Rapport d activité 2012

Transcription

1 Rapport d activité

2 Édito P.4-5 L Aquitaine et la e-santé P.8-15 TSA en bref P.6-7 Vie du GCS P.16-21

3 Sommaire Activités de TSA en 2012 P Perspectives d avenir P Bilan Budgétaire P.44-47

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5 Édito «En Aquitaine, TSA décline la e-santé au quotidien» En Aquitaine, la e-santé se conjugue au futur et au présent. La volonté de Télésanté Aquitaine, c est de la décliner au quotidien. Le futur de la e-santé Au futur, la télésanté c est l espérance d obtenir des réseaux très haut débit, une information facilement accessible et sécurisée, et des nouvelles organisations de prise en charge des patients performantes. Les industriels investissent d ores et déjà sur ces solutions de demain, pour être présent sur un marché estimé à plusieurs millions d euros. Les premiers usages attestent de bénéfices potentiels pour la prise en charge des patients et la qualité des soins. La e-santé peut être un moyen opportun dans le défi des maladies chroniques et le déclin de la démographie médicale. La e-santé au présent PAROLE À : Hervé Delengaigne Administrateur GCS TéléSanté Aquitaine Ce futur nous apparait de plus en plus proche au travers des usages déployés par Télésanté Aquitaine : le DMP, la messagerie sécurisée, les expérimentations de Télémédecine. Ce déploiement s appuie sur un partenariat avec l ASIP Santé, l ARS Aquitaine et le soutien du conseil régional d Aquitaine, avec une volonté partagée de contribuer à la politique de santé publique de la région. La e-santé au quotidien L engagement de Télésanté Aquitaine, c est un accompagnement au quotidien dans les établissements de santé, médico-sociaux et auprès des professionnels de santé libéraux et des réseaux pour la mise en place d usages utiles aux filières de soins. C est par exemple la pratique concrète du DMP (Dossier Médical Personnel) ou de la messagerie sécurisée, la réalisation des premières installations de téléthrombolyse et la coordination du parcours de soins dans un contexte de mobilité avec PAACO (Plateforme Aquitaine pour l Aide à la Communication entre acteurs de santé). Ce défi d ancrer la e-santé au quotidien, c est la mission de Télésanté Aquitaine qui se réalise grâce à la vitalité de ses adhérents et à la mobilisation des équipes du GCS. Je vous souhaite une bonne lecture du rapport d activité 2012 riche en réalisations et en promesses pour l avenir. Rapport d activité Page 5

6 Janvier BUREAUTIQUE SANTÉ Création association Aqui BS 13 Janvier DMP Démarrage du programme DMP en régions 9 Juin DMP 1er événement grand public DMP à Cap Sciences à Bordeaux Création de DMP Janvier TÉLÉMÉDECINE Publication MAPA «Plaies et escarre» Mai TÉLÉMÉDECINE Orientations du PRT validées par CSSIS (entité de concertation régionale) Juillet TÉLÉMÉDECINE Début de l expérimentation de télésuivi des DMIC 8 Mars Journée SI Médico-social en partenariat avec le Créahi 3 Avril Mise en ligne de la nouvelle version de l espace pro santé Nos missions Accompagner et développer la e-santé en Aquitaine Porter de grands projets de services e-santé, Accompagner leur généralisation et leur déploiement sur le territoire (support, formations, séminaires...), Effectuer un suivi et un accompagnement des usages, Proposer une assistance à maîtrise d ouvrage des adhérents sur les thématiques e-santé. En lien direct avec la politique régionale de l ARS En relais régional des normes, projets et référentiels de l ASIP Santé Notre organisation Un groupement de Coopération Sanitaire, de mutualisation de moyens, de droit privé : En 2012, TSA rassemble 89 adhérents, organisés en 6 catégories : Les établissements de santé publics et privés, Les structures médico-sociales (personnes âgées, handicapées, en difficulté), Les structures de coopération, Les unions régionales des professionnels de santé, Les conseils des ordres professionnels, Les associations représentant les usagers. Une équipe opérationnelle avec de multiples compétences : d accompagnement pédagogique, d usage et de changement pour favoriser la diffusion des pratiques e-santé en territoire, d expertises techniques et de projets. Page 6

7 TSA en bref Aout BUREAUTIQUE SANTÉ Objectif de recrutement atteint : 154 établissements Septembre TÉLÉMÉDECINE 1ères télé-consultation dans le cadre de l expérimentation Plaies et escarres Octobre PAACO Accord de financement par le Conseil Régional Novembre PAACO Réunion de lancement avec les 12 structures 14 Septembre Rendez-vous de la e-santé et AG du GCS TSA Octobre Services TSA et création de DMP à Pey Berland - Bordeaux : - Octobre Rose - Journée de sensibilisation sur les AVC 9-11 Novembre Participation aux Rencontres e-santé organisées par l URPS Médecins Libéraux d Aquitaine à Bordeaux Création de DMP Enjeux de la e-santé Les technologies de l information et de la communication appliquées à la santé constituent un véritable levier d amélioration de la coordination des professionnels de santé et de la qualité des soins. S adapter aux pratiques des professionnels, assurer la sécurisation des données, répondre aux besoins des patients en sont les principaux enjeux. Principaux Objectifs e-santé Réduire les inégalités territoriales Zones rurales/urbaines, désertification médicale, accès égal aux soins... Développer le maintien à domicile et les services de proximité Favoriser l autonomie, le confort patient / favoriser l efficience des prises en charge en structure Garantir la permanence des soins Plateformes de coordination, services d urgence Accompagner les évolutions des territoires Innovations de la santé, nouvelles organisations Rapport d activité Page 7

8 E-santé : utilisation des Technologies de l Information et de la Communication afin d améliorer la coordination et la qualité des soins, au bénéfice du patient et des professionnels de santé L aquitaine, 1ère région française en informatique de santé* : 45 % du CA du secteur 46% des effectifs * (au 1er janvier 2012) Page 8

9 L Aquitaine et la e-santé professionnels de santé dont médecins 252 Établissements de santé dont 44 publics 958 Établissements médico-sociaux et 266 services médico-sociaux (au 1er janvier 2012) habitants km² (au 1er janvier 2012) Rapport d activité Page 9

10 L Aquitaine et la e-santé L Agence Régionale de Santé d Aquitaine Quelles sont les particularités de la région Aquitaine? Malgré des atouts certains, des indicateurs de santé favorables, une région attractive et une densité élevée de professionnels de santé et un taux global d équipement satisfaisant, la région aquitaine fait face à de nombreux défis. L accroissement du vieillissement sur une population déjà âgée, de fortes disparités territoriales d implantation (structures hospitalières et médico-sociales), des écarts de densité de professionnels libéraux, peu d exercices pluri professionnels de soins de premier recours, une adaptation insuffisante de l offre en santé aux besoins actuels (prévention, maintien à domicile, suivi coordonné des pathologies chroniques ), l augmentation des inégalités de santé avec le cumul de difficultés géographiques et financières pour accéder à l offre en santé sont autant de points à étudier. «La région aquitaine fait face à de nombreux défis» En quoi la e-santé peut elle être une solution? Les changements démographiques et sociétaux imposent de trouver des solutions innovantes pour améliorer la prise en charge des maladies chroniques et de la dépendance, rationaliser l offre de santé, maîtriser davantage les coûts, mieux informer le citoyen. La e-santé constitue un vecteur d innovation, d autant plus efficace qu on l intègre dans une approche combinée de plusieurs leviers permettant de faire évoluer les situations au bénéfice d un accès optimisé aux soins, d une meilleure adéquation des prises en charge et d une facilitation de l exercice, notamment coordonné, des professionnels de santé. Quelles sont les actions de l ARS en faveur de la e-santé? PAROLE À : Michel Laforcade Directeur Général ARS Aquitaine La e-santé est encore un domaine en devenir. La combinaison de problématiques techniques, organisationnelles, juridiques et financières freine son développement, malgré les attentes fortes des patients et des professionnels. L ARS se doit donc d impulser, de promouvoir et de faciliter la mise en oeuvre de ces projets, dès lors qu elle estime qu ils constituent un moyen avéré d amélioration du fonctionnement du système de santé. A ce titre, l ARS Aquitaine travaille, en concertation avec les acteurs de santé, à la conception de projets autour de l accès aux soins et de la coordination des intervenants. Elle a notamment élaboré un programme régional de télémédecine, qui, appuyé sur les priorités de santé publique définies dans le projet régional de santé, cible le développement de nouvelles pratiques et organisations professionnelles : téléconsultations pour des personnes âgées résidant en EHPAD, prise en charge d une suspicion d AVC par un urgentiste assisté, à distance, par des experts neurologues et radiologues, interprétation à distance d images radiologiques, etc. Page 10

