mehdi Jaidane Défini par miction involontaires la nuit chez un enfant en âge d être d propre Problème très s fréquent : 15 % des enfants âgés s de 5 ans, prédominance masculine

Plus en détail

PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION

PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION Alisée MENEU & Jean-Baptiste HAMONIC 30/11/11 Appareil urinaire Physiologie Mr BEGUE Remarque : Les réflexes ne sont pas à connaître. Le prof à insisté en revanche sur l action des systèmes orthosympathique

Plus en détail

Définition énurésie. Âge de la propreté diurne : 2 ans Âge de la propreté nocturne : 5 ans

Définition énurésie. Âge de la propreté diurne : 2 ans Âge de la propreté nocturne : 5 ans Enurésie Définition énurésie Âge de la propreté diurne : 2 ans Âge de la propreté nocturne : 5 ans Enurésie = enfant qui continue à faire pipi au lit après l âge de 5 ans Énurésie primaire : l enfant qui

Plus en détail

Pour toutes les personnes qui veulent en savoir plus sur l incontinence

Pour toutes les personnes qui veulent en savoir plus sur l incontinence Pour toutes les personnes qui veulent en savoir plus sur l incontinence Texte: Inkontinenscentrum i Västra Götaland Photographie: Kajsa Lundberg Layout: Svensk Information Avez-vous des difficultés à vous

Plus en détail

DIPLÔME INTERUNIVERSITAIRE D ECHOGRAPHIE. Examen du Tronc Commun sous forme de QCM. Janvier 2012 14 h à 16 h

DIPLÔME INTERUNIVERSITAIRE D ECHOGRAPHIE. Examen du Tronc Commun sous forme de QCM. Janvier 2012 14 h à 16 h ANNEE UNIVERSITAIRE 2011-2012 DIPLÔME INTERUNIVERSITAIRE D ECHOGRAPHIE Examen du Tronc Commun sous forme de QCM Janvier 2012 14 h à 16 h Les modalités de contrôle se dérouleront cette année sous forme

Plus en détail

Chapitre 1 : Introduction à la rééducation périnéale

Chapitre 1 : Introduction à la rééducation périnéale Chapitre 1 : Introduction à la rééducation périnéale 1. Historique. Kegel (1949). Bourcier (1970). 1985 : reconnaissance officielle d acte de MK. Développement de la MK périnéale : facteur éco/p sociale

Plus en détail

Les ondes au service du diagnostic médical

Les ondes au service du diagnostic médical Chapitre 12 Les ondes au service du diagnostic médical A la fin de ce chapitre Notions et contenus SAV APP ANA VAL REA Je maitrise Je ne maitrise pas Signaux périodiques : période, fréquence, tension maximale,

Plus en détail

Infections urinaires chez l enfant

Infections urinaires chez l enfant Infections urinaires chez l enfant Questions et réponses pour diminuer vos inquiétudes Chers parents, Cette brochure a pour but de faciliter votre compréhension et de diminuer vos inquiétudes en vous

Plus en détail

DIXO 1000 EMAT - PIEZO

DIXO 1000 EMAT - PIEZO DIXO 1000 EMAT - PIEZO Système de contrôle par ultrasons haut de gamme, extrêmement compact : Dimensions : 224 188 37 mm ; Poids : 1,3 Kg ; 8 heures d autonomie de fonctionnement. Cet équipement a été

Plus en détail

6 ème Semaine Nationale de l Incontinence organisée par l Association Française d Urologie. Du 31 mars au 4 avril 2008

6 ème Semaine Nationale de l Incontinence organisée par l Association Française d Urologie. Du 31 mars au 4 avril 2008 6 ème Semaine Nationale de l Incontinence organisée par l Association Française d Urologie Du 31 mars au 4 avril 2008 1 La fonction urinaire En complément des informations de la fiche pédagogique développée

Plus en détail

(SEP) Sclérose en plaques

(SEP) Sclérose en plaques La sclérose en plaques est une maladie neurologique connue depuis le siècle dernier. Les troubles vésico-sphinctériens ont été très longtemps sousestimés et malheureusement pris en considération en phase

Plus en détail

DES : Médecine physique et de réadaptation. Module : Troubles sphinctériens et MPR Paris: février 2008. Coordonnateur : Gérard AMARENCO

DES : Médecine physique et de réadaptation. Module : Troubles sphinctériens et MPR Paris: février 2008. Coordonnateur : Gérard AMARENCO DES : Médecine physique et de réadaptation Module : Troubles sphinctériens et MPR Paris: février 2008 Coordonnateur : Gérard AMARENCO Titre :La rééduca)on périnéale Auteur : Gilberte Robain Cofemer 2008

Plus en détail

Reconnaître une vessie hyperactive. Insufisamment diagnostiquée et traitée

Reconnaître une vessie hyperactive. Insufisamment diagnostiquée et traitée Reconnaître une vessie hyperactive Insufisamment diagnostiquée et traitée Cher confrère La vessie hyperactive est un trouble qui peut être traité mais qui reste actuellement insuffisamment diagnostiqué.

