Sommaire PARTIE I La Taxinomie de NANDA International Introduction Chapitre 1 La Taxinomie II de NANDA International
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- Ariane Grondin
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1 Sommaire Directives de NANDA International pour une autorisation de reproduire du matériel protégé par droit d auteur... XXI Préface... XXIII Introduction... XXVI Comment utiliser ce livre?... XXVI Questions fréquemment posées... XXVII Remerciements... XXIX Auteurs des chapitres... XXIX Personnes ayant révisé des chapitres... XXIX Nouveaux diagnostics infirmiers XXX Diagnostics révisés en XXXI Diagnostic retiré pour XXXII Changement de l emplacement des diagnostics actuels dans la Taxinomie II de NANDA International XXXII Changement de l emplacement des diagnostics actuels dans la Taxinomie NANDA- I/CISI (NIC)/CRSI (NOC)... XXXIII Révision des diagnostics dans la Taxinomie de NANDA International XXXIV PARTIE I La Taxinomie de NANDA International... 1 Introduction... 3 T. Heather Herdman Personnes ayant contribué à la Taxinomie de diagnostics infirmiers de NANDA- I... 3 Chapitre 1 La Taxinomie II de NANDA International T. Heather Herdman et Gunn von Krogh Historique du développement de la Taxinomie II Structure de la Taxinomie II Un système multiaxial pour construire des concepts diagnostiques. 60 Définition des axes Axe 1 : cœur du diagnostic Axe 2 : sujet du diagnostic SOMMAIRE V
2 Axe 3 : jugement Axe 4 : topologie Axe 5 : âge Axe 6 : temps Axe 7 : type de diagnostic Construction d un énoncé de diagnostic infirmier La Taxinomie diagnostics/interventions/résultats (DIR) de la pratique des soins infirmiers Développement ultérieur de la Taxinomie II PARTIE II Formation et implantation des diagnostics infirmiers de NANDA International au sein des unités de soins, de l administration, dans la recherche, l informatique et l enseignement Chapitre 2 Collecte des données, jugement clinique et diagnostics infirmiers : comment déterminer le diagnostic exact? Margaret Lunney Les infirmier(e)s sont des diagnosticien(ne)s Compétences intellectuelles, interpersonnelles et techniques Compétences intellectuelles Compétences interpersonnelles Compétences techniques Potentialités personnelles : tolérance à l ambiguïté et pratique réflexive Tolérance à l ambiguïté Pratique réflexive Collecte des données et diagnostics infirmiers Trame pour une collecte de données Le raisonnement diagnostique associé à l anamnèse infirmière Reconnaître l existence d indices Générer mentalement des hypothèses diagnostiques Comparer les indices aux hypothèses diagnostiques Conduire une collecte de données additionnelles ciblée Valider les diagnostics Exemple d étude de cas Analyse des données de santé : diagnostics infirmiers VI Diagnostics infirmiers
3 Classification des résultats de soins infirmiers Classification des interventions de soins infirmiers Annexe. Collecte des données selon les modes fonctionnels de santé Directives Perception et prise en charge de la santé Nutrition et métabolisme Élimination Activité et exercice Sommeil et repos Cognition et perception Perception de soi Concept de soi Relation et rôle Sexualité et reproduction Adaptation et tolérance au stress Valeurs et croyances Analyse des données, diagnostics infirmiers, résultats et interventions Chapitre 3 Les diagnostics infirmiers dans la formation Barbara Krainovich- Miller, Fritz Frauenfelder, Maria Müller- Staub L importance dans la formation des soins infirmiers Enseigner la démarche de soins infirmiers Enseigner l étape de la collecte de données de la démarche de soins infirmiers Enseigner les diagnostics infirmiers en tant qu éléments de la démarche de soins infirmiers La démarche de soins infirmiers. Exemple Anamnèse infirmière et évaluation physique infirmières : identifier les caractéristiques et les facteurs favorisants La démarche de soins infirmiers. Exemple Exactitude du titre du diagnostic infirmier Les diagnostics de type risque Les diagnostics de promotion de la santé Les diagnostics prioritaires Relier les diagnostics infirmiers aux résultats et aux interventions SOMMAIRE VII