11 Quelles sont les missions du GCS Télésanté Aquitaine dans le déploiement des projets régionaux de e-santé? Le GCS TSA assure le pilotage du déploiement de tous les systèmes de partage et d échange d informations mis au service des acteurs de santé de la région (DMP, messagerie sécurisée, plateforme d aide à la communication, télémédecine, etc.). Au delà de la gestion des questions techniques et de la rigueur nécessaire à la conduite de ces multiples projets, cette mission nécessite une grande implication dans l accompagnement des structures et des professionnels de santé dans la conduite du changement. Des souhaits pour 2013? 2013 sera une année très importante puisque les bases de l infrastructure régionale de télémédecine devront être posées. Je souhaite que les premiers sites pilotes puissent être déployés en fin d année. Par ailleurs, j ai demandé que, dans des territoires qui ont conduit une réflexion poussée sur les parcours de santé, soient conçues des expérimentations de mise à disposition à la majorité des acteurs de santé, de l ensemble des outils existants d échange et de partage d informations. J attends avec intérêt l évaluation de l impact de cette approche en big bang sur la qualité de la coordination des soins. Rapport d activité Page 11

12 L Aquitaine et la e-santé L URPS Médecins Libéraux d Aquitaine L URPS Médecins Libéraux d Aquitaine s est intéressée très tôt à l informatisation des médecins libéraux et est très impliquée dans la mise en place d outils innovants leur permettant de faciliter la prise en charge de leurs patients. Docteur Jean-Bernard Perrein, pouvez vous retracer l historique de votre commission e-santé? «Les médecins doivent tester les nouveaux outils e-santé» L URPS ML Aquitaine est la première union à se pencher sur les outils informatiques qui arrivaient dans le monde médical dès le début des années 90. Dès le premier mandat des unions en 1996, elle a mis en place la «commission informatique». Il était important que les médecins puissent manipuler les outils informatiques qui allaient révolutionner la profession. La commission avait pour principales missions de les former et de les guider dans l informatisation de leur activité. En 2001, la commission a évolué. Renommée «Commission de gestion des systèmes d information», elle encourageait les médecins à participer aux systèmes d information partagés. La commission s est appelée «Commission DMP» en 2006 car il était important pour les médecins libéraux de participer aux premières expérimentations du DMP en région et plus généralement à la grande aventure des dossiers partagés et des systèmes d information communicants. Depuis 2011, la «commission e-santé en Aquitaine» a pris le relais et a pour vocation de découvrir et de faire connaître aux médecins tous les outils numériques de nouvelle génération utiles à leurs pratiques. Elle a participé à la mise en place des «rencontres de la e-santé» en novembre PAROLE À : Jean Bernard Perrein Président commission e-santé URPS Médecins Libéraux Aquitaine Que pensent les médecins de ces outils de e-santé? L arrivée dans nos vies d internet puis des tablettes et des smartphones est un véritable atout dans notre pratique professionnelle. Mais l outil et le changement peuvent effrayer. Il est important de passer outre, d aller vers ces nouveaux dispositifs, et de les tester afin d évaluer leur pertinence et leur utilité, notamment dans la prise en charge à domicile ou dans le cas de professionnels ayant plusieurs lieux d exercice. La télémédecine également est un axe fort à développer dans les zones rurales et peut permettre de décloisonner la médecine de ville et la médecine hospitalière. L URPS ML Aquitaine est l une des Unions françaises les plus impliquées dans l étude de ces nouvelles pratiques. TéléSanté Aquitaine est un partenaire essentiel dans cette démarche. Page 12

13 L Aquitaine et la e-santé Conseil Régional Aquitain «Offrir les produits de demain pour répondre au défi des maladies chroniques» La Région Aquitaine qui investit dans l innovation, est très attentive aux possibilités de développer des projets exemplaires à l échelle de territoires, associant tous les acteurs et permettant de mettre en œuvre des concepts, des technologies, développés en Aquitaine et répondant aux nouveaux besoins en matière de santé. Le développement des maladies chroniques constitue un défi technologique, pour imaginer les produits permettant d assurer un meilleur suivi des patients. Nos entreprises réunies dans un cluster tic santé, sont extrêmement réactives. Des projets voient le jour dans des domaines aussi variés que ceux de la cancérologie, de la pneumologie, ou du lien entre les personnels sanitaires et sociaux. Ces innovations contribueront à faire évoluer les organisations. Cette volonté d avoir des visions stratégiques à partir des compétences régionales se traduit par des engagements communs dans nos politiques en matières d industrie, de recherche, de formations sanitaires et sociales, et de déploiement du haut débit. PAROLE À : Alain Rousset Président Conseil Régional d Aquitaine Afin de relever les défis technologiques à venir et de maîtriser les coûts de la santé, tout en confortant le leadership de la région Aquitaine, la filière s est organisée en un cluster regroupant des industriels, des acteurs de la recherche, et des spécialistes de santé, avec un soutien fort du Conseil régional d Aquitaine. Lancé le 7 avril 2011, le cluster TIC Santé aquitain définit la stratégie et coordonne les actions permettant le développement des compétences (formations, R&D), des collaborations et partenariats entreprises/institutions de recherche, le soutien au déploiement de nouveaux services innovants et de l attractivité du territoire. Le Cluster TIC Santé aquitain est l aboutissement d un accompagnement de la filière TIC santé régionale mené depuis plusieurs années. Dans le cadre de la politique régionale du développement industriel, il permet de renforcer la synergie des différents acteurs de la filière régionale pour répondre aux enjeux d amélioration continue du système de santé par le biais de l outil informatique. Il cherche également à développer l axe e-santé par le biais d accompagnement de l innovation chez les fabricants de dispositifs médicaux et la mise en phase d expérimentations à grande échelle. C est dans ce contexte, que le Conseil Régional travaille étroitement avec Télésanté et l Agence Régionale de Santé Aquitaine, pour offrir les produits de demain, permettant de répondre au défi des maladies chroniques. Rapport d activité Page 13