Plus en détail

DIU Echographie - Région Sud-Est - Tronc Commun. DIU Echographie - Région Sud-Est - Tronc Commun. Bases de l'echographie - Michel Dauzat

DIU Echographie - Région Sud-Est - Tronc Commun. DIU Echographie - Région Sud-Est - Tronc Commun. Bases de l'echographie - Michel Dauzat Quatrième partie : la construction de l image échographique. 75 76 Le schéma de principe d un appareil d échographie est simple : une horloge fournit une référence temporelle, donnant le départ des impulsions

Plus en détail

Que penser des protections la nuit chez la personne «incontinente»?

Que penser des protections la nuit chez la personne «incontinente»? Que penser des protections la nuit chez la personne «incontinente»? Auteur : Hélène Colangeli-Hagège Masseur-kinésithérapeute D. U. rééducation uro-gynécologique Master Ethique médicale et hospitalière

Plus en détail

Programme de rééducation de la vessie

Programme de rééducation de la vessie Programme de rééducation de la vessie 1 2 Introduction Ce à quoi vous devriez vous attendre : vous lever la nuit pour aller uriner à une ou Lorsque vous urinez, vous éliminez l équivalent d une à deux

Plus en détail

THERAPIE PAR ONDES DE CHOC

THERAPIE PAR ONDES DE CHOC THERAPIE PAR ONDES DE CHOC sales@btlnet.com www.btlnet.com Tous les droits sont réservés. Toutes les précautions pour offrir des informations précises et pour suivre les mises à jour ont été prises, nous

Plus en détail

L INCONTINENCE URINAIRE TYPES ET CAUSES

L INCONTINENCE URINAIRE TYPES ET CAUSES L INCONTINENCE URINAIRE TYPES ET CAUSES Le Mai Tu, MD, M.Sc., urologue Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke Université de Sherbrooke Octobre

Plus en détail

EXAMENS RADIOLOGIQUES

EXAMENS RADIOLOGIQUES Fixe : Uro.Nephro EXAMENS RADIOLOGIQUES La cystographie : o Examen permettant de visualiser la vessie au moyen d injection d un produit radio opaque soit : Par voie basse : cystographie rétrograde Par

Plus en détail

Direction générale. Vous avez mal? Agissons ensemble!

Direction générale. Vous avez mal? Agissons ensemble! Direction générale Vous avez mal? Agissons ensemble! Vous avez mal? Vous redoutez de souffrir à cause d une intervention ou d un examen? Un de vos proches est concerné par ce problème? Cette brochure vous

Plus en détail

L élimination vésicale chez le blessé médullaire

L élimination vésicale chez le blessé médullaire L élimination vésicale chez le blessé médullaire 1 Financé par: ANABELLE DULUDE,INFIRMIÈRE FIONA STEPHENSON, INFIRMIÈRE HAITI, MAI 2011 Supporté par: Plan Processus normal de l élimination vésicale Conséquences

Plus en détail

Rééducation de la vessie chez l enfant

Rééducation de la vessie chez l enfant L Hôpital de Montréal pour Enfants Centre universitaire de Santé McGill DÉPARTEMENT D UROLOGIE Rééducation de la vessie chez l enfant (livret pour les parents) Préparé par: Lily Chin-Peuckert, inf. Janie

Plus en détail

Module de formation en Débitmétrie 3ème partie : ADCP Principe de fonctionnement et application

Module de formation en Débitmétrie 3ème partie : ADCP Principe de fonctionnement et application WMO / OMM Autorité du Bassin du Niger Projets Niger-HYCOS et Volta-HYCOS Module de formation en Débitmétrie 3ème partie : ADCP Principe de fonctionnement et application IRD - Unité OBHI (Observatoires

Plus en détail

Echographie du périnée

Echographie du périnée GE Healthcare Echographie du périnée Apport des modes volumiques dans l évaluation pré-opératoire et post-opératoire de la chirurgie de l incontinence et du prolapsus génital. Jean-Marc LEVAILLANT, Hôpital

Plus en détail

VOUS SOUFFREZ DE CYSTITE, DE FUITES D URINE, D UNE DESCENTE DE VESSIE?

