Enquête un jour donné sur la prise en charge des tentatives de suicide dans les services d urgences de la région NPDC Premiers résultats

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Victorien Leclerc
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1 Enquête un jour donné sur la prise en charge des tentatives de suicide dans les services d urgences de la région NPDC Premiers résultats Dr Francois Ducrocq,Lounes HADJEB* Rang du Fliers, 19 mars 2009 * interne DESC Médecine d Urgence

2 L enquête Objectifs : Considérant que la TS peut refléter la souffrance psychique : recherche d indicateur de l état de santé mentale de la population de notre région un moment donné Mesurer une activité souvent sous-estimée Connaître le «parcours» du suicidant dans notre région Mise en place d une méthodologie permettant éventuellement de renouveler l enquête Méthode : Recueil et analyse de données correspondant aux tentatives de suicide qui arrivent dans les services d urgences et de psychiatrie de la région un jour donné : le Mardi 10 Février 2009 donné, 10 Février

3 Méthodologie Pourquoi le mardi 10 Février : Le 5 février Journée Nationale pour la Prévention du Suicide Méthodologie : Inclusion de tout patient arrivant aux urgences et pour qui le diagnostic de TS est retenu (geste réalisé) Questionnaire, établi par la commission scientifique de la F2RSM, à remplir par le ou les soignants qui prennent en charge le patient donné, 10 Février

4 Participants 31 services 28 Services d urgences Nord : 19 Pas de Calais : 9 SAMU: 59 & 62 Centre AntiPoison de Lille Non participants: Clinique Vauban, PGSynthe Services de Pédiatrie CH Somain, CH St Amand, CH Le Catteau et CH Le Quesnoy : Faible Activité d Urgence donné, 10 Février

5 Données Générales Nombre de dossiers régulés par le 15: 66 Appels pour menace de TS laissés sur place: 5 1 Décès Patients admis pour TS sans passer par le 15: 7 (Famille 5, lui même 2 Médecin ville 1) Projets suicidaires adressés aux urgences: 5 Patients adressés pour TS mais motif requalifié aux urgences: 6 Patients vus aux urgences pour TS: 49 donné, 10 Février

6 Données Générales Nombre total de TS : 56 Nombre d entrées dans les services d urgences du 59&62: % des entrées Nombre de dossiers régulés par le SAMU 59 & 62: 66 Nombre de dossiers médicaux traités le 10/2/2009 : % des dossiers SAMU. Nombre de décès : 1 1.7% des TS. Patients adressés par le SAMU pour TS mais pour lesquelles le motif de consultation a été requalifié en arrivant aux urgences: 6 Motifs retenus : Intoxication alcoolique aigue Douleur Abdominales et Malaise Fugue ou non arrivée aux urgences donné, 10 Février

SAMU 59 & SAMU 62 800 700 600 500 400 300 200

7 SAMU 59 & SAMU % 5% SAMU 59 SAMU 62 Nombre de dossiers traités le 10/2 Nombre de dossiers TS le 10/2 Pourcentage donné, 10 Février

8 Services d urgences 59 & % 2% Urgences du 59 Urgences du 62 Nombre d'entrées le 10/2 Nombre de TS le 10/2 Pourcentage donné, 10 Février

9 PROJET SUICIDAIRE : adressés aux urgences : HOPITAL NOMBRE INITIALES Age SEXE MOTIF ADMISSION aux urgences ARRAS 1 TF 41 H Alcoolisation Aigue + Sd Depressif + Menace TS Vu par psy : pas de TS BETHUNE 1 VD 39 H Malaise vagual LENS 1 FH 42 H Alcoolisation aigue + propos suicidaires : FUGUE ROUBAIX 2 DK 22 F Non arrivées aux urgences de Roubaix CB 60 H PROJET SUICIDAIRE : Laissés sur place. ILOT PSY 1 LS 36 F VU par psy : pas de TS Grenay(lens) 1 XX 42 H Patient non retrouvé a l arrivée des SP Noeux les mine 1 SM 41 F Pas de TS : LSP La chapelle D armentières 1 HE 35 H PAS DE TS => LSP Berck 1 RR 50 F Appel pour Menace de TA => LSP donné, 10 Février

10 Analyse des questionnaires remplis aux urgences : Nombre de questionnaires : 56 Nombre d entrée aux urgences : 2250 Pourcentage de TS / nombre d entrées : 2.48 donné, 10 Février

11 Hôpital Entrées en 2008 Moyenne 2008 Entrées le Entrées pour TS CHRU LILLE : URGENCES MED + CHIR + PED ( ) CH VALENCIENNES (50000) CH ROUBAIX (44000) CH DOUAI CH DUNKERQUE CH MAUBEUGE (31500) CH TOURCOING CH LENS CH BOULOGNE SUR MER CH ARRAS CH BETHUNE CH SAINT VINCENT CH CALAIS POLYCLINIQUE HENIN BEAUMONT AHNAC CH ARMENTIERES CH SAINT OMER CH LIEVIN CH SECLIN CH DENAIN CH CAMBRAI CH ARRONDISSEMENT MONTREUIL CH SAINT PHILIBERT CH FOURMIES CH WATTRELOS CH HAZEBROUCK CHRU LILLE REANIMATION CALMETTE 8 4 SAMU (DCD) SAMU (1488) CENTRE ANTIPOISON DE LILLE 0