14 L Aquitaine et la e-santé Une dynamique régionale unique Depuis une dizaine d année, les technologies de l information et de la communication appliquées à la santé sont identifiées comme un véritable levier d amélioration de la coordination des soins. S adapter aux pratiques des professionnels, assurer la sécurisation des données, répondre aux besoins des patients en territoire en sont les véritables enjeux. Ainsi, dès 2004, le Groupement d Intêret Économique TéléSanté Aquitaine (GIE TSA) mettait à disposition des professionnels de santé et des citoyens aquitains un premier bouquet de services e-santé. Aujourd hui, porteur de l Espace Numérique Régional de Santé Aquitain (ENRS), relais régional de l Asip Santé et maîtrise d ouvrage e-santé de l Agence Régionale de Santé Aquitaine, le Groupement de Coopération Sanitaire Télésanté Aquitaine (GCS TSA) fédère 89 membres, et les accompagne dans le développement de projets et d usages e-santé. «Les projets portés par TSA fédèrent un grand nombre d acteurs de la e-santé en Aquitaine» Dans le contexte de baisse de la démographie médicale, et d isolement géographique de certains territoires dans une région déjà très étendue, les services et usages de e-santé sont un premier niveau de réponse pour une meilleure prise en charge de la population. Les services et projets portés par TSA fédèrent aujourd hui un grand nombre d acteurs de la e-santé en Aquitaine, dont les proncipales déclinaisons opérationnelles sont : Le Dossier Médical Personnel, à destination des patients et professionnels de santé aquitains, Le Programme Régional de Télémédecine (expérimentations, infrastructures, premiers usages...) qui vise à réduire les inégalités territoriales en matière d accès aux soins, Le programme Bureautique Santé (solution «clé en mains» pour petites structures médico-sociales faiblement informatisées), Le programme Territoire de Santé Numérique, qui fédère au sein du portail TSA divers services innovants (ou prototypes) proposés par des industriels aquitains Le dispositif communicant PAACO, qui vise à faciliter la communication entre les divers professionnels impliqués dans la prise en charge de patients (temps réel, contexte de mobilité,...) Les services professionnels existants de plus longue date comme la Messagerie Sécurisée, les dispositifs de web-conférence, les sites internet collaboratifs dédiés aux réseaux ou communautés de professionnels,... PAROLE À : Noëlle Saint-Upéry Directrice GCS TéléSanté Aquitaine TSA participe aussi activement à la vie du Cluster Tic Santé Aquitain, qui rassemble institutionnels, utilisateurs, industriels et laboratoires de recherche ( environ 60 adhérents). Ce cluster est aussi un gage de grand dynamisme dans le domaine e-santé ; il favorise l émergence de projets collaboratifs innovants, et permet l acculturation et l enrichissement des acteurs sur des thématiques complexes mais communes (exemple : animation par TSA d un groupe de travail «Usages», Retour sur Investissement en matière de SI,...) Page 14

15 L Aquitaine et la e-santé La collaboration nationale «TSA, partenaire de référence pour la mise en œuvre de la politique publique de e-santé» PAROLE À : Jean-Yves Robin Directeur Agence des Systèmes d Information Partagés de Santé (ASIP Santé) L usage des TIC en santé est un véritable levier pour améliorer la qualité et la coordination des soins, décloisonner la ville et l hôpital, le sanitaire et le médico-social, dans une logique de parcours de soins. La mission de l ASIP Santé, agence publique rattachée au ministère en charge de la santé, est de créer les conditions de la diffusion de ces nouvelles technologies communicantes sur l ensemble du territoire, au service des professionnels de santé et au bénéfice des patients. Ce travail d innovation et de transformation se fait en synergie avec des équipes régionales de maîtrise d ouvrage, TSA en Aquitaine : le développement de la e-santé exige en effet une articulation étroite entre le niveau national, qui définit le cadre et les référentiels (sécurité, interopérabilité ), et le niveau régional, chargé de la mise en œuvre des projets dans les territoires et de l accompagnement des utilisateurs, en conformité avec la stratégie définie par l Agence Régionale de Santé. TSA, en appui de l ARS Aquitaine, est emblématique de cette articulation vertueuse : depuis 2006, l ASIP Santé et TSA collaborent ainsi au déploiement de grands projets comme le Dossier Médical Personnel, le Dossier Communicant de Cancérologie, les messageries sécurisées de santé, ou encore la bureautique santé pour les structures médico-sociales. La capacité de TSA à fédérer les acteurs et les initiatives territoriales et à porter, au sein de l Espace Numérique Régional de Santé, des projets cohérents de e-santé répondant aux besoins régionaux, en fait un partenaire de référence pour la mise en œuvre de la politique publique de e-santé. Rapport d activité Page 15

16 89 adhérents au GCS* 30 activités et projets majeurs * (au 31 décembre 2012) Page 16

17 Vie du GCS Rapport d activité Page 17

18 Vie du GCS Une Structure renforcée En 2012, plusieurs facteurs ont contribué au renforcement de la structure TSA, dans le principal objectif de déploiement de nouveaux usages et de meilleur accompagnement des acteurs. des ETP par fonctionrépartition des ETP p Ces principaux facteurs ont été : la croissance du nombre d utilisateurs de services TSA (environ 1000 de plus que l année précédente) la montée en charge de la nouvelle activité de Télémédecine, et les premières expérimentations en découlant la montée en puissance du programme de déploiement du DMP en Aquitaine l accompagnement du déploiement et des premiers usages du programme Bureautique Santé auprès de 115 structures médico-sociales le déploiement de l expérimentation PAACO auprès de diverses structures aquitaines. Ainsi, ce sont 39 collaborateurs TSA qui ont participé au développement des activités de l ENRS, pour un total consolidé de 30,3 ETP annuels. Le graphique ci-contre présente la répartition des ressources humaines par fonction et illustre la prépondérance des moyens dédiés au support et à l accompagnement des acteurs en territoire. En 2012, le GCS a accueilli de nouveaux adhérents : Association Aqui BS ALGEEI Centre Médico-Chirurgical Wallerstein HAD 47 Centre hospitalier de Libourne AURAD Aquitaine Hopital suburbain du Bouscat Clinique Mutualiste du Médoc Clinique Mutualiste de Pessac Polyclinique Bordeaux Tondu 12,79 0,12 1,90 2,90 2,85 2,40 7,38 Avec ces 10 nouveaux adhérents, la dissolution du GCS RADC et la fusion du réseau RSR Entre-Deux-Mers avec le réseau de l ASIF, le GCS TSA comptait, au 31 décembre 2012, 89 adhérents répartis sur les 5 départements de la région. 12,79 0,12 1,90 2,90 2,85 Répartition des ETP par fonction Direction 2,40 Gestion Admin et Fin 7,38 Ingénierie tech et études Support et acc pedagogique Accompagnement Territoire Com/Orga/Qualité Coordination Médicale Page 18

19 Organisation Générale Pôle Service Ingénierie Technique Expertise e-santé Conception outils Adaptabilités fonctionnelles Expérimentations Pôle Territoires & Usages Repérer les besoins des acteurs Informer et animer les territoires Accompagner les déploiements Analyses et évaluer les usages Direction Pôle Transverse Gestion administrative et financière Communication Organisation, Qualité Direction de Projets Aspects juridiques Répartition géographique des adhérents Dordogne (24) = 7 Gironde (33) = 43 Landes (40) = 5 Lot et Garonne (47) = 10 Pyrénées Atlantiques (64) = 24 TOTAL = 89 Adhérents au 31 décembre 2012 Rapport d activité Page 19

