#LAB 5 Maintien à domicile, vieillissement et numérique

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1 #FASN #LAB 5 Maintien à domicile, vieillissement et numérique Animé par le Dr Frédéric Prate, Directeur du Centre de référence Santé, bienêtre et Vieillissement, Université de Nice Dr Yves Carteau, Vice-Président, FFAMCO-EHPAD Daniel Bricout, Directeur financier, Centre hospitalier intercommunal des Alpes du Sud (CHICAS) Dr François Jeanblanc, Gériatre, Centre hospitalier intercommunal des Alpes du Sud (CHICAS) Pr Philippe Robert, Président, Innovation Alzheimer, Directeur du Centre Mémoire de Ressources et de Recherche (CMRR), CHU de Nice

2 #FASN #LAB 5 Maintien à domicile, vieillissement et numérique Quelles innovations pour favoriser et sécuriser le maintien à domicile et la prise en charge du vieillissement en établissement? Comment garantir une meilleure coordination des soins? Pourquoi et comment assurer le déploiement territorial de la télémédecine en appui des parcours de santé de la personne âgée?

3 #FASN Télémédecine entre Equipe Mobile de Gériatrie et EHPAD-SSR du Gapençais François JEANBLANC médecin gériatre Daniel BRICOUT directeur financier

4 Origine du projet - Idée de départ : parmi les patients hospitalisés en Médecine Gériatrique, pourcentage important de personnes âgées issues d EHPAD - Étude de besoins au niveau des EHPAD (troubles du comportement, escarres-ulcères, soins palliatifs, poly pathologie gériatrique) - Discussion avec ARS pour envisager une solution grâce à la télémédecine

5 Système préconisé par ARS PACA Développé au Centre Gérontologique Départemental de Marseille (porté par le GCS PGAM) Télé expertise avec transmission de o formulaire clinique + photo + vidéo o équipement technique simple et peu couteux o en asynchrone o utilisation de la plateforme de télémédecine ORU-PACA

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7 Particularités de ce projet Projet porté par l Equipe Mobile de Gériatrie : o équipe déjà en place, pouvant intervenir en extrahospitalier o propose une prise en charge globale de la polypatologie, non d une seule spécialité o La prise en charge reste dans la filière gériatrique locale: possibilité de proposer des consultations, une Hospitalisation de Jour, une Hospitalisation complète o proximité géographie; c est le CH de référence Le milieu : o le département des Hautes-Alpes : rural, montagneux o département «vieillissant», avec médecins isolés, peu nombreux, «peu soutenus» o forte adhésion des professionnels et forte attente de leur part o Besoins bien identifiés en terme de santé publique : amélioration du suivi, des délais de prise en charge, prévention des hospitalisations évitables, réduction des déplacements

8 Les Résultats Aspects positifs : o 84% des établissements ont signé : 18 EHPAD et 3 SSR o accueil très favorable, attente importante o amélioration des relations Ehpad-hôpital Aspects «mitigés» : o 45 demandes sur 6 mois Sujets habituellement traités : escarres/ulcères/plaies, troubles du comportement, poly pathologie gériatrique (infectieux, dermatologie) o les demandes n émanent que de 6 établissements. Pour les autres : difficultés de changer les anciennes habitudes, nécessité de rappeler les indications et l utilisation

9 Enquête auprès des médecins coordonnateurs, 6 mois après le lancement Difficultés pour convaincre certains médecins traitants, sur la modification de leur habitudes (pour la prise en charge des troubles du comportement p ex) Les médecins coordonnateurs constatent que l implication des médecins libéraux diminue dans les EHPAD Les avis sur escarres et plaies correspondent aux attentes Intéressés par : la liaison visio avec le Centre 15 les avis cardiologiques et interprétation d ECG la possibilité d avoir des avis dermatologiques

10 Evolutions envisagées Téléconsultation par Visioconférence effectuée en mobilité (smartphone ou tablette) ou via un poste dédié Relation en visioconférence avec SAU Transmission d ECG Constitution d une équipe mobile psychiatrique et gériatrique Extension des expérimentations pour le prise en charge des téléconsultations => participation de différents spécialistes grâce à la possibilité d un financement Mise en œuvre d objets connectés en EHPAD pour surveillance cardiaque, glycémique Évolution possible vers les libéraux : médecins libéraux et IDEL

11 Conclusion Modèle de Télémédecine en construction dans un département avec de gros besoins ressentis par les professionnels et besoins en terme de santé publique Des avancées seront développées d ici juin 2017 Ce modèle développé avec l Equipe mobile gériatrique et un département isolé avec forte adhésion des médecins coordonnateurs, représente un modèle de télémédecine intéressant à étudier

12 Merci de votre attention! Équipe mobile de gériatrie Centre hospitalier de GAP