VOUS SOUFFREZ DE CYSTITE, DE FUITES D URINE, D UNE DESCENTE DE VESSIE? VOUS SOUFFREZ DE CYSTITE, DE FUITES D URINE, D UNE DESCENTE DE VESSIE? www.urofrance.org Des solutions existent Parlez-en à votre médecin traitant ou à votre urologue LJCom L INCONTINENCE UNE VESSIE HYPERACTIVE

Plus en détail

LES TRAITEMENTS DE L INCONTINENCE URINAIRE ET PROLAPSUS PELVIEN

LES TRAITEMENTS DE L INCONTINENCE URINAIRE ET PROLAPSUS PELVIEN LES TRAITEMENTS DE L INCONTINENCE URINAIRE ET PROLAPSUS PELVIEN Le Mai Tu, MD, M.Sc., urologue Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke Université

Plus en détail

DOSSIER TECHNIQUE : AIDE AU STATIONNEMENT

DOSSIER TECHNIQUE : AIDE AU STATIONNEMENT Educauto.org 20-01-05, Jean REYNAUD, Lycée JC Aubry, Bourgoin-Jallieu (38) Page 1 sur 7 DOSSIER TECHNIQUE : AIDE AU STATIONNEMENT Introduction Garer son véhicule, effectuer une manœuvre en toute sécurité,

Plus en détail

CHIRURGIE THORACIQUE. Information sur la préparation et les différents aspects de votre chirurgie thoracique. Pour vous, pour la vie

CHIRURGIE THORACIQUE. Information sur la préparation et les différents aspects de votre chirurgie thoracique. Pour vous, pour la vie 23 CHIRURGIE THORACIQUE Information sur la préparation et les différents aspects de votre chirurgie thoracique Pour vous, pour la vie Cette brochure contient des informations concernant la chirurgie que

Plus en détail

Le cancer des glandes surrénales Corticosurrénalome

Le cancer des glandes surrénales Corticosurrénalome Le cancer des glandes surrénales Corticosurrénalome Vous avez appris que vous avez un cancer des glandes surrénales. Cette fiche vous aidera à mieux comprendre la maladie et les traitements possibles.

Plus en détail

Incontinence Urinaire Bandelettes sous urétrales BSU

Incontinence Urinaire Bandelettes sous urétrales BSU Incontinence Urinaire Bandelettes sous urétrales BSU BSU Bandelette Synthétique Non résorbable Intervention chirurgicale Par voie vaginale Faible morbidité Hospitalisation maximum 48h BSU - Principes Intervention

Plus en détail

Gestion du stress et de l anxiété par les TCC. Dr Dominique SERVANT dominique.servant@chru-lille.fr Unité stress et anxiété CHRU de Lille

Gestion du stress et de l anxiété par les TCC. Dr Dominique SERVANT dominique.servant@chru-lille.fr Unité stress et anxiété CHRU de Lille Gestion du stress et de l anxiété par les TCC Dr Dominique SERVANT dominique.servant@chru-lille.fr Unité stress et anxiété CHRU de Lille Rappel sur les bases du modèle cognitif du stress Définitions du

Plus en détail

2 nde - SPC Eléments de correction Evaluation n 4

2 nde - SPC Eléments de correction Evaluation n 4 2 nde - SPC Eléments de correction Evaluation n 4 Nom Prénom : Note : / 20 Cours / 5 Exercices d application / 9 Résolution de problème ou analyse de documents / 6 Partie A : Questions de cours 5 points

Plus en détail

QUI PEUT CONTRACTER LA FA?

QUI PEUT CONTRACTER LA FA? MODULE 1 : COMPRENDRE LA FIBRILLATION AURICULAIRE 16 QUI PEUT CONTRACTER LA FA? La FA est plus fréquente chez les personnes âgées. Par contre, la FA dite «isolée» (c.-à-d. sans qu il y ait de maladie du

Plus en détail

L ONDE ULTRASONORE PROPRIETES PHYSIQUES SEMIOLOGIE ET ARTEFACTS

L ONDE ULTRASONORE PROPRIETES PHYSIQUES SEMIOLOGIE ET ARTEFACTS L ONDE ULTRASONORE PROPRIETES PHYSIQUES SEMIOLOGIE ET ARTEFACTS GULLO GIUSEPPE AVRIL 2007 PROPRIETES PHYSIQUES Les catégories de son Les sons sonts classifiés en quatre catégories, selon leur fréquence:

Plus en détail

CURE DE PROLAPSUS GÉNITAL PAR PROMONTOFIXATION COELIOSCOPIQUE

CURE DE PROLAPSUS GÉNITAL PAR PROMONTOFIXATION COELIOSCOPIQUE Cette fiche d information, rédigée par l Association Française d Urologie *, est destinée aux patients ainsi qu aux usagers du système de santé. Remise lors de votre consultation d urologie avant de pratiquer

Plus en détail

Les besoins et les attentes de la personne

Les besoins et les attentes de la personne CHAPITRE Les besoins et les attentes de la personne aux différents âges Les rythmes de vie > Les besoins et les attentes de la personne TDmémo OBJECTIFS > Repérer et justifier les besoins et les attentes

Plus en détail

Apprendre pour la vie : Prise en charge des troubles vésicaux et intestinaux. Présenté par le bureau national de la Société canadienne de la SP

Apprendre pour la vie : Prise en charge des troubles vésicaux et intestinaux. Présenté par le bureau national de la Société canadienne de la SP : Prise en charge des troubles vésicaux et intestinaux Présenté par le bureau national de la Société canadienne de la SP Magali Plante Directrice des services et de l action sociale Société canadienne