20 Vie du GCS Les rendez-vous e-santé et l Assemblée Générale Le 14 septembre dernier, se sont tenus à Anglet les «Rendez-vous de la e-santé». Ces rendez-vous qui se sont déroulés en 2 temps, ont réuni de nombreux adhérents du GCS, ainsi que d autres professionnels de santé ou représentants d établissements. La matinée a été l occasion d échanger autour des expériences, témoignages et perspectives relatives à la e-santé en Aquitaine. Elle s est terminée par une table ronde «Les engagements aquitains dans la e-santé» ouverte par Monsieur Hériaud (Directeur Général du CHU de Bordeaux). La convivialité et les débats menés autour des services ou des expérimentations ont permis aux participants d échanger autour de problématiques communes. L après midi était quant à elle dédiée à l Assemblée Générale du GCS TSA qui compte aujourd hui 89 membres. L assemblée générale du GCS est l occasion pour tous les membres de se rencontrer et de faire le point sur l activité du GCS. Les points suivants ont été soumis aux adhérents du GCS : Décisions des précédents Comités restreints Nouveaux adhérents (vote) Bilan activités 2011 Focus sur les grands projets e-santé DMP Bureautique Santé Programme Régional de Télémédecine Plate-forme Aquitaine d Aide à la Coordination Projet PAACO Territoires de Santé Numérique Déploiement autres services Délibérations de l Assemblée Générale Bilan financier 2011 et prévisionnel 2012 Proposition de réunion du Comlté médico-technique Points divers Cette journée, mêlant retours d expériences de terrain et modalités administratives est donc un «modèle à retenir» qui sera renouvelé en septembre Page 20

21 Introduction table ronde : Alain Hériaud, Directueur - CHU de Bordeaux Participants aux sessions du matin Docteur Nogaro, Témoignage de télédialyse Témoignages DMP Assemblée générale du GCS TSA : Hervé Delengaigne, administrateur et Noëlle Saint-Upéry, Directrice Assemblée générale du GCS TSA : les adhérents Rapport d activité Page 21

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23 Activité de TSA P P P P Un GCS tourné vers ses utilisateurs Réduction des inégalités territoriales Amélioration de la coordination Partage d information et de compétences Rapport d activité Page 23

24 Activité de TSA Un GCS tourné vers ses utilisateurs professionnels de santé accompagnés envois de Newsletter 715 sessions de téléassistance d une durée moyenne de 34 minutes (au 31 décembre 2012) Page 24

25 Activité Globale Les utilisateurs des services TSA professionnels de santé accompagnés et formés dans le cadre du projet DMP Origine géographique des utilisateurs des services TSA utilisateurs des services de TSA exerçant en : établissement 33,3% structures coopératives 1,5% libéral 65,2% 53 % 11 % Landes Gironde 8 % 7 % Lot-et-Garonne Dordogne 14 % Pyrénées-Atlantiques Hors région 7% Typologie des utilisateurs des services de TSA 1,50% Typologie de tous les professionnels accompagnés (utilisateurs + DMP) 1% 33,30% 1,50% 1,50% 33,30% 65,20% 33,30% 1,50% 33,30% 65,20% PS libéraux 65,20% PS en établissements PS en réseaux PS en réseaux PS libéraux PS en établissements 65,20% 29% PS libéraux PS en établissements PS en réseaux PS libéraux PS en établissements PS en réseaux 70% Rapport d activité Page 25

26 Activité Globale Communication En 2011, le projet émergence (ASIP Santé) avait notamment permis la construction d un plan de communication institutionnelle. L année 2012 a permis la mise en oeuvre des principales déclinaisons de ce plan : nouvelle charte graphique, plaquettes, vidéos, réunions d information, mise en place de newsletters... En terme d événementiel, hormis les Rendez vous de la e-santé du 14 septembre précédemment décrits, nous retiendrons plus particulièrement : la journée SI médico-social et les Rencontres e-santé organisées par l Union Régionale (URPS) des Médecins Libéraux d Aquitaine. Le 8 Mars : «Secteur médico-social : Les enjeux d un Système d Information partagé» au Domaine du Haut Carré à Talence Le CREAHI d Aquitaine et TSA ont organisé une journée d information sur les TIC dans le secteur médico-social (MS). En effet, les acteurs du secteur MS sont encore insuffisamment informés des possibilités offertes par ces nouveaux outils et apparaissent encore peu mobilisés sur la construction de projets innovants e-santé/e-médicosocial. L objectif de cette journée était donc de sensibiliser les acteurs aquitains aux bénéfices potentiels des nouvelles technologies pour l amélioration de leurs pratiques professionnelles dans le cadre d un parcours coordonné de l usager. En présence de Mme Nicole Klein, Directrice de l ARS Aquitaine et de M Jean-Yves Robin, Directeur de l Asip Santé, les différents intervenants ont présenté les perspectives et les solutions e-santé nationales ou régionales. TSA est intervenu notamment sur le DMP (Dossier Médical Personnel) et la solution logicielle Bureautique Santé. Jean-Yves Robin, Directeur ASIP Santé et Nicole Klein, Directrice ARS Aquitaine (remplacée depuis le 29 août 2012 par Michel Laforcade) Les 9, 10 et 11 Novembre : «Les Rencontres e-santé» organisées par l URPS-ML Aquitaine au Palais des Congrès de Bordeaux Ces grandes rencontres nationales autour des besoins et des problématiques soulevées par les nouveaux outils communicants se sont déroulées en 3 temps (congrès scientifique, journée PS et journée patients). Le vendredi s est déroulé le 5ème congrès européen de l ANTEL sur le thème «Coordination des soins en médecine ambulatoire». Puis le samedi, la journée des professionnels de santé s est articulée autour de 5 ateliers de travail et s est clôturée par la remise des «trophées» récompensant 3 projets prometteurs. Enfin, la journée grand public s est tenue dimanche, en présence des associations de patients. Lors de ces journées, le GCS TSA était présent tant au niveau du contenu que de l animation de la zone d exposition avec : - un stand d exposition des services TSA et d information et de création de DMP, - trois animations de séances thématiques «Télémédecine» et «DMP», - Noëlle Saint Upéry, directrice de TSA, membre du comité scientifique, - la participation aux ateliers de travail Ces rencontres, riches d enseignements, ont permis de nombreux échanges avec les acteurs de terrain. Le stand de création DMP a connu un vif succès avec une centaine de créations effectuées sur place. Page 26

