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1 Les succès d une gestion attentive Expérience du SPUL Marc Desgagné président du CSAC Colloque en assurance collective Boucherville - 20 mars 2014 Plan Mise en contexte Fondements du RGAM (1997) Notre régime : Mandat, structure, généralités Nos bons coups Constats, tendances et des préoccupations actuelles 1

2 Mise en contexte Les particularités de notre régime: Assumer pleinement notre rôle de Preneur Gérer dans le meilleur intérêt des adhérents Gestion basée sur données probantes : Analyse de la provenance de coûts Rapports trimestriels et annuels Relations/interactions constantes : adhérents, actuaires conseils et assureur Analyse des coûts Analyse des coûts des > ordonnances 1 er janvier 2010 au 30 décembre 2014 Obtenir portrait Base pour prise de décisions Mesure d impact des modifications à venir Analyse actuarielle (macroscopique) Revue d utilisation des médicaments (micro) Par produits, par adhérents 2

3 RÉGIME GÉNÉRAL (RGAM) 1997 Mixte Public Privés Objectifs Accès raisonnable et équitable aux médicaments Partage juste et équitable des coûts Approche intégrée face couverture médicaments Règles d application favorisant toujours d avantage Régime public Rappel : Le Ministre de la santé MSSS

4 FINANCEMENT RÉGIME GÉNÉRAL MSSS

5 Groupe comparatif CSAC

6 Adhérents par groupes d âge Santé (N = 1 536) adhérents ( 7 %) ont 65 ans et plus M. Desgagné, CSAC 2015 ( ) Adhérents par régimes de 2002 à 2015 Base S.-total % Élargi S.-total % Ind. Mono Fam. Ind. Mono Fam. Juin , ,6 Déc , ,1 Sept , ,3 Mar , ,7 Avr , ,1 Fév , ,4 Avr , ,5 Exemptés : 113 Source CSAC M. Desgagné Paie

7 Primes Vie vs Santé (N=1 658) Période 1 er Décembre Novembre 2015 Vie $ Santé (base + élargi) $ Rapport Renouvellement

8 Hausse des coûts Médicaments Soins hospitaliers Autres soins médicaux Soins dentaires IPC juin 2008 à mai 2009 s.o. s.o. s.o. s.o. 2,4% juin 2009 à mai % 44% 10% 2% 1,3% juin 2010 à mai % 8% 17% 3% 2,4% juin 2011 à mai % 73% 13% 6% 2,3% juin 2012 à mai % 1% 16% 0% 0,8% juin 2013 à mai % 57% 6% 5% 1,2% Total 2,9% 17,4% 5,0% 2,6% 1,7% Facteur tendance demandé par Assureur : 7,0% 2,8% 5,0% 5,1% Facteur tendance observé : 1,7% 18,3% 3,8% 1,5% Rapport Renouvellement

9 Hausse des coûts des médicaments Régime public vs notre régime Années Public Privés Notre régime ,6 % 8,8 % 4 % ,5 % 6,0 % 13 % ,8 % 5,5 % -3 % ,3 % 4,1% 3 % ,7 % 8,0 % 1 % ,8 %? 1 % Moyenne 2,8 % 3,2 % Source RAMQ et CSAC 2015 «Au cours des cinq dernières années, l augmentation des primes d assurance santé a été de 2 % pour le groupe des professeurs et professeures de l Université Laval. Ce niveau se compare à environ 4 % chez nos clients.» Normandin Beaudry, Rapport Renouvellement

10 Variation des primes NOTRE RÉGIME Années Vie Base Vie Supp. Santé ,4 % -5,0 % -2,8 % ,1 % 0 % +8,5 % ,9 % 0 % -4,7 % ,2 % -7,5 % +4,6 % ,4 % -15,0 % 0 % ,4 % 0 % -0,3 % Moyenne -4,8 % -4,6 % 0,9 % Source CSAC 2015 «La vigie et la modification des dispositions du régime (réduction du remboursement des médicaments d origine, indexation des franchises, introduction d un maximum annuel en soins dentaires, etc.) la surveillance de l évolution des réclamations (analyses de médicaments, analyses diverses dans le cadre du renouvellement, etc.), la communication aux membres (CGAC vous informe, capsules vidéo) sont des initiatives du CGAC qui contribuent à contrôler les coûts du régime.» Normandin Beaudry, Rapport Renouvellement

