PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA TUBERCULOSE DANS LA WILAYA DE BATNA

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Géraldine Alain
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1 PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA TUBERCULOSE DANS LA WILAYA DE BATNA Professeur A.Djebbar service de pneumophtisiologie Batna. IVème journnées aurésiennes mai 2009.

2 Matériel d étude : 298 cas de TBC : UCTMR Batna TBC pulmonaire TBC extra pulmonaire pleurale ganglio Ostéo-art Uro-génitale total % patients soit 60.07% sont hospitalisés: TBC pulmonaire - 59 TBC pleurale.

3 Répartition par année : TBC pulmonaire n : 59 : % n : 64 TBC pleurale Total TBC : % Nbre total de patients admis Préva. Hosp 8.35 % 10.2%

4 Répartition selon le sexe : Légère prédominance masculine: 96 hommes pour 86 femmes % 52.74% homme femme

5 Répartition selon l âge : Moyenne d âge = 56 ans. Extrêmes ans % d âge à 30 ans % 21.42% 13.73% 8.24% 2.73% 15-30ans 30-45ans 45-60ans 60-75ans > 75ans 15-30ans 30-45ans 45-60ans 60-75ans > 75ans

6 Répartition des patients selon leur origine : 162 patients de notre série sont originaire de Batna % % % 1.09% 0.54% 2.74% 0.54% 1.09% 0.54% 0.54% 0 alger elwed tebassa alger batna bejaia biskra chelef elwed khenchela oumelbouaki setif skikda tebassa

7 Concernant la wilaya de Batna: 62% soit 101 patients sont originaire de Batna % 3.08% 3.70% 2.46%1.23% 9.25% 4.32% 4.32% 6.79% 0.61% 1.85% aris ainy chemara ngaous aris aindj aint ainy batna barika chemara elmad meroua ngaous timgad

8 Répartition selon la profession : % admn comm 10.43%11.53% fellah sans 2.74% 3.84% 2.74% 4.94% 6.04% prof 2.19% 2.19% 1.64% admn agent séc chauf comm étud enseig fellah maçon militaire sans prof tail p 94 malades sont sans profession.

9 Le tabagisme actif : 52 cas de la population masculine soit % % 54.16% fumeur non fumeur Quantification de l intoxication tabagique P/A 5.76% P/A P/A P/A 0-20 P/A 1.92% 1.92% 17.30% 73.07% P/A P/A P/A P/A 0-20 P/A

10 11 malades Diabète sucré. 06 patients Hypertension artérielle. 03 malades Insuffisance rénale chronique. 02 malades Affection neurologique.

11 Les signes cliniques : TBC pulm TBC pleur Signes généraux Signes fonctionnels Fièvre A.A.A Toux S. Toux P. Doul. hémop dysp 80 65% 63 51% 41 33% 46 37% 21 17% 19 15% 10 8% 47 79% 32 54% 44 74% 23 18% 52 88% 08 6% 17 28% AAA fièvre AAA sueurs dyspnée pnée hémoptysie douleur th douleur th 52.19% 13.73% 10.98% 40.10% 38.46% 46.70% 84.61% toux toux produc sèche toux sèche

12 Bilan biologique : une leucopénie : une hyper leucocytose : une accélération de la vitesse de sédimentation : 15 patients. 32 malades. 147 cas % 17.58% 8.24% hyper leucocy leucopénie taux normal 19.23% vs accélérée vs calme 80.76%

13 Images et classification radiologique L aspect radiologique le plus fréquemment observé est l image cavitaire associée à un infiltrat. La majorité de nos patients s est présentée avec des lésions modérément importantes (étendue II ) selon la National Tuberculosis Association % 8.94% 17.88% 51.21% infiltrat caverne +infil pneu sys miliaire 5.69 % % étendue I étendue II étendue III %

14 Répartition des malades selon le mois d admission :

15 La durée de séjour: Elle est inférieur à 30 jrs dans % % 32.41% 8.24% 2.74% 0-4 semaines 4-8 semaines 8-12 semaines semaines semaines 4-8 semaines 8-12 semaines semaines Existe il une relation :durée de séjour âge? - poids? - étendue des lésions?

16 Variation de la durée de séjour en fonction de l âge : L âge ne semble pas influencer la durée d hospitalisation ans 30-45ans 45-60ans 60-75ans > 75 ans 0-4semaines 4-8 semaines 8-12 semaines semaines

17 Relation durée de séjour / poids des malades : Le poids ne semble pas jouer un rôle significatif concernant durée d hospitalisation semaines 4-8 semaines 8-12 semaines semaines kg kg kg kg kg

18 Variation de la durée de séjour en fonction de la classification radiologique : Des durées de séjour > à 04 semaines : lésions importantes (étendue II et III) semaines 4-8 semaines 8-12 semaines semaines lésions minimes lésions importantes

19 Les moyens de diagnostic : TBC pulmonaire IDR Preuve bactériologique bacillo BK cul Preuve anapath d une autre atteinte associée gg pl Os art Éléments de présomption hautement évocateurs : -Tb radio clinique. -Notion de contage. -Jeune âge. -IDR (+) Nbre %

20 Tuberculose pleurale : L épanchement pleural est : - séro fibrineux : 54 cas soit 91.52%. - séro hématique : 04 patients soit 6.77%. - purulent : 01 cas soit 1.69%. La biopsie pleurale est contributive dans 45 cas soit 76.27%. La culture des prélèvement biopsiques : (+) 05 cas soit 8.47 %. L IDR : + chez 39 malades soit 66.10%.

21 Les catégories de malades et les régimes thérapeutiques : Régime de 1ère ligne : 177 patients soit %. 2RHZE/ 4RH OU 2RHZ/ 4RH (catégorie I et III). Une rechute chez 02 malades. Une reprise évolutive chez 01patient. 2SRHZE/RHZE/5RHE (Catégorie II) Un échec au régime de 1ère ligne chez un malade. Un échec au régime de 2ème ligne (cas chronique): dans un seul cas 3ETH O K Z C / 18 ETH O Z (catégorie IV) % 0.54% 75.82% catégorie I catégorie II catégorie III 2.19% catégorie IV

22 Effets II aires du traitement antituberculeux : Mentionnés chez 46 de nos patients soit 25.27%. Troubles digestifs : 38 patients. Hépatotoxicité : Thrombopénie : 04 malades. 01 cas. Hypersensibilité généralisée : 01 patient. Neuropathie périphérique : 02 malades.

23 Conclusion : La prévalence hospitalière de la tuberculose pleuropulmonaire dans notre service est de 9,27 % L incidence annuelle au niveau de la wilaya de Batna est de 36,4 / habt Parmi les plus basses en Algérie Bien prise en charge, la TBC pulmonaire présente un taux de guérison au traitement de 1 ère ligne de %

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