27 Activité Globale Focus sur : le service support La cellule Support assure l assistance aux utilisateurs avec notamment le démarrage des services, les formations et le dépannage si nécessaire. Aujourd hui la cellule Support de TSA repose sur 2,2 équivalents temps plein à l année. Son activité a plus que doublé en 2 ans avec 715 interventions à distance en 2012 contre 312 en Christophe MAURY (Responsable Support), Laurent CADIOU (Technicien support) et Jérôme BILL (Support Webconférence) vous assistent au quotidien dans l usage des services de TSA. 1) Quels sont les rôles et objectifs du service support au sein de Télésanté Aquitaine? 1% «La mise à disposition des services de TSA ne peut s envisager sans l accompagnement de sa cellule Support.» Enquête de satisfaction (195 personnes sondées) Décevant Médiocre Bon 1% 11% 88% Décevant Médiocre Bon Excellent Décevant Médiocre Excellent Le service support est joignable par téléphone de 9h à 18h, du Lundi au Vendredi au ou par mail sur support@sante-aquitaine.fr Bon Excellent Notre rôle est d assister les utilisateurs des services que nous mettons à disposition. Plus précisément, nous les accompagnons lors de leur inscription aux services, et nous les formons pour les rendre autonomes. Nous les dépannons, dans la mesure du possible en temps réel, en cas de problèmes ou de changement d équipement informatique. Nos objectifs principaux sont la satisfaction de nos utilisateurs et la bonne intégration de nos services dans leur activité quotidienne. 2) Comment assurez-vous vos missions? L accompagnement au démarrage et le dépannage de nos utilisateurs se font par mail, téléphone, prise en main distante du poste sous le contrôle de l utilisateur ou déplacement sur site lorsque les autres alternatives n ont pas abouti. Lors d une session d assistance distante, nous faisons télécharger à l utilisateur un logiciel (LogMeIn Rescue) autorisant la prise en main sécurisée à distance grâce à un code à usage unique et temporaire. Cet outil nous permet de voir et de manipuler le poste afin de résoudre ou d accompagner le professionnel le plus efficacement possible. Une fois la session achevée, nous n avons plus d accès au poste ce qui nous permet de garantir la sécurité et la confidentialité des données de l utilisateur. Quant à la formation de nos utilisateurs, elle se fait soit de façon individuelle (par téléphone, prise de main à distance, webconférence) soit de façon collective, sur site ou dans nos locaux. Les modalités et le contenu des formations dispensées sont définis par le service support en fonction des besoins et du nombre de personnes à former. 3) Comment bénéficier de l assistance du service support? Avant toute session d assistance nous conseillons à nos utilisateurs de s assurer qu ils disposent des droits d administration sur le poste (installation de logiciel, paramétrage...) et dans le cas de services nécessitant une carte CPS, de se munir de cette carte, de son code porteur et d un lecteur homologué. Rapport d activité Page 27

28 Activité de TSA Réduction des inégalités territoriales Sites internets «TSA» : 1 million de pages vues connexions au service Mes Analyses Aquitaine 2 expérimentations de télémédecine Page 28

29 Réduction des inégalités Les sites internet WWW visiteurs différents pages vues Le site internet du GCS Télsanté Aquitaine se découpe en sept zones : l accès portail, le site institutionnel du GCS, le site d information grand public ISA, le site de services grand public Ma Santé, le site Pro Santé regroupant les services TSA à destination des professionnels de santé, les sites DMP et Bureautique Santé. Les grands chantiers de 2012 : La seconde vague de mise en ligne des nouvelles versions des sites de TSA s est effectuée entre janvier et juin avec notamment les sites et www. isa-aquitaine.fr 2012 a également marqué le virage de la mobilité, l ensemble des sites offrent désormais une version mobile adaptées aux tablettes et aux smartphones. En collaboration avec Agfa, TSA à mis à disposition du public un nouveau service : Mes Analyses. Ce service s inscrit dans le cadre du projet TSN. Il permet aux patients de laboratoire du groupe Agfa de récupérer leurs analyses biologiques en ligne directement sur le site Ma Santé. Le service a également été décliné en application mobile (android et Iphone). Ce service a été un franc succès avec plus de connexions au service en six mois. Des pics à 300 connexions par jour ont été atteints. Tout comme son corollaire patient «masante-aquitaine.fr», «prosante-aquitaine.fr» fournit à ses visiteurs l accès aux services TSA. Sites collaboratifs, messagerie sécurisée, webconférence... sont désormais accessibles sur ce site dédié. En 2013, l espace sécurisé «mon compte» permettra à l utilisateur de gérer ses informations et ses accès aux différents services. Le site d Information Santé Aquitaine est un site qui regroupe des informations sur la santé en Aquitaine et qui relaye les campagnes d information ou de sensibilisation nationales. Il comprend des pages générales présentant les instances de santé, des informations telles que les numéros utiles, les services de garde, les réseaux de santé, des applications mobiles. Il contient également des rubriques plus évolutives telles que la qualité quotidienne de l air (via l association Airaq), la liste des événements à venir et l information santé actualisée. Les perspectives 2013 : En 2013 le GCS continuera le travail entrepris sur la mobilité de ses services. Il intégrera de nouveaux services dont «Mon compte» qui permettra à l utilisateur de gérer son profil et l accès à ses services TSA. Rapport d activité Page 29

30 Réduction des inégalités Territoire de Santé Numérique (TSN) Le projet TSN réunit 4 industriels aquitains du domaine e-santé et le GCS TSA. Il a permis de développer le champ du partage de données médicales entre les systèmes d information des partenaires industriels, et de concevoir des services en ligne à destination des professionnels de santé de médecine de ville et des patients. TSA a principalement développé les activités suivantes : Evolution du portail TSA : charte graphique, mobilité La nouvelle version du portail d accès TSA, mise en ligne le 5 juin 2012, dispose d une interface mobile fonctionnellement équivalente à la version web mais avec support des fonctions tactiles, ainsi que d une version smartphone. Tous les services associés au portail d accès et le portail citoyen ont été basculés dans le courant du dernier semestre. Service de consultation de résultats de laboratoire MesAnalyses. Ce service, à destination des patients, développé par Agfa, a été intégré de façon sécurisée au nouveau portail de TSA. La déclinaison mobile du portail TSA a également permis d accéder à ce service sur les smartphones avec une ergonomie appropriée (systèmes IOS et Android). Agfa et TSA ont défini le logo de l application ainsi que sa charte graphique. Un module pour la collecte simplifiée des données statistiques des connexions en vue d apporter des éléments chiffrés dans le cadre du suivi des usages a été développé et intégré. 5 partenaires : Agfa Healthcare, Cegedim, Hellodoc, McKesson et TSA Évaluation CLM : 4 services CLM évalués 36 médecins sollicités Offre de soin : Établissements / Structures Professionnels de santé Pharmacies Prototype «Offre de santé». Ce prototype permet de modéliser la recherche d une offre de santé sur un territoire. Il permet de consulter une cartographie des acteurs de santé et de connaître les éventuels e-services TSN qui y sont rattachés. Les travaux menés ont intégré les orientations de l ASIP sur le Référentiel national des Acteurs Sanitaires et Sociaux (RASS). Ces travaux ont été menés en partenariat avec le laboratoire de recherche IMS (université de Bordeaux I) et le laboratoire CIRRELT, de l université de Laval au Québec. Le prototype consolidé s appuie sur une première réalisation du CIRRELT, modifiée, adaptée et intégrée au contexte aquitain. Les données du RASS ont été importées en collaboration avec l ARS et l ASIP santé. Les accès aux e-services développés par les partenaires ont été intégrés. Évaluation Afin d évaluer les usages relatifs à l utilisation au quotidien d un outil ou d un service, Télésanté Aquitaine a développé une méthodologie s appuyant sur 3 modules : Organisation : Étude de l organisation et des pratiques Fonctionnel : Pré-évaluation de l outil, Évaluation des connaissances fonctionnelles Usages : Évaluation des pratiques d usage Chaque module a fait appel à un ensemble d outils : entretiens, questionnaire, manipulation des services L objectif était d évaluer les usages des différents types d utilisateurs (professionnels de santé, patients) et de mesurer la satisfaction et la plus-value ressentie par les utilisateurs. Les usages évalués ont été : 4 e-services CEGEDIM logiciels médicaux, le service AGFA Mes Analyses, la prise de rendez-vous MCKESSON. Page 30 Le service mes analyses est disponible via le site 59 laboratoires 260 visiteurs par jour * 92 % de satisfaction *visiteurs uniques (moyenne) **390 utilisateurs sondés sur 1 mois

