LA PEAU ET LES MUQUEUSES IFAS CHU NIMES 2014/2015

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1 LA PEAU ET LES MUQUEUSES IFAS CHU NIMES 2014/2015

2 DEFINITION La peau, organe du toucher, est l enveloppe extérieure et l organe l protecteur du corps humain. Elle présente des variations d éd épaisseurs selon la localisation et selon l individul

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7 LES DIFFERENTES COUCHES L épiderme DE LA PEAU (1) C est un tissu épithélial, formé à sa superficie de la couche cornée faites de cellules desséch chées et insensibles, elle contient la kératinek (protéine qui apporte à la peau sa dureté et lui procure des propriétés s protectrices et isolantes). Ces cellules tombent régulir gulièrement (la( desquamation) Sous la couche cornée e se trouve la couche intermédiaire formée e de cellules vivantes qui se multiplient en permanence afin de régénérer r rer l él épiderme au fur et à mesure de son usure superficielle. Elle contient les cellules de d Langerhans(sp (spécialisées dans l immunitl immunité) Vient ensuite la couche basale ou couche muqueuse de Malpighi qui sépare s l épiderme du derme. C est C làl que naissent les cellules de la peau, et oùo se trouve la mélaninem (pigment qui donne à la peau sa coloration)

8 LES DIFFERENTES COUCHES Le derme DE LA PEAU (2) Il est constitué : d un tissu conjonctif riche en protéines (les fibres collagènes qui donnent sa solidité au derme, de plus elles fixent l eau l et contribuent ainsi à l hydratation de la peau), de fibres élastiques, de vaisseaux capillaires artériels riels et veineux, de glandes sébacs bacées, de glandes sudoripares (glandes en tubes qui s ouvrent s à la surface par des pores, abondantes aux plantes des pieds et aux paumes des mains), de muscles (muscles horripilateurs du poil), de terminaisons nerveuses

9 LES DIFFERENTES COUCHES L hypoderme DE LA PEAU (3) Couche sous cutanée e profonde composée e de cellules de graisse qui ont pour rôle d isoler d le corps afin de conserver la chaleur, de fournir de l él énergie et de servir d amortisseur d des chocs mécaniques. m Il permet aussi le glissement de notre peau sur nos viscères. Il contient des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins

10 GENERALITES Sa surface est de 1,5 à 2 m2m Son épaisseur est variable suivant les zones du corps (ex: épaisse sur le crâne et les pieds, très s mince au niveau des paupières et des plis de flexion) Son poids est d environ d 2 à 3 kg

11 LES ANNEXES DE LA PEAU(1) Les poils Ils se développent d à partir des cellules de l épiderme et s enfoncent s obliquement dans le derme. A la base de la racine du poil se trouve le bulbe pileux et le muscle horripilateur redresseur du poil sous les effets de stimuli thermiques et psychologiques. Ils protégent contre les poussières et la lumière.

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13 LES ANNEXES DE LA PEAU(2) Les ongles Ils sont fait de kératine k (protéine), de lames cornées et élastiques recouvrant l extrl extrémité de la surface dorsale des phalanges qu ils protégent Les poils et les ongles constituent les phanères et ils se régénèrent r rent de façon constante

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15 LES ANNEXES DE LA PEAU(3) Les glandes Les glandes sudoripares : petites glandes exocrines en tube situées dans la partie la plus profonde du derme et qui secrètent la sueur. Il en existe 2 à 5 millions dans le corps et sont plus concentrées es aux aisselles, sur les paumes et le front. Il existe une sécrs crétion sudorale permanente insensible (permet d hydrater d la couche cornée e de la peau) mais lors d un d stress ou d une d activité physique, il y a une augmentation de cette sécrs crétion (transpiration). La sueur est un liquide aqueux, clair, contenant 99% d eau, d des sels minéraux (chlorure de sodium) et des déchets d (substances azotée e et acides gras). Son évaporation contribue à l hydratation de l él épiderme et à la diminution de la T T du corps

16 LES ANNEXES DE LA PEAU(4) Les glandes sébacs bacées : petites glandes exocrines situées dans la couche superficielle du derme. Elles sont reparties sur toute la surface de la peau (principalement au niveau du visage) partout oùo il existe des poils. Il n y n y en a pas au niveau de la paume des mains et de la plante des pieds

17 LES ANNEXES DE LA PEAU(5) A chaque follicule pileux est annexée e une glande sébacs bacée qui secrète le sébum s ( corps gras), élément lubrifiant et protecteur de la peau (empêche le desséchement). Cette sécrs crétion se fait sous le contrôle des hormones sexuelles et se développe d à la puberté (cause de l acnl acné). Le sébum s oxydé constitue le point noir. Il y a aussi des glandes sébacs bacées dans le conduit auditif et elles fabriquent le cérumen. c Certains individus ont une production importante de sébum s et leur peau est grasse. Le mélange m des secrétions grasses et aqueuses constitue un film à la surface de la peau qui se charge de poussières et de cellules mortes qui finissent par encrasser la peau => nécessitn cessité d une toilette quotidienne pour la débarrasser d de ces impuretés