Plus en détail

le bilan urodynamique Dr René Yiou, CHU Henri Mondor

le bilan urodynamique Dr René Yiou, CHU Henri Mondor le bilan urodynamique Dr René Yiou, CHU Henri Mondor Bilan urodynamique Continence et miction = résultat d'un rapport de forces vessie/urètre: 1. Pression vésicale de remplissage (compliance): doit rester

Plus en détail

Urologie Pédiatrique Incontinence Anomalies complexes et reconstructions

Urologie Pédiatrique Incontinence Anomalies complexes et reconstructions Urologie Pédiatrique Incontinence Anomalies complexes et reconstructions DIEGO BARRIERAS, MD, FRCSC SERVICE D UROLOGIE CHU SAINTE-JUSTINE UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL Objectifs Mieux connaître l incontinence

Plus en détail

Fiche technique expérimentale 5. Notions sur l acquisition numérique

Fiche technique expérimentale 5. Notions sur l acquisition numérique Fiche technique expérimentale 5 Notions sur l acquisition numérique D.Malka MPSI 2014-2015 Lycée Saint-Exupéry Ce bref guide traite de quelques éléments important sur l acquisition numérique des signaux

Plus en détail

Guide Utilisateur des Techniques Alternatives au Ressuage et à la Magnétoscopie

Guide Utilisateur des Techniques Alternatives au Ressuage et à la Magnétoscopie Guide Utilisateur des Techniques Alternatives au Ressuage et à la Magnétoscopie Fiche thématique A01 Les techniques alternatives au ressuage et à la magnétoscopie Cette fiche liste les techniques qui peuvent

Plus en détail

Incontinence urinaire masculine, oser en parler. Des réponses aux questions essentielles

Incontinence urinaire masculine, oser en parler. Des réponses aux questions essentielles Incontinence urinaire masculine, oser en parler Des réponses aux questions essentielles De quoi parle-t-on? Pourquoi? Vous ne voyagez plus très longtemps. Vous fuyez les invitations. Vous vous inquiétez

Plus en détail

Qu est-ce que la maladie de Huntington?

Qu est-ce que la maladie de Huntington? Qu est-ce que la maladie de Huntington? Description sommaire Qu est-ce que la maladie de Huntington? La maladie de Huntington (MH) est une maladie neurodégénérative longtemps connue sous le nom de Chorée

Plus en détail

Electron S.R.L. Electron S.R.L. - MERLINO - MILAN ITALIE Tel (++ 39 02) 9065 9200 Fax 9065 9180 Web www.electron.it, e-mail electron@electron.

Electron S.R.L. Electron S.R.L. - MERLINO - MILAN ITALIE Tel (++ 39 02) 9065 9200 Fax 9065 9180 Web www.electron.it, e-mail electron@electron. Electron S.R.L. Design Production & Trading of Educational Equipment B4510 UNIITE DIIDACTIIQUE LIIGNE DE TRANSMIISSIION MANUEL D IINSTRUCTIIONS Electron S.R.L. - MERLINO - MILAN ITALIE Tel (++ 39 02) 9065

Plus en détail

Troubles de la continence urinaire et de la miction

Troubles de la continence urinaire et de la miction Troubles de la continence urinaire et de la miction DESC 2015 > 5ans!!!! Situations pathologiques variées, le plus souvent fonctionnelles, des plus bénignes aux plus graves! Physiopathologie vésico-sphinctérienne

Plus en détail

PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION

PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION Dr Jean-Marc Bégué CHR & Faculté de Médecine de Rennes Service de Physiologie Médicale/Médecine du Sport Explorations Fonctionnelles L2 UE Reins &

Plus en détail

ECHOGRAPHE ET CAPTEUR. D.I.U. d Echocardiographie module 1

ECHOGRAPHE ET CAPTEUR. D.I.U. d Echocardiographie module 1 ECHOGRAPHE ET CAPTEUR D.I.U. d Echocardiographie module 1 Plan Généralités Capteur Echographe Traitement du signal Stockage Transport Généralités Historique the blue goose 1970 180 cm Généralités Historique

Plus en détail

Rééducation de la rééducation de l Incontinence Urinaire de l homme : Résultats. Guy Valancogne

Rééducation de la rééducation de l Incontinence Urinaire de l homme : Résultats. Guy Valancogne Rééducation de la rééducation de l Incontinence Urinaire de l homme : Résultats Guy Valancogne Depuis la fin des années 90 : études pour le cas spécifique de l incontinence masculine, - certaines d entre

Plus en détail

Troubles génitaux sphinctériens dans la. P Gallien, centre MPR Notre Dame de Lourdes, Rennes

Troubles génitaux sphinctériens dans la. P Gallien, centre MPR Notre Dame de Lourdes, Rennes Troubles génitaux sphinctériens dans la SEP P Gallien, centre MPR Notre Dame de Lourdes, Rennes Rappel anatomique Rappel anatomique Structures anatomiques en jeux Plancher pelvien et le sphincter strié