31 Versions mobiles des sites TSA Prototype «Offre de Santé» Rapport d activité Page 31

32 Réduction des inégalités Le Projet Régional de Télémédecine Le Programme Régional de Télémédecine (PRT), est issu du Programme régional de Santé de l ARS Aquitaine. Pour mener à bien celui-ci, l ARS Aquitaine est assistée sur le plan opérationnel du GCS Télésanté Aquitaine (TSA). La première version du PRT aquitain, approuvée le 1er mars 2012 a permis de poser les grands principes permettant d : identifier les cas d usage à développer en Aquitaine en priorisant les thèmes suivants: Infrastructure régionale d imagerie Plan de lutte contre les maladies neurocardiovasculaires: Téléthrombolyse et insuffisance cardiaque Télésurveillance et téléconsultation en dialyse Téléconsultation spécialisée en EHPAD Téléexpertise au profit des professionnels exerçant en maison ou pôle de santé élaborer des scénarios correspondant aux cas d usages retenus Et de mener deux expérimentations de télémédecine : Téléconsultation Plaies & escarres Télésurveillance de DMIC (dispositifs médicaux implantés communicants) Volet Télémédecine Expérimentation DMIC : Juillet lancement patients télésuivis 13 établissements Expérimentation plaies : Sept. lancement 1 centre expert* 688 patients (6 EHPAD) 50 télé-consultations** Ces grandes orientations ont été prises en concertation avec le CSSIS (comité stratégique des SI de santé). En 2012, une phase d étude a permis d établir divers états des lieux (existant régional, national, état du marché) et de mettre en évidence les besoins régionaux Aquitains (techniques, organisationnels, humains, ). Des rapprochements ont eu lieu avec certaines régions, contacts téléphoniques ou visite in situ de l ARS et TSA. Ces actions ont permis d alimenter la réflexion sur la trajectoire et les actions à mener dans le cadre du PRT. Télésurveillance des Dispositifs Médicaux Implantables et Communicants (DMIC) Cette expérimentation est basée sur : la télésurveillance au domicile du patient via un boîtier transmetteur l équipe du Pr Clémenty, qui centralise et analyse toutes les alertes et, le cas échéant, contacte les acteurs de la prise en charge Depuis 2001, le centre d expertise de Haut-Levêque (CHU de Bordeaux) piloté par le Pr Clémenty, gère la supervision des événements envoyés par des dispositifs médicaux implantés communicants (stimulateur cardiaque ou défibrillateur cardiaque implantables). En collaboration avec l ARS, TSA a travaillé sur l extension de ce dispositif afin de le rendre régional et d intégrer des établissements implanteurs de la région. Les actions se sont portées en 2012 sur la définition du circuit de l information, le déploiement de la messagerie sécurisée, les aspects administratifs et la mise en place d un outil de coordination permettant de créer un espace d échanges sécurisés pour les acteurs de la prise en charge (Coticard via PAACO). Page 32 * CHU de Bordeaux (Pr. N. Salles) **au 31 décembre 2012

33 Téléconsultation / télé-assistance de la personne agée de plus de 75 ans atteinte de plaies chroniques à type d escarres Equipe pluridisciplinaire du Pr Salles au CHU de Bordeaux TSA a travaillé sur l élaboration des besoins techniques et organisationnels en concertation avec le pôle de gérontologie de Xavier Arnozan du CHU de Bordeaux (centre expert). Un marché à procédure adaptée a été mené et le prestataire Mediantech a été retenu. TSA a assuré le suivi et l accompagnement du déploiement de la solution au sein de 6 EHPAD en collaboration avec le prestataire et l équipe de la DSI du CHU. Il est à noter, qu au delà du déploiement, un important travail d assistance des acteurs a été assuré, du fait de la complexité d articulation des environnements respectifs (CHU, internet, Ehpad). D un point de vue fonctionnel, les télé-consultations sont réalisées entre l Ehpad et l équipe pluri-disciplinaire du Pr Salles composée d un gériatre, une infirmière, une diététicienne, un ergothérapeute. Ces téléconsultations ont lieu, après prise de rendez-vous, via un dispositif de visioconférence positionné sur un chariot au sein des EHPAD. Les perspectives pour 2013 sont principalement : la conduite des évaluations des deux expérimentations pré-citées le lancement d un appel d offres pour la mise en oeuvre d une infrastructure régionale permettant à minima de prendre en charge les 3 cas d usage suivants : téléavc téléconsultations depuis les Ehpad télé-radiologie en PDS Chariot de télémédecine déployé en EHPAD Rapport d activité Page 33

34 Activité de TSA Amélioration de la coordination 834 utilisateurs de la messagerie sécurisée mails échangés 40%* de webconférences en + L Aquitaine, 2 ème région la + dynamique dans le déploiement du DMP 115 établissements «Bureautique Santé» Un nouveau dispositif innovant PAACO * :par rapport à 2011 Page 34

35 Amélioration de la coordination Messagerie sécurisée L année 2012 aura été une année riche pour la messagerie sécurisée régionale, avec à la fois des évolutions techniques importantes et une activité de déploiement intense du service messages échangés dont automatisés V-H* 35 déploiements * : ville-hopital «Le respect des droits des patients passe par l utilisation d une messagerie sécurisée» En effet, 2012 aura vu le déploiement d une nouvelle version de la messagerie sécurisée basée sur la solution Zimbra. Cette nouvelle version apporte une interface plus intuitive et plus moderne avec de nouvelles fonctionnalités (enregistrement automatique de vos messages en cours de rédaction, ajout de pièce jointe par simple glisser-déposer, tri par conversation, étiquetage des messages, tri par conversation, recherches enregistrées) ainsi qu un espace de stockage pour vos mails de 1 Go. Cette nouvelle version devrait également permettre prochainement l accès à la messagerie sécurisée Aquitaine depuis les clients de messagerie standards (outlook, thunderbird...). Enfin, dans le prolongement des années précédences, 2012 aura également été pour la messagerie sécurisée une année de déploiement intense avec 35 projets de déploiement (réseaux ville-hôpital, réseaux de santé, projets de télémédecine, réseaux de pharmacies...) en cours. Durant cette année, l ASIP Santé a également lancé son projet de Messagerie Sécurisée de Santé nationale qui devrait déboucher sur une mise en œuvre opérationnelle début TéléSanté Aquitaine a activement participé aux réunions et travaux préparatoires qui devraient se poursuivre courant 2013 pour notamment assurer une transition fluide vers cette nouvelle MSS. Parce que les informations sur la santé des patients ne sont pas des données comme les autres, les professionnels de santé doivent utiliser une messagerie sécurisée répondant aux recommandations de la CNIL et aux homologations de l ASIP Santé. PAROLE À : Anne Hugon Chargée de Mission CISS Aquitaine Anne Hugon : L usager comprend l intérêt et l importance des échanges de données de santé mais est assez inquiet quant à sa mise en oeuvre. En effet, l utilisation d une messagerie dite «classique» peut porter atteinte à la liberté de sa personne ainsi qu à la sécurité de ses données. Le Ciss Aquitaine se bat pour que la technique ne prime pas sur l éthique et sur le respect du droit des patients. Nous sommes donc favorable aux échanges de données personnelles lorsque les professionnels de santé utilisent un outil sécurisé tel que la messagerie déployée par TéléSanté Aquitaine. C est à dire conforme aux exigences de sécurité et d intéropérabilité afin que l usager n ait pas à craindre la perte, l interception ou pire, la revente des données qui concernent sa santé. Rapport d activité Page 35