18 LA PHYSIOLOGIE DE LA PEAU Fonction protectrice (1) La peau est résistante, r elle sépare s notre organisme du milieu extérieur et ainsi nous protége -contre les agressions physiques (chocs) et chimiques (substances acides et basiques); -contre les agressions thermiques ( le froid, le chaud => évacuation sudoripare, couche graisseuse de l hypoderme), l -contre la pénétration p microbienne ( 1ère 1 barrière re immunitaire de l organisme), par le renouvellement cellulaire qui permet l él élimination des microbes fixés s sur la peau, par l action l du film hydrolipidique dont le PH acide (4.7 à 5.6) limite la fixation des microbes et par la présence de microbes saprophytes qui réduisent r la prolifération ration des microbes pathogènes -contre les radiations lumineuses et solaires ( grâce aux pigments, aux poils et aux cheveux qui arrêtent les UV et par la couche cornée e qui s épaissie sous l action l des UV)

19 LA PHYSIOLOGIE DE LA PEAU (2) Fonction d éd élimination (rôle sécrs créteur) La peau élimine les déchets d ( urée) par la sueur, elle a un rôle essentiel dans la thermorégulation ( maintien de la température constante du corps)

20 LA PHYSIOLOGIE DE LA PEAU (3) Fonction absorbante La peau absorbe les corps gras (crèmes et pommades) Lorsqu elle est exposée e aux rayons ultraviolets, elle synthétise tise la vitamine D (antirachitique) qui permet la fixation du calcium

21 LA PHYSIOLOGIE DE LA PEAU (4) Fonction d éd échange La peau respire, elle absorbe l O2 l et rejette le CO2. Les échanges gazeux se font à travers toute la surface de la peau => C est C la respiration cutanée, très s faible par rapport à la respiration pulmonaire mais indispensable

22 LA PHYSIOLOGIE DE LA PEAU (5) Fonction de sensibilité La peau est l organe l du toucher, elle est tactile grâce aux terminaisons nerveuses qui se trouvent dans le derme. Le toucher est le sens le plus important de notre corps, il permet d apprécier les formes, la dimension, le poids et la résistance r d un d objet Elle est sensible à la chaleur, au froid et à la douleur

23 LA PHYSIOLOGIE DE LA PEAU (6) Fonction d informationd La peau est très s sensible au mauvais état général g dont elle subit les répercussions r sous forme de dermatoses ( affections de la peau) Il convient d observer d une hygiène corporelle stricte pour que la peau puisse accomplir ses multiples fonctions

24 LA PHYSIOLOGIE DE LA PEAU (7) Fonction de thermorégulation C est un mécanisme m qui associe 2 phénom nomènes nes : La thermolyse (déperdition de la chaleur) => Facilité par l information l sensitive (permet de se dévêtir d et d avoir un comportement adapté) ) associé à l augmentation de la sécrs crétion des glandes sudoripares qui va facilité le refroidissement par l él évaporation de la sueur. La thermogenèse (production de la chaleur) =>l information sensitive va permettre de s habiller s et de s activer, l activitl activité sudoripare est réduite r et la contraction des muscles horripilateurs (frissons) produit de la chaleur

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26 STRUCTURE ET FONCTIONS DES MUQUEUSES (1) Définition On appelle muqueuse tous les tissus qui tapissent la face interne des organes creux du corps en communication avec l extérieur (ex : le nez, la bouche, l intestin, l le vagin, la vessie, ). La spécificit cificité des muqueuses est d être d en permanence humidifiée e (ex:la vessie, la bouche). La plupart secrètent un mucus qui est une substance visqueuse qui sert de protection (ex: les secrétions nasales servent à empêcher les particules étrangères res d atteindre d les poumons)

27 STRUCTURE ET FONCTION DES MUQUEUSES(2) Toutes les muqueuses ont une structure comparable et se composent de 2 couches: la couche de revêtement ( superficielle interne) est plus ou moins épaisse et contient les glandes sécrs crétrices et si besoin les cils vibratiles La couche support (en profondeur par rapport à la couche de revêtement) contient les vaisseaux sanguins et les nerfs

28 STRUCTURE ET FONCTION DES MUQUEUSES (3) La muqueuse a 3 rôles précis: Un rôle protecteur (protége l organe l dont elle fait partie) Un rôle sécrs crétoire ( au niveau des muqueuses digestives les secrétions assurent la digestion des nutriments) Un rôle absorbant (au niveau de l intestin l s effectue s l absorption des aliments dégradd gradés s par les sucs digestifs)