Plus en détail

Incontinence urinaire : trop souvent taboue

Incontinence urinaire : trop souvent taboue Incontinence urinaire : trop souvent taboue Tous concernés! De quoi s agit-il? C est une perte accidentelle ou involontaire des urines, qu il s agisse de quelques gouttes à une fuite plus conséquente :

Plus en détail

FICHE DE «BONNES PRATIQUES» SONDAGE INTERMITTENT / AUTOSONDAGE RAPPELS

FICHE DE «BONNES PRATIQUES» SONDAGE INTERMITTENT / AUTOSONDAGE RAPPELS RAPPELS L urine est sécrétée en permanence par les reins et s écoule par les uretères dans la vessie où elle est stockée. Lorsqu elle contient entre 250 ml et 300 ml, la vessie se vide complètement au

Plus en détail

Comment les composantes de SerEN contribuent aux effets thérapeutiques?

Comment les composantes de SerEN contribuent aux effets thérapeutiques? SerEN Qu est ce que SerEN? SerEN est un produit qui a été spécialement créé pour offrir un moyen sûr et efficace afin de profiter d un bien-être intellectuel pour les personnes qui vivent des situations

Plus en détail

Enurésie - les fuites urinaires chez l'enfant

Enurésie - les fuites urinaires chez l'enfant Enurésie - les fuites urinaires chez l'enfant L énurésie est une incontinence urinaire diurne ou nocturne touchant l enfant. Elle se définit comme une miction normale et complète, involontaire et inconsciente,

Plus en détail

En juin 2013, le laboratoire a déposé un dossier de réponse à l Avis Défavorable.

En juin 2013, le laboratoire a déposé un dossier de réponse à l Avis Défavorable. JUILLET 2014 RAPPORT PUBLIC D EVALUATION BOTOX 50 UNITES ALLERGAN, poudre pour solution injectable BOTOX 100 UNITES ALLERGAN, poudre pour solution injectable BOTOX 200 UNITES ALLERGAN, poudre pour solution

Plus en détail

Professeur Pierre Marès Damien Chavanat

Professeur Pierre Marès Damien Chavanat Professeur Pierre Marès Damien Chavanat collection 10019-PL08593 L incontinence urinaire donne lieu à des pertes incontrôlables et involontaires d urine qui peuvent se produire à tout moment, de jour comme

Plus en détail

FUITES D URINES. Introduction

FUITES D URINES. Introduction FUITES D URINES Introduction L incontinence urinaire est la perte non contrôlée des urines. En France, on estime qu environ 3 millions de femmes sont confrontées à ce problème. L incontinence reste un

Plus en détail

QU EST-CE QUE LA PROPHYLAXIE?

QU EST-CE QUE LA PROPHYLAXIE? QU EST-CE QUE LA PROPHYLAXIE? TABLES DES MATIÈRES Publié par la Fédération mondiale de l hémophilie (FMH) Fédération mondiale de l hémophilie, 2014 La FMH encourage la traduction et la redistribution de

Plus en détail

Document de référence. Gestion du stress

Document de référence. Gestion du stress Document de référence Gestion du stress Table des matières Introduction 2 Définition du stress 2 Les causes du stress au travail 2 Les catégories de stress : le stress positif et le stress négatif 2 Les

Plus en détail

6GEI620 - Électronique II. Laboratoire #1

6GEI620 - Électronique II. Laboratoire #1 6GEI620 - Électronique II Laboratoire #1 Conception avec amplificateurs opérationnels Hiver 2008 1. Objectifs Se familiariser avec l outil Multisim Se familiariser avec le prototypage Apprendre, dans un

Plus en détail

HETS Genève 16 octobre 2009 2. 2009 Luisier Aigroz Associés. HETS Genève 16 octobre 2009 4. 2009 Luisier Aigroz Associés

HETS Genève 16 octobre 2009 2. 2009 Luisier Aigroz Associés. HETS Genève 16 octobre 2009 4. 2009 Luisier Aigroz Associés STRESS & BURN OUT LE STRESS Complément à «La santé en entreprise» Philippe Aigroz 1 2 «Ensemble de perturbations biologiques et psychiques provoquées par une agression quelconque sur un organisme» (Petit

Plus en détail

CURE DE PROLAPSUS GÉNITAL PAR VOIE VAGINALE

CURE DE PROLAPSUS GÉNITAL PAR VOIE VAGINALE Cette fiche d information, rédigée par l Association Française d Urologie *, est destinée aux patients ainsi qu aux usagers du système de santé. Remise lors de votre consultation d urologie avant de pratiquer

Plus en détail

UNIVERSITE MONTPELLIER II SCIENCES & TECHNIQUES DU LANGUEDOC. D.E.U.G. Sciences et Vie S.B.N. Physiologie Animale

