Organisation nationale de la santé autochtone. Déterminants généraux de la santé dans un contexte autochtone Le 2 mai 2007

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1 Organisation nationale de la santé autochtone Déterminants généraux de la santé dans un contexte autochtone Le 2 mai 2007

2 La vision de l ONSA L Organisation nationale de la santé autochtone, un organisme conçu et contrôlé par des Autochtones, influencera et fera avancer la santé et le mieux-être des peuples autochtones en exécutant ses stratégies fondées sur la connaissance.

3 La santé dans le contexte autochtone Chez les Autochtones, les concepts liés à la santé comprennent les aspects mental, physique, spirituel, affectif et social de la santé. De plus, la santé et le bien-être des personnes et des collectivités sont interdépendants et tout aussi importants.

4 Peuples autochtones du Canada L article 35 de l Acte constitutionnel de 1982 reconnaît l existence de trois premiers peuples du Canada : les Premières Nations, les Inuits et les Métis. Chaque groupe est distinct l un de l autre et possède une histoire qui lui est propre. Il existe également une grande diversité au sein de chaque groupe. Au Canada, plus d un million de personnes s identifient comme Autochtones, ce qui représente 3,3 pour cent de la population totale : Premières Nations : 62 pour cent Métis : 30 pour cent Inuits : 5 pour cent

5 Facteurs démographiques clés Comparée à la population canadienne générale, la population autochtone : est jeune; 50 pour cent ont moins de 25 ans. augmente rapidement, ayant le plus haut taux de fertilité au Canada. est mobile, ayant de larges segments de plus en plus concentrés dans des zones urbaines.

6 Nature interactive des déterminants sociaux de la santé Les Premières Nations, les Inuits et les Métis sont toujours confrontés à : de graves pénuries de logements. des taux de chômage élevés. une faible scolarisation. Ces facteurs mis ensemble, ils influent sur la qualité de vie des Autochtones. Les facteurs contextuels tels que la géographie et l accès aux services de santé de base exercent une influence sur les déterminants sociaux de la santé.

7 Éclairage particulier Les déterminants sociaux et généraux de la santé offrent un portrait plus global des facteurs menant à certains écarts relativement à l état de santé. Dans le cas des Premières Nations, des Inuits et des Métis, un éclairage particulier est requis pour chacun de ces groupes afin d examiner leurs réalités historiques et contemporaines respectives. Les solutions doivent correspondre aux besoins du groupe en question et doivent tenir compte de ces réalités historiques et contemporaines particulières.

8 Les Inuits : vue d ensemble En moyenne, les aliments coûtent deux fois plus cher dans les collectivités inuites par rapport aux villes canadiennes (ONSA, 2004). 53 pour cent des Inuits vivent dans des logements surpeuplés par rapport à 7 pour cent de tous les Canadiens (Statistique Canada, 2001). Les taux d abandon des études secondaires (personnes de 25 à 64 ans) sont plus élevés chez les Inuits (Statistique Canada, 2001) : Canadiens : 23,4 pour cent. Inuits : 47,4 pour cent. Canadiennes : 22 pour cent. Inuites : 48,5 pour cent. Le Nunavut signale un taux de suicide qui est de 40 fois celui de la moyenne canadienne en ce qui concerne les jeunes hommes inuits (Hicks, 2007).

9 Les Métis : vue d ensemble 33 pour cent des enfants métis grandissent dans des familles à faible revenu par rapport à 18 pour cent des enfants non autochtones (Statistique Canada, 2001) 35 pour cent des enfants métis grandissent dans des foyers monoparentaux, ou habitent avec des membres de la famille ou avec d autres personnes; seulement 18 pour cent des enfants non autochtones vivent une situation semblable (Statistique Canada, 2001) Les Métis gagnent un revenu annuel plus faible (revenu médian : $ /an) que les non-autochtones (revenu médian : $ /an). Les Métisses gagnent environ $ de moins par année que les Métis (Statistique Canada, 2001).

