Les accidents exposant au sang à l HNN A propos d une étude prospective de 35 cas (de Décembre 2006 à Octobre 2008). Dr Daou Mamane HNN
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- Marie-Hélène Bourget
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1 Les accidents exposant au sang à l HNN A propos d une étude prospective de 35 cas (de Décembre 2006 à Octobre 2008). Dr Daou Mamane HNN
2 INTRODUCTION (1) Définition: AES: tout contact accidentel avec du sang ou un liquide biologique potentiellement contaminant, suite à une effraction cutanée (piqûre, coupure ou égratignure) ou une projection sur une muqueuse (œil bouche, etc. ) ou sur une peau lésée (dermatose, plaie, etc.)
3 INTRODUCTION (2) Le risque de transmission lors d un AES concerne les virus, les bactéries, les parasites et les champignons Il faut redouter: le VIH, le VHB, le VHC Événement fréquent touchant surtout la profession infirmière
4 INTRODUCTION (3) En France: incidence d AES 0,16/infirmière/an entre 1993 et 1994 Le CCLIN Paris ouest en 2007: 65% des AES chez les infirmières Aux États-unis Jones : 0,5 AES percutanés chez les étudiants en médecine en 1997
5 INTRODUCTION (4) En Afrique de l oues (CI, Benin): le GERES t0,33 AES percutané/soignant/an en médecine et 0,44 contact cutanéo-muqueux/soignant/an en chirurgie en 2005 Au Niger en 2008 à l HNZ une enquête comportementale: incidence percutané 0,08 par personne par an et CCM 0,003 par personne par an
6 Objectif général: Étudier les AES à l HNN Objectifs spécifiques: Déterminer la fréquence des AES; Étudier les mécanismes en cause; Évaluer les réactions du personnel face aux AES Proposer les stratégies de préventions Faire des recommandations
7 . METHODOLOGIE (1) Cadre d étude: HNN Type d étude: Prospective, observationnelle, Période d étude: 2 ans ( ) Critères d inclusion: AES survenu à l HNN et ayant fait l objet de déclaration Critères de non inclusion: AES non déclarés à l HNN, survenus en dehors de l HNN
8 RESULTATS (1) Description des AES Fréquence des AES 35 cas d AES ont été déclaré sur 2 ans: Incidence annuelle 17,5 cas 21 (60%) Sexe Féminin 14 (40%) Sexe Masculin Sex-Ratio à 0,67
9 RESULTATS (2) Répartition selon les services Service Fréquence Pourcentage Pédiatrie A 12 34,29% Laboratoire 5 14,29% Aiguillage 4 11,43% Médecine B3 4 11,43% Médecine B2 3 8,57% Médecine B1 2 5,71% Pédiatrie B 2 5,71% Bloc opératoire 1 2,86% Chirurgie Catégorie 1 2,86% ORL 1 2,86% Total ,00%
10 RESULTATS (3) Répartition selon la fonction 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 31,43% 22,86% 17,14% 11,43% 5,71% 5,71% 2,86% 2,86%
11 RESULTATS (4) Répartition selon l âge Âge moyen des victimes: 31,5 8,13 ans Extrêmes allant de ans Tranches d age la plus touchée: ans (34,29%)
12 RESULTATS (5) Répartition selon l ancienneté professionnelle 50,00% 42,86% 40,00% 30,00% 31,43% 20,00% 10,00% 8,57% 5,71% 8,57% 2,86% 0,00% < 1 An 1 à 5 Ans 6 à 10 Ans 11 à 15 Ans 16 à 20 Ans 21 Ans & Plus
13 RESULTATS (6) Répartition selon le délai de la prise de poste 18,00% 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% 6,45% 15 Minutes 12,90% 30 Minutes 16,13% 60 Minutes 12,90% 12,90% 90 Minutes 120 Minutes 16,13% 240 Minutes 12,90% 360 Minutes 9,68% 361 Minutes
14 RESULTATS (7) Répartition selon l antécédent d AES 14,29% 17,14% 68,57% Jamais 1 fois plus d'1 fois
15 RESULTATS (8) Répartition selon le statut vaccinal contre l VHB 5,71% 14,29% Incomplète 3 Doses 80,00% Aucune
16 RESULTATS (9) Circonstances de survenu Répartition selon le lieu 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 45,71% 22,86% 11,43% 5,71% 5,71% 5,71% 2,86%
17 RESULTATS (10) Répartition selon le type de l aiguille 11,43% Aiguille Creuse 88,57% Aiguille pleine
18 RESULTATS (11) Répartition selon le type de lésions 22,86% Profonde 77,14% Superficielle
19 RESULTATS (11) Répartition selon le mécanisme Mécanismes Fréquence Percent Recapuchonnage 13 37,14% Aiguille traînante 8 22,86% Administration de Soins 5 14,29% Acte Chirurgical 2 5,71% Élimination du matériel 2 5,71% Vidange Poubelle 2 5,71% Conteneur Percé 1 2,86% Défection du garrot 1 2,86% Manipulation du produit 1 2,86% Total ,00%
20 RESULTATS (12) Répartition selon le caractère évitable ou non de l AES 20,00% Evitable 80,00% Non évitable
21 RESULTATS (13) Moyen de protections adopté par les victimes Répartition selon le port des gants 28,57% 71,43% OUI NON
22 RESULTATS (14) Répartition selon la présence du réceptacle 22,86% 34,29% Aucun réceptacle 42,86% Conteneur de recuel d'aiguille Grande poubelle
23 RESULTATS (15) Information sur le patient source PSI dans 77,14% soit 27 cas Le statut VIH connu négatif chez 3 PSI La sérologie VIH réalisée chez 22 PSI Revenue positive chez 3 PSI soit 13,64%
24 RESULTATS (16) Autres pathogènes Le VHB et VHC ont été retrouvés chez 7 PSI soit 31,82% dont 6 infectés par le VHB soit 27,27% et 1 coinfection VHB-VHC soit 4,55%.
25 RESULTATS (17) Réaction à l accident Lavage de la plaie 14,29% OUI NON 85,71%
26 RESULTATS (18) Utilisation de l antiseptique 25,71% OUI 74,29% NON
27 RESULTATS (19) La prophylaxie post exposition: 8 victimes ont bénéficié d une PPE
28 CONCLUSION (1) Personnels de santé, soumis à un risque de transmission des agents pathogènes dont les plus importants sont: les VHB, VHC et VIH. Au niveau, individuel, les moyens de préventions ont désormais apporté les preuves de leur efficacité. L observation des précautions standards à appliquer pour un geste donné, chez l ensemble des patients, permet aux personnels de se protéger. Cette voie de transmission potentielle doit être interrompue et il faut mettre à profit les leçons durement apprises au cour de la pandémie du sida, afin de barrer la route à tout autre pathogène plus transmissible encore. D où la nécessité absolue d une déclaration systématique en cas d AES pour prévenir l urgence.
29 Merci de votre aimable attention
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