UNIVERSITE MONTPELLIER II SCIENCES & TECHNIQUES DU LANGUEDOC. D.E.U.G. Sciences et Vie S.B.N. Physiologie Animale UNIVERSITE MONTPELLIER II SCIENCES & TECHNIQUES DU LANGUEDOC D.E.U.G. Sciences et Vie S.B.N. Physiologie Animale TP1 : Le système cardio-vasculaire et respiratoire FONTAINE Lionel RADONDY Yoan Groupe :

Plus en détail

Exercices pour renforcer les muscles abdominaux après l accouchement

Exercices pour renforcer les muscles abdominaux après l accouchement Exercices pour renforcer les muscles abdominaux après l accouchement Pendant la grossesse, les muscles du ventre, appelés abdominaux, s étirent beaucoup et perdent souvent de la force. Il est important

Plus en détail

Stimulation médullaire et douleur neuropathique. Brochure d information destinée aux patients

Stimulation médullaire et douleur neuropathique. Brochure d information destinée aux patients Stimulation médullaire et douleur neuropathique Brochure d information destinée aux patients La douleur neuropathique et ses conséquences Cette brochure vous a été remise par votre médecin : Les différents

Plus en détail

INCONTINENCE : UNE SEMAINE ORGANISÉE PAR L AFU POUR INFORMER ET RASSURER LES DIFFÉRENTS TYPES D INCONTINENCE TRAITER L INCONTINENCE CHEZ LA FEMME

INCONTINENCE : UNE SEMAINE ORGANISÉE PAR L AFU POUR INFORMER ET RASSURER LES DIFFÉRENTS TYPES D INCONTINENCE TRAITER L INCONTINENCE CHEZ LA FEMME 1 2 3 4 Bureau de l AFU Président : Christian Coulange 5 Vice-président : Jean-Louis Davin Secrétaire Général : Emmanuel Chartier-Kastler Secrétaire Général adjoint : Jean-Luc Moreau Trésorier : Jean-Pierre

Plus en détail

6.1 Instruments. 6.2 Introduction. L amplificateur opérationnel 1 L AMPLIFICATEUR OPÉRATIONNEL

6.1 Instruments. 6.2 Introduction. L amplificateur opérationnel 1 L AMPLIFICATEUR OPÉRATIONNEL L amplificateur opérationnel 1 L AMPLIFICATEUR OPÉRATIONNEL 6.1 Instruments Un amplificateur opérationnel de type 741. Un oscilloscope à double canon à électron. Un générateur de signaux Wavetek. Un générateur

Plus en détail

Effet Doppler. I. Description

Effet Doppler. I. Description Effet Doppler Objectifs : Construire et appliquer un protocole permettant de réaliser la mesure du changement de la fréquence d un signal ultrasonore après réflexion sur une plaque en mouvement rectiligne

Plus en détail

Système urinaire. Le corps humain et vieillissement II Esteban Gonzalez

Système urinaire. Le corps humain et vieillissement II Esteban Gonzalez Système urinaire Le corps humain et vieillissement II Esteban Gonzalez Le système excréteur (SE) Excréter action de séparer (excrétion) Action par laquelle les déchets de l organismes sont rejetés dehors.

Plus en détail

Voies excréto-urinaires. Calices - Bassinet Uretères Vessie Urètre

Voies excréto-urinaires. Calices - Bassinet Uretères Vessie Urètre Voies excréto-urinaires Calices - Bassinet Uretères Vessie Urètre I - Généralités Tubes creux à paroi musculaire Présence de sphincters Bordés par un urothélium - écoulement continu petits calices uretère

Plus en détail

Des ondes ultrasonores pour explorer le corps humain : l échographie

Des ondes ultrasonores pour explorer le corps humain : l échographie Seconde Thème santé Activité n 3(expérimentale) Des ondes ultrasonores pour explorer le corps humain : l échographie Connaissances Compétences - Pratiquer une démarche expérimentale pour comprendre le

Plus en détail

PROTOCOLE D EXPLORATION. DES VOIES URINAIRES Date de diffusion :

PROTOCOLE D EXPLORATION. DES VOIES URINAIRES Date de diffusion : Nom et signature des médecins délégants : Docteur Docteur Docteur PROTOCOLE D EXPLORATION Date de Validation : DES VOIES URINAIRES Date de diffusion : Date de révision : MATERIEL Echographe TOSHIBA APLIO

Plus en détail

L'acquisition de la propreté

L'acquisition de la propreté L'acquisition de la propreté La maîtrise des sphincters ou apprentissage de la propreté chez l enfant C est une étape majeure du développement corporel et social des jeunes enfants. Cette acquisition au

Plus en détail

Le bilan des troubles urinaires

Le bilan des troubles urinaires par le D r Anne BLANCHARD-DAUPHIN Médecin MPR, CHRU Lille DOSSIER Le bilan des troubles urinaires dans la SEP : pourquoi? quand? comment? Une vessie qui fonctionne normalement doit être capable de se laisser

Plus en détail

Pour commander ce guide d utilisation et le guide de cotation sur EXCEL qui génère des bilans de façon automatique:

Pour commander ce guide d utilisation et le guide de cotation sur EXCEL qui génère des bilans de façon automatique: ÉCHELLE DES COGNITIONS LIÉES AU JEU Guide d utilisation Auteurs : Marie Grall-Bronnec a), Gaëlle Bouju, Véronique Sébille-Rivain, Philip Gorwood, Claude Boutin b), Jean-Luc Vénisse, Jean-Benoit Hardouin

Plus en détail

INCONTINENCE URINAIRE DU SUJET AGE

INCONTINENCE URINAIRE DU SUJET AGE INCONTINENCE URINAIRE DU SUJET AGE Incontinence urinaire du sujet âgé Particularités épidémiologiques Pathologie féminine 1 femme sur 5 après 65 ans 1 femme sur 4 après 85 ans 1 / 2 à 2 / 3 en institution

Plus en détail

MESURE DU CONTENU VÉSICAL PAR TECHNIQUE

MESURE DU CONTENU VÉSICAL PAR TECHNIQUE MESURE DU CONTENU VÉSICAL PAR TECHNIQUE ULTRASONIQUE (SYSTÈME D ÉCHOGRAPHIE PORTABLE POUR LA VESSIE) RAPPORT D EVALUATION TECHNOLOGIQUE DÉCEMBRE 2008 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue

Plus en détail

Simulateur de transitoires sur réseau électrique automobile selon ISO 7637-1

Simulateur de transitoires sur réseau électrique automobile selon ISO 7637-1 Simulateur de transitoires sur réseau électrique automobile selon ISO 7637-1 Ir H. COPPENS d EECKENBRUGGE PIERRARD Virton Ing. S. GEORGES PIERRARD - Virton Le travail consiste en la réalisation d un générateur

Plus en détail

«L insomnie est signe d anxiété.»

«L insomnie est signe d anxiété.» «L insomnie est signe d anxiété.» Ni pavot, ni mandragore Ni aucun sirop de sommeil au monde Ne te rendront jamais ce sommeil délicieux Que tu possédais hier. Shakespeare, Othello, 1604 N est-ce pas l

Plus en détail

Le traitement du TDAH

Le traitement du TDAH Le traitement du TDAH chez les enfants, les adolescents et les adultes 2 Un diagnostic est posé en fonction d un ensemble de données et de l élimination d autres causes possibles des SYMPTÔMES Qu est-ce

Plus en détail

Table des matières. Préface de la première édition française... 5 Lisez d abord ceci... 7. Petit dictionnaire de poche... 13 Exemple préalable...

Table des matières. Préface de la première édition française... 5 Lisez d abord ceci... 7. Petit dictionnaire de poche... 13 Exemple préalable... Table des matières Préface de la première édition française... 5 Lisez d abord ceci... 7 1. L intention : un livre pour les parents d enfants hyperactifs... 7 2. Le point de départ : les préoccupations

Plus en détail

Brûlures d estomac. Mieux les comprendre pour mieux les soulager

Brûlures d estomac. Mieux les comprendre pour mieux les soulager Brûlures d estomac Mieux les comprendre pour mieux les soulager Définition et causes Brûlures d estomac Mieux les comprendre pour mieux les soulager Vous arrive-t-il de ressentir une douleur à l estomac

Plus en détail

Echographie introïtale : Place en Pelvi-Périnéologie

Echographie introïtale : Place en Pelvi-Périnéologie Echographie introïtale : Place en Pelvi-Périnéologie Club d Echanges en Pelvi-Périnéologie Samedi 4 octobre 2014 Institut Portman Dr philippe FARBOS Service de Radiologie (drs DESCAT, FARBOS, LEVANTAL,

Plus en détail

«Lorsque j ai appris que. j avais un cancer du sein, j ai eu peur de l avoir transmis à mes enfants.» Prendre soin de soi.

«Lorsque j ai appris que. j avais un cancer du sein, j ai eu peur de l avoir transmis à mes enfants.» Prendre soin de soi. Prendre soin de soi Lorsque vous avez reçu le diagnostic de cancer du sein, vous avez peut-être eu peur que cela arrive aussi à vos enfants à cause du lien qui vous unit. En tant que parent, il est tout

Plus en détail

6 Sommes-nous (les malades) tous égaux face à cette pathologie?

6 Sommes-nous (les malades) tous égaux face à cette pathologie? 6 Sommes-nous (les malades) tous égaux face à cette pathologie? Sans doute NON car la chronicisation des symptômes n est pas vécue de façon identique selon que le malade a en lui les ressources nécessaires

Plus en détail

Activgard. Contrelle

Activgard. Contrelle Activgard Contrelle Contrelle Contrelle Activgard est une nouvelle approche de l incontinence urinaire d effort chez la femme. La cause principale de ce type d incontinence est la faiblesse du plancher

Plus en détail

Programme général des essais de validation des centrales éoliennes raccordées au réseau de transport d'hydro-québec

Programme général des essais de validation des centrales éoliennes raccordées au réseau de transport d'hydro-québec Programme général des essais de validation des centrales éoliennes raccordées au réseau de transport d'hydro-québec Direction Planification des actifs et expertise de transport Février 2011 TABLE DES MATIÈRES

Plus en détail

SE PROTEGER DU BRUIT

SE PROTEGER DU BRUIT SE PROTEGER DU BRUIT Situation : La «consommation» de musique amplifiée est aujourd hui en pleine expansion : de plus en plus de jeunes vont en concert, en discothèque et écoutent quotidiennement un baladeur.