10 Les Premières Nations : vue d ensemble Le revenu personnel des membres des Premières Nations représente moins de 50 pour cent celui de la moyenne canadienne, peu importe le lieu de résidence (Assemblée des Premières Nations, 2006). Le taux de chômage des membres des Premières Nations habitant une réserve est de 28,7 pour cent, près de trois fois plus élevé que la moyenne canadienne de 9,8 pour cent (Assemblée des Premières Nations, 2006). Environ 66 pour cent des membres des Premières Nations sont d avis que le piètre état de santé des Autochtones est attribuable ou lié à l expérience vécue au sein des écoles résidentielles, ou à la perte des cultures et des terres ancestrales (ONSA, 2004).

11 Déterminants généraux de la santé Pour les peuples autochtones : Colonisation Accessibilité Globalisation Territoire Mobilité Pauvreté Continuité culturelle Autodétermination

12 Défis Manque de données épidémiologiques, ce qui mène à des approximations et à des données probantes appliquées à tous les Autochtones sans distinction. Des données précises démontrant l étendue des besoins des collectivités autochtones sont plus susceptibles d éclairer les politiques publiques et les affectations financières. Fractionnement des champs de compétence, manque de communication et chevauchement des projets de recherche.

13 Perspectives d avenir La conceptualisation et les pratiques autochtones en matière de santé et de guérison peuvent faire contrepoids au discours sur le modèle biomédical. Reconnaître et respecter les méthodologies de recherche qui sont compatibles avec les cultures, les valeurs et les principes autochtones (voir principes de l ACAP). Comprendre en quoi consistent les déterminants généraux qui influent sur une perspective autochtone en matière de santé.

14 Références Assemblée des Premières Nations. (2006). Santé publique pour les Premières Nations : Un cadre de référence pour l amélioration de la santé de nos peuples et de nos collectivités. Ottawa : auteur. Korhonen, M. (2006). Literacy and health: The importance of higherlevel literacy skills, a discussion paper for Inuit communities. Ottawa : Organisation nationale de la santé autochtone. Korhonen, M. (août 2005). NAHO housing and mental health presentation. Ottawa : Organisation nationale de la santé autochtone. Voir aussi le rapport de la SCHL, 2004 (produit à partir des données du recensement de 2001). Hicks, J. (2007). Diaporama Deaths by suicide in Nunavut

15 Références Centre des Premières Nations. (2004). Ce que les Premières Nations pensent de leur santé et de leurs soins de santé : L enquête publique sur la santé des Premières Nations et les soins de santé au Canada effectuée par l Organisation nationale de la santé autochtone. Ottawa : Organisation nationale de la santé autochtone. Organisation nationale de la santé autochtone. (2001). Orientations stratégiques pour un cadre de prise de décisions fondée sur des preuves à l ONSA. Ottawa : auteur. Statistique Canada. (2003). Enquête auprès des peuples autochtones de 2001 premiers résultats : Bien-être de la population autochtone vivant hors-réserve. Ottawa : Gouvernement du Canada. Statistique Canada. (2003). Recensement de 2001 : Série «analyses» Peuples autochtones du Canada : Un profil démographique. Ottawa : Gouvernement du Canada. Statistique Canada. (2001). Recensement de Ottawa : Gouvernement du Canada.

16 Lectures recommandées L initiative sur la santé de la population canadienne. (2004). Améliorer la santé des Canadiens. Ottawa: Institut canadien d information sur la santé. Centre des Premières Nations. (2002/03). L enquête régionale longitudinale sur la santé des Premières Nations. Ottawa : Organisation nationale de la santé autochtone. Organisation nationale de la santé autochtone. (2001). Orientations stratégiques pour un cadre de prise de décisions fondée sur des preuves à l ONSA, Ottawa : auteur.

17 Lectures recommandées Statistique Canada. (2003). Peuples autochtones du Canada, Recensement de 2001 Série «analyses». Ottawa : Gouvernement du Canada. Statistique Canada. (2001). Peuples autochtones du Canada, Série de profils du Centre canadien de la statistique juridique. Ottawa : Gouvernement du Canada. Statistique Canada. (2005). La population métisse du Canada. Une présentation à l occasion de la séance de suivi sectoriel sur la santé Table ronde Canada- Autochtones, Ottawa, 4-5 nov