11 Nos bons coups Ralentir augmentation coûts médicaments Contrôle plus poussé assureur Révision et ajustements au régime Sensibilisation + mise contribution adhérents Nos bons coups Congés de prime * AVB - 20 % Santé -25 % AVB - 92% Santé - 4 % Santé - 0,77 % Santé - 3,87 % AVB -100 % Santé -0,6 % $ $ $ $ $ Approximativement $ / adhérent(e)s 11

12 Nos bons coups Délai RAMQ ( ) 2011 : $, 2012 : $ 2013 : $, 2014 : $ Vérifs 1,7% ( ) 2012 : $, 2013: $ Arrérages invalides + RFP ( ) 2012 : $, 2013 : $, 2014 : encours Arrérages TP et AER (2011) 2011 : $ TOTAL: $ ~ 530 $/ professeur(e) 12

13 Nos bons coups Exclure des couvertures donnant lieux à explosion potentielle des coûts (ex.: implants dentaires), maximum orthodontie Services non couverts pour professions non reconnues Validation exactitude perception des primes Nov : paiement AVS 110 personnes à charge non déclarées AVS : prime non fumeurs pour 56 assurés des statut tabagique non documenté Nos bons coups et encore Indexation régulière des franchises + modulation en fonction du statut (Ind., Mono, Fam.) : base (300 $/adh./régime), élargie (130 $/adh//régime) 2010 : modulation selon le statut Base : 175 $ $ $ (ind., mono., familiale) Élargi : 100 $ $ $ (ind., mono., familiale) 2014 : fractionnement pour élargi ( 50 % médicaments 50 % autres frais) 13

14 Nos bons coups Indexation et modulation de la contribution maximale (remboursement 100 %) 2002 : 750 $/adhérent, 2008 : 927 $/adh., 2010 : individualisée, 2014 : $ Communications régulières, sensibilisation des adhérents (bulletins et capsules vidéos) Cessation exonération (santé) pour les invalides Coassurances ( ) : Génériques 20 % Refus génériques 32 % Taux d utilisation génériques Manitoba 61,2 % 64,0 % 67,8 % 71,1 % CSAC 56 % 62 % 67 % 69 % Québec 54,6 % 58,1 % 61,3 % 66,3 % Ontario 58,9 % 60,4 % 63,2 % 64,0 % IMS Brogan + CSAC

15 Nos bons coups et encore Bonification santé pour les 71 ans + et les 65 ans + (passage à la RAMQ + complémentaire) amélioration pas passage aux tarifs RAMQ, économies prolongations aux 71 ans + (a. voyage, santé). Couverture «inpats» délai d attente RAMQ prolongés Évaluation attentive des gros consommateurs et cas d abus - négligence Analyse Tendances - Préoccupations 15

16 16

17 Pilulier SPUL Mémoire CFP Projet loi 28, Fév

18 Critères avant 1er avril 2007 Critères à partir 1er avril

19 19

20 SPUL Mémoire CFP Projet loi 28, Fév SPUL Mémoire CFP Projet loi 28, Fév

21 Non transparence pharmaciens La législation sur la pharmacie PERMET aux pharmaciens de divulguer leurs prix (dans la pharmacie) Nom du médicament, prix, quantité, + NATURE DES SERVICES PROFESSIONNELS Prix usuel et coutumier Volonté de transparence et de négocier avec Privés? À l intérieur de la même enveloppe budgétaire pour faire mieux [ RSI 1,25 $ - 2,50 $ / $ pour de nouveaux services plus efficaces ] Gérer c est prévoir Augmentation coûts inévitables Optimiser les coûts Assurer pérennité Vigie rigoureuse Visant consommation optimale Couverture actuelle ou bonifiée par nouv. Services Pas des économies de volumes, mais économies 100% sur gaspilles, Mise en place gestion des coûts Modification/indexation franchise, contribution annuelle maximale Sensibilisation/communication adhérents Outils de mesure Etc. ont contribué à contrôler les coûts de notre régime Actions concertées de preneurs 21

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