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30 Au niveau de la peau Son élasticité varie selon : l état nutritionnel (peau dénutrie : fine et fragile) son hydratation : une peau hydratée est douce et souple une peau déshydratée est sèche et a perdu son élasticité sa température : chaude dans l hyperthermie et les infections locales froide dans l hypothermie et une mauvaise circulation sanguine sa coloration : - pâle et blanche en signe de vasoconstriction (diminution du calibre des vaisseaux) liée à une défaillance cardiovasculaire (état de choc, hémorragies) ou à une hypothermie - rouge dans l hyperthermie en signe de vasodilatation - bleue, violacée en cas de cyanose (mauvaise oxygénation) - jaune dans l ictère, dû à la présence de pigments biliaires dans les tissus

31 Au niveau des muqueuses On observe principalement les lèvres : - cyanosées ou de couleur bleue, par manque d oxygénation - pâles et blanches, suite à une défaillance cardiovasculaire ou une hypothermie - sèches, gonflées, cisaillées, fendues, en cas de déshydratation. La peau peut présenter des lésions liées à l irritation, le chaud, le froid, mais aussi des anomalies qui peuvent être les symptômes d une maladie. Toutes ces anomalies doivent être transmises.

32 Observation des anomalies de la peau et des muqueuses Rougeur localisée Tâches rouge-bleu : hématomes (collection de sang enkystée), ecchymoses(infiltration de sang dans les tissus). Élévation de la surface de la peau : vésicule, phlyctène. Éruption de boutons : maladies éruptives et contagieuses de l enfant, avec fièvre. lésions de grattage, provoquées par le prurit Présence d érythème et de vésicules avec prurit : origine allergique (eczéma). Des lamelles de l épiderme qui se détachant de la peau : les squames. Des plaies suite au choc, l irritation, le chaud, le froid : ulcérations, gerçures, gelures, brûlures Un gonflement local : l œdème. La bouche peut présenter : un dépôt blanchâtre lors de présence de champignons microscopiques Une langue rouge, rôtie : signe de déshydratation.

33 Observation des œdèmes L œdème témoigne d une rétention d eau et de sel spécialement lors de pathologies cardiaques et rénales, ainsi que dans la prise de certains médicaments. Il s accompagne d une augmentation de poids : la pesée est nécessaire et permet de suivre l évolution de l œdème (augmentation ou diminution). Il rend la peau très fragile. Son aspect : augmentation de volume des tissus au niveau de la région oedèmatiée La peau peut être blanche, molle, lisse et luisante, en général non douloureuse mais très fragile ou violacée, dure et douloureuse La pression du doigt sur l œdème y laisse une trace : on l appelle «signe du godet».

34 Observation des œdèmes Le siège : L œdème peut être visible au niveau des paupières et des mains. Sous l effet de la pesanteur, la masse liquidienne dans les tissus sous-cutanés s accumule au niveau des régions déclives (les plus basses) La peau peut être le reflet d un dysfonctionnement grave de l état général au niveau : de sa coloration de sa température de son élasticité. Ce sont des signes vitaux à transmettre en urgence.

35 Signes d urgence - peau et muqueuses cyanosées - visage pâle - peau blanche, froide et sèche - peau moite, rouge et chaude - la peau est sèche et «garde le pli» - la langue est rouge, rôtie ; les lèvres sont sèches, fendues - la peau est brutalement gonflée et rouge.

36 VOCABULAIRE -ABCES : Amas de pus dans une cavité. -DERMATOLOGIE : Spécialité de la médecine qui étudie et traite les maladies de la peau. -DERMATOLOGUE : Médecin qui soigne les maladies de la peau. -DERMATOSE : Terme général désignant les maladies de peau. -DERMITE : Inflammation de la peau. -ECCHYMOSE : Tache tantôt noire, tantôt brune, ou jaunâtre, qui résulte de l infiltration du tissu cellulaire par une quantité variable de sang. Elle peut apparaître sur la peau, les muqueuses ou les séreuses. -ECZEMA : Dermatose caractérisée par des vésicules sèches. -EPITHELIUM : Tissu de recouvrement de la surface et des cavités internes de l organisme. L épithélium peut être simple ou stratifié, pavimenteux ou cylindrique. -ERYTHEME : Rougeur plus ou moins intense des téguments. -HEMATOME : Amas de sang sous la peau. -ICTERE : Coloration jaune plus ou moins intense de la peau et des muqueuses.

37 - MUQUEUSE : Tissu épithélial humide revêtant certains conduits et cavités de l organisme (appareil digestif, respiratoire ) - PHLYCTENE : Vésicule transparente entre le derme et l épiderme. - PRURIT : Démangeaison de la peau. - PUSTULE : Vésicule contenant un liquide purulent. - SEREUSE : Membrane formée de deux feuillets recouvrant certains organes. - TUMEUR : Augmentation du volume d une partie d un tissu ou d un organe, due à la multiplication des cellules. - URTICAIRE : Érythème accompagné de prurit et de brûlure, d origine allergique. - VERRUE : Tumeur bénigne de la peau. - VESICULE : Lésion de la peau de dimension variable avec élevure, contenant une sérosité transparente.