4 Chapitre 4 La valeur des diagnostics infirmiers dans les dossiers de santé électroniques Jane M. Brokel, Kay C. Avant, Matthias Odenbreit Utilisation du dossier de santé électronique (DSE) par les étudiant(e)s Le dossier de santé électronique Utilisation longitudinale Importance des diagnostics infirmiers dans les DSE Documenter les diagnostics infirmiers dans le DSE Différences entre les DSE Documenter les caractéristiques, facteurs favorisants et facteurs de risque dans le DSE Relation entre les diagnostics infirmiers et les collectes des données Liens entre les diagnostics infirmiers et d autres formulaires de documentation électronique Un cadre organisé pour l anamnèse infirmière/collecte des données Lien entre la collecte des données et une courte liste de diagnostics infirmiers Liens entre le diagnostic, le résultat, l état actuel du patient et l objectif consenti mutuellement pour arriver au résultat Lien entre les diagnostics infirmiers et les interventions dans le plan de soins Infirmier(e)s/étudiant(e)s d enseignement supérieur spécialisé(e)s en informatique Support d aide à la prise de décision clinique dans le cadre du DSE Rôle de l informatique en soins infirmiers Guide d utilisation des diagnostics infirmiers dans le DSE pour les étudiant(e)s Documentation Utilisation du DSE Guide d apprentissage de l étudiant(e) L apprentissage du DSE, du SDC et de l échange d information sur la santé Cadre pour la collecte des données Banque de données (bibliothèque) Liste de problèmes VIII Diagnostics infirmiers
5 Planification des soins interdisciplinaires Support d aide à la décision clinique Échange d information sur la santé Dossier de santé personnel Chapitre 5 Les diagnostics infirmiers et la recherche Margaret Lunney, Maria Müller- Staub Analyse du concept Validation du contenu Validité du construit et des critères Validité par consensus Sensibilité, spécificité et valeurs prédictives des indicateurs cliniques Études sur l exactitude des diagnostics infirmiers Études d implantation Études de prévalence Résumé Chapitre 6 Jugement clinique et diagnostics infirmiers dans la gestion des soins infirmiers T. Heather Herdman, Marcelo Chanes Priorités pour les gestionnaires dans la recherche en soins infirmiers Rôle des soins infirmiers pour la sécurité des patients Modèle à triple facette pour les gestionnaires en soins infirmiers Conclusion Chapitre 7 Classifications en soins infirmiers : critères et évaluation Matthias Odenbreit, Maria Müller- Staub, Jane M. Brokel, Kay C. Avant, Gail Keenan Caractéristiques des classifications Critères de classification Discussion Conclusion SOMMAIRE IX
6 PARTIE III Diagnostics infirmiers de NANDA- I Considérations internationales quant à l utilisation de la Taxinomie des diagnostics infirmiers de NANDA- I T. Heather Herdman DOMAINE 1 PROMOTION DE LA SANTÉ Classe 1 : Connaissance de l état de santé Activités de loisirs insuffisantes Mode de vie sédentaire Classe 2 : Prise en charge de la santé Comportement à risque pour la santé Motivation à améliorer son immunisation Mécanismes de protection inefficaces Prise en charge inefficace du programme thérapeutique par la famille Maintien inefficace de l état de santé Prise en charge inefficace de sa santé Motivation à améliorer la prise en charge de sa santé Santé d une collectivité déficiente DOMAINE 2 NUTRITION Classe 1 : Ingestion Alimentation déficiente Alimentation excessive Risque d alimentation excessive Motivation à améliorer son alimentation Mode d alimentation inefficace chez le nouveau- né/ nourrisson Trouble de la déglutition Lait maternel insuffisant Classe 2 : Digestion Classe 3 : Absorption Classe 4 : Métabolisme Risque de déséquilibre de la glycémie Risque d altération de la fonction hépatique Ictère néonatal Risque d ictère néonatal Classe 5 : Hydratation Risque de déséquilibre électrolytique X Diagnostics infirmiers