Ratio TS / nb total admission SAU 250 200 150

12 Ratio TS / nb total admission SAU Nombre d'entrées moyen en Nombre d'entrées moyen en 2008 Nombre d'entrée le 10/2 Nombre de TA le 10/2 donné, 10 Février

13 Nombre de TS par service d urgence 2 5 LILLE : Urg Méd :2 Urg Péd :0 Urg Chir:1 Réa Calmette :4 St vincent :2 St Philibert : = Seclin = Henin-beaumont 1 3 = Roubaix + Wattrelos = Denain 8 1 donné, 10 Février

14 Ville d origine des TS donné, 10 Février

15 Distribution HOMMES FEMMES Total < 15 ans à 24 ans à 34 ans à 44 ans à à 64 ans à 74 ans > 75 ans TOTAL donné, 10 Février

16 Sexe Hommes 36% Femmes 64% donné, 10 Février

Age % TS 30 27 25 20 21,6 19,8 18 15 10 5 0 10,8 1,8 1,8 0 < 15

17 Age % TS ,6 19, ,8 1,8 1,8 0 < > 75 ans donné, 10 Février

Analyse : Sexe / âge % TS 10 8 6 4 2 0 9 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1 1 0 0 0 0 <

18 Analyse : Sexe / âge % TS < > 75 ans donné, 10 Février

19 Variation horaire 7 Variation horaire Nombre donné, 10 Février

20 Qui a adressé le patient? Servicede psy : 1 Médecin ville : 2 Autre service : 1 Lui-même : 2 Prison : 0 Famille : 14 Appel 15/18 : 49 Appel 15/18 : 87.5 % Famille : directement : 9 % via le 15 : 16 % donné, 10 Février

21 Motif d admission Agitation : 2 Délire : 0 Ivresse Aigue 3 Autre : 2 Crise d'angoisse : 5 contexte de crise : 7 Tentative de suicide : 51 T.S : 91.1 % Contexte de crise: 12.5% Crise d angoisse: 8.9% donné, 10 Février

Tentative de Suicide: 37,50% 39,30% 80,40% 14,30%

Nombre de TS Domicile lieu de travail lieu public

46,40% 3,60% Antécédents 48,20% 30,40% Hospit en

evenment traumatique antérieur 16,10% 5,40% Léger

22 Tentative de Suicide: 37,50% 39,30% 80,40% 14,30% 8,90% 14,30% 0,00% 3,60% première TS Multi-récidive Nombre de TS Domicile lieu de travail lieu public établissement de santé Lieu de la TS 42,90% 39,30% 46,40% 3,60% Antécédents 48,20% 30,40% Hospit en psy TRT psychotrope au long cours Suivi psy evenment traumatique antérieur 16,10% 5,40% Léger moyen sévère Sans réponse Désir de mort donné, 10 Février

23 Type de TS Nombre de produits : alcool associé 33,9 % Défen. Pendaison 5,4 % caustiques; 0 arme a feu; 0 1 substances 30.4% 2 substances 16.1% 3 substances 16.1% 4 substances 7.1% 8 substances 3.6% Pas de réponse 26.8 % phlébo 16,1 % IMV 76,8 % donné, 10 Février

24 Troubles rencontrés lors des TS: Sd délirant 1,80% Toxicomanie alcoolisme 12,50% Sd anxieux 19,60% Sd dépressif 57,10% Evénement de vie récent 73,20% donné, 10 Février

25 Différents temps de prise en charge Sans réponse 10,70% > 1 H 58,90% Sans réponse 17,90% 30min à 1 H 16,10% > 24 H 10,70% < 30 min 14,30% Durée de PEC H 23,20% Sans répo 12,50% 6-12 H 21,40% > 48 H 16,10% 48 H 5,40% < 6 H 26,80% 24 H 28,60% Délai de prise en charge Psychiatrique 12 H 17,90% 6 H 19,60% Délai de sortie donné, 10 Février

26 Contacts extérieurs Educateurs 0,00% CMP 8,90% psy traitant 8,90% Méd traitant 5,40% famille 60,70% donné, 10 Février

Devenir du patient Pas de réponse 11,10% Hospit HDT 3,60% Hospit HL 17,90% Hospit pour autre pb médical 1,80% Hospit suite au geste 8,90% Sortie avec autre

27 Devenir du patient Pas de réponse 11,10% Hospit HDT 3,60% Hospit HL 17,90% Hospit pour autre pb médical 1,80% Hospit suite au geste 8,90% Sortie avec autre suivi 3,60% Sortie avec Suivi Psy de ville 7,10% Sortie avec suivi CMP 19,60% sortie avec Suivi MT 8,90% Sortie sans suivi 17,90% donné, 10 Février

2 % Accepteriez-vous de participer à l élaboration et à la validation d une

28 Y a-t-il un protocole de soin spécifique aux suicidants? Oui : 35.7 % Un diagnostic psychiatrique a-t-il été posé? Oui : 23.2 % Accepteriez-vous de participer à l élaboration et à la validation d une grille d intervention auprès des patients suicidants dans notre région? Oui: 63.4 % donné, 10 Février

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