36 Amélioration de la coordination WebConférence Accessible depuis le site TSA ce dispositif permet à tout utilisateur (individuel ou groupe), d accéder via un navigateur Internet à un espace régional de salles virtuelles de web conférence, et de participer directement à des formations, staffs, demandes d avis, ou réunions entre sites séparés géographiquement. L intérêt de cette technologie réside en un très faible coût d investissement et de fonctionnement, en une banalisation d accès (navigateur internet) et en une simplicité d utilisation (partage immédiat de tout document sur poste de travail). Une réunion s organise rapidement et facilement. Le service est accessible tous les jours et à toute heure. Le dispositif de webconférence continue sa montée en charge en Les nombreuses réunions réalisées par utilisateurs du site montrent une appropriation de l outil et un véritable développement des usages avec 403 conférences réalisées en 2012 contre 287 en 2011 (40% de conférences de plus par rapport à l année 2011). 403 web Conférences 931 sites distants (+20%*) 80 minutes par réunion** * : par rapport à 2011 ** : moyenne L année 2012 marque également le déploiement du service auprès de nouveaux réseaux et établissements. le réseau périnat Aquitaine, (45 réunions) le groupe AMP (Assistance Médicale à la Procréation) situé au CHU de Bordeaux. (26 réunions) Le centre hospitalier de La Candélie. (37 réunions) TSA a réalisé un accompagnement fort auprès des utilisateurs tout au long de l année qui a permis de consolider l usage de l outil et de le rendre incontournable dans les habitudes de travail. La webconférence s exporte également dans les régions limitrophes avec l initialisation d une expérience de mutualisation du service en région Poitou-Charentes. Le GCS Télésanté Poitou-Charentes bénéficie depuis mi-2012 d une salle dédiée. Cette salle dédiée est mise à disposition du centre hospitalier d Angoulême, du centre hospitalier de Poitiers et du centre hospitalier Nord-deux Sèvres avec l objectif de fluidifier les échanges inter-établissements. Cette expérimentation donnera lieu en 2013 à un conventionnement entre les deux GCS, afin d étendre l usage des webconférences TSA à l ensemble de la région Poitou- Charentes. Page 36

37 Amélioration de la coordination Dossier Médical Personnel 26 établissements dont : 15 médico-sociaux Professionnels libéraux 250 Professionnels d établissements DMP créés dont : 38% alimentés 175 animations DMP L année 2012 fut une année charnière dans la phase de déploiement du DMP en Aquitaine. Une envolée régionale qui s est concrétisée par une deuxième place au niveau national. Des équipes terrain et siège mobilisées et renforcées, un accompagnement établissement et professionnels de santé réorganisé, une participation active aux animations territoires, autant de critères qui ont porté cette dynamique durant toute l année. Plus de Dmp créés et plus de DMP alimentés sur une année, nous faisant gagner 10 points de progression en alimentation par rapport au début d année. Il est également important de noter la contribution positive du projet Bureautique Santé dans la dynamique DMP de la région. Un accompagnement qualitatif de proximité : En établissement, l équipe composée d un responsable accompagnement ES et de 6 conseillers DMP a permis d assurer un accompagnement de qualité. Fédérant l ensemble des acteurs de l établissement de santé autour du projet, l équipe a joué un rôle de facilitateur permettant ainsi de favoriser la conduite de changement : Coaching et formation des agents d admissions, formations des secrétaires médicales, réunions d information DMP dans les staffs de médecins, interventions en CME, organisation de comité de pilotage, soutien dans le process de mise en place de l alimentation, formation des médecins à la consultation de DMP, lien direct avec la DSI. Ces actions terrains essentielles ont facilité le déploiement dans chacun des sites et pérennisé une activité DMP dans les ES. En 2012, 15 nouveaux établissements ont rejoint la dynamique du projet DMP ont été créés et 6950 alimentés (soit un taux de 40%). L accompagnement des PSL s est organisé autour d un responsable accompagnement PSL et de 3 délégués DMP. Les objectifs de la première phase d accompagnement ont été de qualifier l usage du DMP auprès des acteurs et d identifier leurs besoins. L équipe de délégués DMP est allée à la rencontre des PSL pour les guider dans l usage du DMP, identifier leurs attentes, les former, construire leur micro-réseau, organiser des clubs usages, favoriser le maillage avec l hôpital... Cette activité nous a permis d identifier un pool de médecins acteurs et prescripteurs et d identifier des PSL intéressés par le DMP et souhaitant être formés. Un accompagnement résolument tourné vers l usage et le maillage avec leurs principaux correspondants médicaux a ensuite été réalisé. En 2012, 718 nouveaux professionnels de santé sont devenus acteurs du projet DMP ont été créés et 2442 alimentés (soit un taux de 51%). «DMP, plus on en sait, mieux on se porte.» Avec une moyenne de 2 à 3 interventions par semaine, nos démarches de communication sur le DMP ont fortement contribué à faire connaître le DMP en région et susciter l intérêt des acteurs : PSL, hospitaliers, maison de santé. Ces interventions ont pris différentes formes : réunions d informations sur le DMP, formation au sein des ES et PSL, prise de parole lors de CME d établissements qui ne sont pas encore dans la dynamique, club Rapport d activité Page 37

38 Amélioration de la coordination Bilan DMP usage, séminaire ville-hôpital, congrès, ateliers de travail autour des maisons de santé... Ces manifestations ont donné lieu à des retours très positifs et constructifs et ont permis d intégrer de nouveaux acteurs et de nouvelles fillières de patients chroniques. Ces actions ont été fortement soutenues par l ARS Aquitaine, qui a notamment inscrit le DMP au sein des Contrats Pluri-annuels d Objectifs et de Moyens des établissements. Les principaux événements Grand Public ont été : Journée AVC - 27 octobre 2012 Mois Octobre Rose 1 octobre 2012 Rencontres e-santé - 11 novembre 2012 Les principaux événements professionnels de santé ont été : Réunion d information DMP Conférence territoriale septembre 2012 Rencontres e-santé 9-10 Novembre 2012 Journée Régionale du Réseau de Cancérologie 16 Novembre 2012 Congrès Hémovigilance 22 Novembre 2012 Fédération des pôles de santé, ateliers de travail 8 décembre 2012 AG des infirmières Bayonne 10 décembre 2012 Dates clés : Juin 2012 : Séminaire ville-hôpital Bayonne Septembre 2012 : Démarrage du site Haut-Lévêque (CHU de Bordeaux) Novembre 2012 : Participation aux Rencontres e-santé de URPS-ML Novembre 2012 : L Aquitaine, 2e région de France la plus dynamique Une année 2013 pleine de promesse : L année 2012 fut riche d enseignements et d expériences, et nous a permis de faire émerger de grandes lignes stratégiques de déploiement du DMP dans la région Aquitaine : Une activité qui doit désormais se concentrer sur le maillage ville-hôpital pour démontrer l intérêt d un tel dossier communicant interopérable et notamment sur les filières de gériatrie, cardiologie, cancérologie, pneumologie, dermatologie Une nouvelle phase de recrutement d ES afin de pérenniser la dynamique du projet sur le territoire et embarquer les établissements amorçage dans cet engouement Une multiplication des animations DMP sur les différents bassin de santé de la région. Ces actions seront soutenues et renforcées en fonction des annonces nationales attendues au premier semestre Enfin, le développement d une communication nationale généralisée constituera un levier majeur pour la réussite de ce projet. Page 38