7 00160 Motivation à améliorer son équilibre hydrique Déficit de volume liquidien Risque de déficit de volume liquidien Excès de volume liquidien Risque de déséquilibre de volume liquidien DOMAINE 3 ÉLIMINATION/ÉCHANGE Classe 1 : Système urinaire Élimination urinaire altérée Motivation à améliorer son élimination urinaire Incontinence urinaire à l effort Incontinence urinaire fonctionnelle Incontinence urinaire par besoin impérieux Risque d incontinence urinaire par besoin impérieux Incontinence urinaire par regorgement Incontinence urinaire réflexe Rétention urinaire Classe 2 : Système gastro- intestinal Constipation Pseudo- constipation Risque de constipation Diarrhée Incontinence fécale Motilité gastro- intestinale dysfonctionnelle Risque de dysfonctionnement de la motilité gastro- intestinale Classe 3 : Système tégumentaire Classe 4 : Système respiratoire Échanges gazeux perturbés DOMAINE 4 ACTIVITÉ/REPOS Classe 1 : Sommeil/repos Insomnie Habitudes de sommeil perturbées Privation de sommeil Motivation à améliorer son sommeil Classe 2 : Activité/exercice Risque de syndrome d immobilité Difficulté à la marche SOMMAIRE XI
8 00085 Mobilité physique réduite Mobilité réduite au lit Mobilité réduite en fauteuil roulant Difficulté lors d un transfert Classe 3 : Équilibre énergétique Champ énergétique perturbé Errance Fatigue Classe 4 : Réponses cardiovasculaires/respiratoires Intolérance à l activité Risque d intolérance à l activité Débit cardiaque diminué Irrigation tissulaire périphérique inefficace Risque d irrigation tissulaire périphérique inefficace Risque de diminution de l irrigation cardiaque Risque d altération de l irrigation cérébrale Risque d altération de l irrigation gastro- intestinale Risque d altération de l irrigation rénale Mode de respiration inefficace Respiration spontanée altérée Intolérance au sevrage de la ventilation assistée Classe 5 : Soins personnels Autonégligence Entretien inefficace du domicile Déficit de soins personnels : s alimenter Déficit de soins personnels : se laver Déficit de soins personnels : se vêtir Déficit de soins personnels : utiliser les toilettes Motivation à améliorer ses soins personnels DOMAINE 5 PERCEPTION/COGNITION Classe 1 : Attention Négligence de l hémicorps Classe 2 : Orientation Syndrome d interprétation erronée de l environnement Classe 3 : Sensation/perception Classe 4 : Cognition Confusion aiguë XII Diagnostics infirmiers
9 00173 Risque de confusion aiguë Confusion chronique Connaissances insuffisantes Motivation à améliorer ses connaissances Contrôle des impulsions inefficace Troubles de la mémoire Classe 5 : Communication Communication verbale altérée Motivation à améliorer sa communication DOMAINE 6 PERCEPTION DE SOI Classe 1 : Conception de soi Motivation à améliorer le concept de soi Risque d atteinte à la dignité humaine Perte d espoir Identité personnelle perturbée Risque de perturbation de l identité personnelle Risque de sentiment de solitude Classe 2 : Estime de soi Diminution chronique de l estime de soi Risque de diminution chronique de l estime de soi Diminution situationnelle de l estime de soi Risque de diminution situationnelle de l estime de soi Classe 3 : Image corporelle Image corporelle perturbée DOMAINE 7 RELATIONS ET RÔLES Classe 1 : Rôles de l aidant naturel Allaitement maternel inefficace Allaitement maternel interrompu Motivation à améliorer l allaitement maternel Tension dans l exercice du rôle de l aidant naturel Risque de tension dans l exercice du rôle de l aidant naturel Exercice du rôle parental perturbé Risque de perturbation dans l exercice du rôle parental Motivation à améliorer l exercice du rôle parental SOMMAIRE XIII