Plus en détail

Partie 2 : La reproduction humaine La reproduction humaine

Partie 2 : La reproduction humaine La reproduction humaine Partie 2 : La reproduction humaine La reproduction humaine Qu est ce que la reproduction humaine? Quelles sont les étapes nécessaires à la conception d un enfant? L' Homme est-il toujours en capacité de

Plus en détail

ALERTE ÉQUITÉ SALARIALE

ALERTE ÉQUITÉ SALARIALE Octobre 2010 ALERTE ÉQUITÉ SALARIALE présence locale portée mondiale Droit au but Qu est-ce que l équité salariale? Une échéance au 31 décembre s applique à la majorité des entreprises Que doit-on faire?

Plus en détail

Niveau 2 de THEME : LA SANTE. Programme : BO spécial n 4 du 29 avril 2010 LA SANTE

Niveau 2 de THEME : LA SANTE. Programme : BO spécial n 4 du 29 avril 2010 LA SANTE Document du professeur 1/11 Niveau 2 de THEME : LA SANTE Physique Chimie LE PRINCIPE DE L ECHOGRAPHIE Programme : BO spécial n 4 du 29 avril 2010 LA SANTE NOTIONS ET CONTENUS COMPETENCES ATTENDUES Le diagnostic

Plus en détail

Choix d un réflectomètre optique (OTDR) adapté à vos besoins Seymour Goldstein, Fluke Networks

Choix d un réflectomètre optique (OTDR) adapté à vos besoins Seymour Goldstein, Fluke Networks Livre blanc Choix d un réflectomètre optique (OTDR) adapté à vos besoins Seymour Goldstein, Fluke Networks Résumé Quelle est la fonction d un réflectomètre optique? Comment choisir un réflectomètre optique?

Plus en détail

Traiter l incontinence urinaire sans chirurgie ni médication chez les femmes de 60 ans et plus. Observatoire Vieillissement et Société

Traiter l incontinence urinaire sans chirurgie ni médication chez les femmes de 60 ans et plus. Observatoire Vieillissement et Société Traiter l incontinence urinaire sans chirurgie ni médication chez les femmes de 60 ans et plus Observatoire Vieillissement et Société Conférencière Une présentation de: Chantale Dumoulin, PT, PhD. Professeure

Plus en détail

Incontinence Urinaire Examen Clinique Calendrier Mictionnel

Incontinence Urinaire Examen Clinique Calendrier Mictionnel Incontinence Urinaire Examen Clinique Calendrier Mictionnel R. MATIS Département de périnéologie du GH-ICL Examen clinique Interrogatoire Manœuvre de Bonney Calendrier Mictionnel Interrogatoire Circonstances

Plus en détail

Se libérer de la drogue

Se libérer de la drogue Chacun doit savoir qu il peut se libérer de la drogue à tout moment. Se libérer de la drogue Je ne maîtrise plus la situation Longtemps encore après la première prise de drogue, le toxicomane croit pouvoir

Plus en détail

Mieux informé sur la maladie de reflux

Mieux informé sur la maladie de reflux Information destinée aux patients Mieux informé sur la maladie de reflux Les médicaments à l arc-en-ciel Mise à jour de l'information: septembre 2013 «Maladie de reflux» Maladie de reflux La maladie de

Plus en détail

Un examen, pour quoi faire? Comment s y prendre sans trop de stress?

Un examen, pour quoi faire? Comment s y prendre sans trop de stress? Un examen, pour quoi faire? Comment s y prendre sans trop de stress? «Épreuve ou série d épreuves que l on fait subir à un candidat dans le but d évaluer ses apprentissages, en vue de la sanction des études»,

Plus en détail

Systèmes Autonomes Photovoltaïques : Couplage DC ou AC?

Systèmes Autonomes Photovoltaïques : Couplage DC ou AC? Systèmes Autonomes Photovoltaïques : Couplage DC ou AC? Clément Brossard, Clément Joulain, le 10/07/2014 Sommaire 1. Introduction... 2 2. Couplage DC... 2 a) Présentation... 2 b) Fonctionnement et régulation...

Plus en détail

Des plans personnalisés de renforcement du comportement 10

Des plans personnalisés de renforcement du comportement 10 Des plans personnalisés de renforcement du comportement 10 «un plan de renforcement du comportement est un document qui a pour but de modifier le comportement des adultes en espérant que si le comportement

Plus en détail