39 Activité DMP par département Typologie des professionnels de santé libéraux 52% 52% 4% 4% 3% 3% 41% 41% Kinésithérapeutes Kinésithérapeutes Généralistes Généralistes Spécialistes Spécialistes Autres Autres DMP créés DMP alimentés DMP créés DMP alimentés Activité DMP des Professionnels de santé libéraux par département Créés Alimentés DMP créés par mois par acteurs ES PSL DMP créés par acteurs et par département DMP alimentés par acteurs 9000 et par département PSL ES PSL ES DMP alimentés par mois par acteurs 9000 ES 8000 PSL Rapport d activité Page 39

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41 Amélioration de la coordination DCC/DMP Le 23 janvier 2013, l ASIP Santé a publié le volet de contenu «Fiche de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire» (FRCP). Ce référentiel permet de standardiser et synthétiser l ensemble des éléments constitutifs d une RCP (réunion de concertation pluridisciplinaire). Il est le fruit d un travail mené durant l année 2012 par l ASIP Santé et les 7 régions pilotes participant au projet (Alsace, Aquitaine, Lorraine, Midi-Pyrénées, Pays de la Loire, Picardie, Rhône Alpes). D autres travaux ont permis de faire émerger le modèle fonctionnel ainsi que les processus standard de gestion des RCP. Un accompagnement propre à la Région Aquitaine a été décliné afin d accompagner les structures vers la cible définie à partir de ces travaux. Les changements se traduiront par la mise en place de nouveaux outils, soit via le web, soit intégrés au sein des SIH (Systèmes d information hospitaliers). En Aquitaine, TSA a travaillé de concert avec le RCA (Réseau de Cancérologie Aquitain) de manière à produire un volet de la fiche RCP qui soit le plus proche des usages actuels, afin de ne pas voir chuter l utilisation de cette fiche. L objectif est de ne pas créer une rupture d usages tout en faisant évoluer l outil régional actuel afin qu il réponde à la cible définie conjointement avec l ASIP Santé, l INCA et les 6 autres régions pilotes. Rapport d activité Page 41

42 Amélioration de la coordination Bureautique Santé Fin 2010, l ASIP Santé lançait dans les régions Aquitaine et Picardie, le programme «Bureautique Santé» ayant pour but de favoriser l émergence d une solution industrielle bureautique simple, sécurisée et DMP communicante. Cette solution est destinée aux établissements sanitaires et médico-sociaux faiblement équipés. Ce programme aide les établissements sanitaires et médico-sociaux à créer des données de santé informatisées et sécurisées, et favorise une culture de l échange entre ces deux secteurs par la pratique commune de nouveaux services comme le DMP et/ou la messagerie sécurisée. 115 établissements 342 utilisateurs 481 dossiers patients créés 276 documents insérés 92 DMP créés Actions entreprises en 2012 : L année 2011 fut consacrée à l organisation du programme (constitution de l équipe TSA, sélection du maître d œuvre - Santeos -, recrutement des établissements sanitaires et médico-sociaux et livraison de la première version de la solution). L année 2012 fut consacrée aux activités de : Finalisation du recrutement des établissements : l objectif de 150 signatures a été réalisé ; Déploiement des établissements (installation technique de la solution + formation des utilisateurs) : trois sites pilotes ont été déployés début 2012 puis les autres établissements ont été déployés à partir de juin. Fin 2012, 115 établissements étaient en ordre de marche. Accompagnement à l usage : l équipe TSA a assuré un accompagnement terrain et téléphonique des établissements. Six clubs utilisateurs ont également été 2% organisés afin de recueillir et d analyser les besoins des utilisateurs, mais aussi de leur permettre de partager leurs expériences. 4% 18% 11% Évolutions de la solution : la solution livrée en 2011 a évolué en %3% pour intégrer 1% le circuit de validation, la consultation intégrée du DMP et des stabilisations techniques. Perspectives pour 2013 : 2% 11% 1% 55% 18% Le programme Bureautique Santé qui devait initialement prendre fin en décembre 2012 est prolongé de six mois jusqu à fin juin 2013 par l ASIP Santé pour permettre une plus forte montée en puissance des usages, qui n ont réellement démarrés qu en toute fin d année Bureautique Santé se dotera de nouvelles évolutions : nouveau profil utilisateur (profil «personne habilité» pour les non professionnels de santé), nouveaux types de documents axés médico-social (projet d accompagnement, décision de justice, suivi,...) et possibilité de désactiver un usager. Typologie d établissement 4% 6%3% 2% 11% 1% Addictologie MCO 55% Psychiatrie 18% Personnes Agées Hopit. À domicile Pers. handicapées adultes Les partenaires Soins de suite (SSR) 4% 6%3% Addictologie MCO 55% Psychiatrie Personnes Agées Hopit. À domicile Pers. handicapées adultes Soins de suite (SSR) Pers handicapées enfants Pers handicapées enfants L ASIP Santé est l initiateur et le financeur du programme. L ARS Aquitaine supervise le projet sur la base de la stratégie régionale. Le GCS Télésanté Aquitaine assure la maîtrise d ouvrage régionale. Santéos édite et héberge la solution. Il s adjoint deux soustraitants : Directmédica pour le recrutement et CIS Infoservices pour le déploiement et la formation des établissements. Add MC Psy PA HAD PH a SSR PH e Page 42

43 Amélioration de la coordination PAACO : un nouveau dispositif communicant Paaco, une Plateforme Aquitaine pour l Aide à la Communication entre acteurs de santé. Depuis fin 2006, le GCS Télésanté Aquitaine (TSA) propose le service D2R2, Dossier Dématérialisé des Réseaux de la Région. Ce service permet la mise en oeuvre de dossiers métiers partagés, en adéquation avec les normes et standards nationaux et internationaux, et a été décliné auprès d une quinzaine de réseaux de la région. En 2011, TSA a souhaité moderniser ce dispositif, basé sur une technologie datant de 2005, pour le rendre plus adapté aux nouveaux besoins exprimés par les réseaux en termes de mobilité, de communication (transmission simple, etc.) et d ergonomie. De plus, les réflexions nationales appuient l idée d un système d information de coordination du réseau, non exclusivement centré sur le dossier patient. C est donc dans ce contexte qu est né le programme expérimental PAACO, visant à apporter un nouveau service de coordination et de communication, accessible via internet en situation de mobilité (smartphones, tablettes). Vue des constantes d un patient de la plateforme PAACO Après le succès d une première expérimentation de 3 mois avec le réseau l Estey sur la base d une adaptation de l outil «Globule», TSA a décidé de déposer, en partenariat avec Ki-LAB (éditeur de Globule), un projet de déploiement plus global auprès du Conseil Régional, à travers l Appel à Manifestation d Intérêt (AMI). C est ainsi qu a été proposé puis retenu le programme PAACO, qui implique douze sites pilotes sur la région, et se déroule sur 2 ans d avril 2012 à avril PAACO est co-financé par la Région Aquitaine et l Agence Régionale de Santé Aquitaine. Outil pour le partage, la coordination, la planification et la communication, ce dispositif apporte des services de chat sécurisé (journal de transmission multi-media), d agenda partagé et permet la production de fiches métiers. Respectant le cadre légal de sécurité et de confidentialité des données il offre également aux professionnels de santé un accès en situation de mobilité, ainsi qu une connexion au DMP et à la Messagerie Sécurisée. Fonctionnalité «chat» de la plateforme PAACO Ce déploiement significatif devrait permettre de clarifier les besoins en termes de communication, coordination, planification, pilotage et de rédiger un cahier des charges pour la sélection d un opérateur en vue d une phase 2 de déploiement plus généralisé en Rapport d activité Page 43