10 Classe 2 : Relations familiales Risque de perturbation de l attachement Dynamique familiale dysfonctionnelle Dynamique familiale perturbée Motivation à améliorer la dynamique familiale Classe 3 : Performance dans l exercice du rôle Conflit face au rôle parental Interactions sociales perturbées Relation entre partenaires infructueuse Risque de relation entre partenaires infructueuse Motivation à améliorer la relation entre partenaires Exercice inefficace du rôle DOMAINE 8 SEXUALITÉ Classe 1 : Identité sexuelle Classe 2 : Fonction sexuelle Dysfonctionnement sexuel Habitudes sexuelles perturbées Classe 3 : Reproduction Processus de la maternité inefficace Risque de processus de la maternité inefficace Motivation à améliorer sa maternité Risque de perturbation du lien mère fœtus DOMAINE 9 ADAPTATION/TOLÉRANCE AU STRESS Classe 1 : Réactions post- traumatiques Syndrome d inadaptation à un changement de milieu Risque de syndrome d inadaptation à un changement de milieu Syndrome post- traumatique Risque de syndrome post- traumatique Syndrome du traumatisme de viol Classe 2 : Stratégies d adaptation Planification inefficace d une activité Risque de planification inefficace d une activité Stratégies d adaptation défensives Stratégies d adaptation familiale compromises Stratégies d adaptation familiale invalidantes Stratégies d adaptation inefficaces Stratégies d adaptation inefficaces d une collectivité XIV Diagnostics infirmiers
11 00158 Motivation à améliorer ses stratégies d adaptation Motivation d une collectivité à améliorer ses stratégies d adaptation Motivation d une famille à améliorer ses stratégies d adaptation Angoisse face à la mort Anxiété Chagrin chronique Déni non constructif Deuil Deuil problématique Risque de deuil problématique Perte d élan vital chez l adulte Peur Motivation à améliorer son pouvoir d action Résilience individuelle réduite Risque d un manque de résilience Motivation à accroître sa résilience Sentiment d impuissance Risque de sentiment d impuissance Excès de stress Classe 3 : Réactions neurocomportementales au stress Capacité adaptative intracrânienne diminuée Dysréflexie autonome Risque de dysréflexie autonome Désorganisation comportementale chez le nouveau- né/ nourrisson Risque de désorganisation comportementale chez le nouveau- né/nourrisson Réceptivité du nouveau- né/nourrisson à progresser dans son organisation comportementale DOMAINE 10 PRINCIPES DE VIE Classe 1 : Valeurs Motivation à accroître son espoir Classe 2 : Croyances Motivation à améliorer son bien- être spirituel Classe 3 : Congruence entre les valeurs/croyances/actes/actions Conflit décisionnel Détresse morale SOMMAIRE XV
12 00066 Détresse spirituelle Risque de détresse spirituelle Non- observance Pratique religieuse perturbée Risque de perturbation dans la pratique religieuse Motivation à améliorer sa pratique religieuse Motivation à améliorer sa prise de décision DOMAINE 11 SÉCURITÉ/PROTECTION Classe 1 : Infection Risque d infection Classe 2 : Lésions Risque d accident Risque de blessure en péri- opératoire Risque de brûlure thermique Risque de choc Risque de chute Dentition altérée Risque de fausse route (d aspiration) Risque d hémorragie Risque de syndrome de mort subite du nourrisson Atteinte de la muqueuse buccale Risque de dysfonctionnement neurovasculaire périphérique Atteinte à l intégrité de la peau Risque d atteinte à l intégrité de la peau Rétablissement postopératoire retardé Risque de sécheresse de l œil Risque de suffocation Atteinte à l intégrité des tissus Risque de traumatisme Risque de traumatisme vasculaire Dégagement inefficace des voies respiratoires Classe 3 : Violence Automutilation Risque d automutilation Risque de suicide Risque de violence envers les autres Risque de violence envers soi XVI Diagnostics infirmiers
13 Classe 4 : Dangers environnementaux Contamination Risque de contamination Risque d intoxication Classe 5 : Processus défensifs Réaction allergique au latex Risque de réaction allergique au latex Risque de réaction allergique Risque de réaction indésirable à un produit de contraste iodé Classe 6 : Thermorégulation Hyperthermie Hypothermie Risque de température corporelle anormale Thermorégulation inefficace DOMAINE 12 BIEN- ÊTRE Classe 1 : Bien- être physique Bien- être altéré Motivation à améliorer son bien- être Douleur aiguë Douleur chronique Nausée Classe 2 : Bien- être dans l environnement Classe 3 : Bien- être au sein de la société Isolement social DOMAINE 13 CROISSANCE/DÉVELOPPEMENT Classe 1 : Croissance Retard de la croissance et du développement Classe 2 : Développement Risque de croissance anormale Risque de retard du développement DIAGNOSTICS INFIRMIERS RETIRÉS DE LA TAXINOMIE NANDA- I Recherche d un meilleur niveau de santé retiré en Trouble de la perception sensorielle (préciser : visuelle, auditive, kinesthésique, gustative, tactile, olfactive) retiré en SOMMAIRE XVII
14 PARTIE IV NANDA International Réunion du groupe de réflexion de NANDA International Questions liées au Comité de développement des diagnostics (CDD) Globalisation de la Taxinomie Sujets de discussions et de recherche futures Énoncés de position de NANDA International Énoncé de position 1 de NANDA- I : l utilisation de la Taxinomie II comme cadre de la collecte des données Énoncé de position 2 de NANDA- I : la structure de l énoncé diagnostique lorsqu il est inclus dans le plan de soins Chapitre 8 Processus de développement et d approbation d un diagnostic infirmier par NANDA International Leann M. Scroggins Axe 1 : cœur du diagnostic Axe 2 : sujet du diagnostic Axe 3 : jugement Axe 4 : topologie Axe 5 : âge Axe 6 : temps Axe 7 : type de diagnostic Titre et définition Caractéristiques versus facteurs de risque Règles de la taxinomie Facteurs favorisants Identification des facteurs favorisants Processus et procédures de NANDA International Processus d examen complet d une soumission Procédure d examen sommaire d une soumission Marche à suivre pour la soumission d un nouveau diagnostic Marche à suivre pour la révision d un diagnostic existant Procédure d appel d une décision du CDD sur l examen d un diagnostic infirmier Critères déterminant le niveau de preuves de la soumission d un diagnostic infirmier XVIII Diagnostics infirmiers
15 1. Reçu pour développement (consultation du CDD) Titre seul Titre et définition Accepté pour publication et inclusion dans la Taxinomie de NANDA International Titre, définition, caractéristiques ou facteurs de risque, facteurs favorisants et références Analyse de concept Études de consensus avec des infirmier(e)s expert(e)s utilisant des diagnostics Étayé cliniquement (validation et tests) Synthèse bibliographique Recherches cliniques sur le diagnostic, mais dont les résultats ne peuvent être généralisés à l ensemble de la population Recherches cliniques rigoureuses portant sur un nombre restreint de patients Recherches cliniques rigoureuses avec échantillon randomisé suffisamment représentatif pour permettre la généralisation des résultats à l ensemble de la population Glossaire des termes Diagnostic infirmier Définition du diagnostic infirmier Diagnostic infirmier réel Diagnostic infirmier de promotion de la santé Diagnostic de type risque Syndrome Diagnostic de bien- être Composantes d un diagnostic Titre Définition Caractéristiques Facteurs de risque Facteurs favorisants Définitions relatives à la classification des diagnostics infirmiers Classification Niveau d abstraction Nomenclature Taxinomie SOMMAIRE XIX
16 NANDA International Conseil d administration Comité de développement des diagnostics de NANDA International 560 Comité d éducation et de recherche de NANDA International Comité d informatique de NANDA International Comité de taxinomie de NANDA International Une invitation à devenir membre de NANDA International NANDA International : une organisation portée par ses membres Notre vision Notre mission Nos buts Notre histoire Responsabilités de NANDA International Participation des membres Pourquoi devenir membre de NANDA International? Réseau professionnel Ressources Avantages d être membre Comment devenir membre? Qui utilise la Taxinomie de NANDA International? Index Visiter le site reprenant le support complémentaire de ce livre : XX Diagnostics infirmiers
DOMAINE 7 RELATIONS ET RÔLES
DOMAINE 7 RELATIONS ET RÔLES 327 Allaitement maternel inefficace (00104) 327 Allaitement maternel interrompu (00105) 328 Motivation à améliorer l allaitement maternel (00106) 329 Tension dans l exercice
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