PRESCRIRE L ACTIVITE PHYSIQUE POUR LA SANTE. Dr Frédéric DEPIESSE CHU de Martinique NIORT 24 SEPT 2016

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Jean-Claude Roux
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1 PRESCRIRE L ACTIVITE PHYSIQUE POUR LA SANTE Dr Frédéric DEPIESSE CHU de Martinique NIORT 24 SEPT 2016

2 LEGISLATION LOI n du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé chapitre II «Prescription d'activité physique «Art. L Dans le cadre du parcours de soins des patients atteints d'une affection de longue durée, le médecin traitant peut prescrire une activité physique adaptée à la pathologie, aux capacités physiques et au risque médical du patient. «Les activités physiques adaptées sont dispensées dans des conditions prévues par décret.»

3 LOI N DU 28 DÉCEMBRE 2015 RELATIVE À L'ADAPTATION DE LA SOCIÉTÉ AU VIEILLISSEMENT Le programme national de prévention de la perte d'autonomie,. Promouvoir l'activité physique et les bonnes pratiques de nutrition chez les âgés. Dans le prolongement des actions engagées avec le (PNNS), la promotion de bonnes pratiques de nutrition, la lutte contre la dénutrition des grands âgés ainsi que la promotion de l'activité physique sont des priorités pour agir sur les comportements et améliorer la qualité de vie des âgés. Il prévoira le renforcement des compétences et des organisations hospitalières en matière de nutrition pour les personnes âgées accueillies en établissement et sera ambitieux sur le développement de l'activité Préserver la santé des aînés, de réduire la multiplication des soins et de prévenir la perte d'autonomie ou son aggravation. Rompre l'isolement social et de renforcer les liens intergénérationnels.

4 PYRAMIDE DES ACTIVITÉS PHYSIQUES BÉNÉFIQUES POUR LA SANTÉ, D APRÈS DEPIESSE F, COSTE O. PRESCRIPTION DES ACTIVITÉS PHYSIQUES : EN PRÉVENTION ET EN THÉRAPEUTIQUE. COLLECTION SPORT. ELSEVIER MASSON; NDE ÉDITION

5 LES RECOMMANDATIONS Il faut augmenter le temps d activité physique ( a partir de 15 min jusqu à 30 min de marche par jour on a une effet et diminuer le temps passé assis sans bouger = Rester assis plus de deux heures d affilée est dangereux pour la santé ( cardiologues de l University of Texas Southwestern Medical Center 2014) D où l intérêt des bureaux debout, des bureaux avec pédalier, de regarder la TV en pédalant sur un vélo d appartement en sus de la pratique de mobilité douce quotidienne et de l AP et sportive.

9 Deux éléments importants : - ne pas atteindre les recommandations induit malgré tout un bénéfice sanitaire, - dépasser les recommandations entraine (en général) de meilleurs effets sur la santé.

10 Recommandations Générales d Activité Physique chez l adulte sain 65 ans ou > 50 ans avec pathologie chronique activité physique de type Aérobie (endurance) d intensité modérée pendant une durée minimale de 30 au moins 5 fois / semaine ou possibilité de combinaisons ; activités de la vie quotidienne < 10 non comptabilisées activité physique de type Aérobie d intensité élevée pendant une durée minimale de 20 au moins 3 fois / semaine et DIVERSIFIER les activités exercices de Renforcement Musculaire (contre Résistance) au minimum 2 j non consécutifs / semaine et exercices de Souplesse et exercices d Equilibre

11 Les nouvelles recommandations (pour les enfants). De 6 à 11 ans : 60 min d activité physique modérée à intense par jour, comportant au moins 3 séances de 20 minutes d activité d intensité élevée par semaine, 3 séances de 20 min d une activité physique basée sur le travail musculo-squelettique (mouvements dynamiques, avec amplitudes articulaires) limiter les activités en position assise, immobile (moins de 2 h). limiter le temps passé devant un écran à moins d 1 h consécutive. encourager les mouvements dynamiques de 5-10 min, après chaque heure de sédentarité. temps de sommeil compris entre 9 et 11h (régularité du coucher, coucher tôt pour éviter l éveil tardif, etc.).

12 Les nouvelles recommandations (pour les adolescents). Rôles majeurs joués par, - le cadre familial, 60 min d activité physique modérée à intense - le par cadre jour, social et amical, le milieu associatif, - le milieu scolaire, comportant au moins - l environnement physique (possibilités de déplacements 3 séances de 20 minutes d activité actifs, d intensité etc.). élevée par semaine, 3 séances de 20 min d une activité physique basée sur le travail musculo-squelettique. Exercices dynamiques en charge. aucune activité physique n est interdite. limiter le temps passé devant un écran à moins de 2 h consécutives. encourager les mouvements dynamiques de 5-10 min, après chaque heure de sédentarité. temps de sommeil compris entre 8h30 et 9h30 (régularité du coucher, éviter les dettes de sommeil, etc.).

13 LUTTER CONTRE LES HABITUDES SÉDENTAIRES!! ARRÊT du TABAC CONSOMMATION "RAISONNABLE" d' ALCOOL ALIMENTATION ÉQUILIBRÉE ET ADAPTÉE

14 LA PRÉVENTION ET LES THÉRAPIES NON MÉDICAMENTEUSES L AP est un outil de santé publique car efficace en prévention et en thérapeutique Peu coûteuse elle a des bénéfices pour la santé individuelle et à un impact collectif Elle a un rôle sanitaire, un rôle économique et un rôle social

15 - Nom du médicament - Posologie - Durée du traitement - Fréquence des prises - Contexte de prise - Nature (Type) - Intensité - Durée des séances - Fréquence - Contexte de pratique

16 COMMENT PRESCRIRE? Interrogatoire = connaissance de ton patient Evaluation de l AP de ton patient Evaluation de sa condition physique Recommandations selon son âge, ses incapacités, ses déficiences, ses limitations et ses pathologies afin de prescrire pour l éducateur sportif ou l APA

17 zone d exercice trop élevée = surentraînement, blessures accidents cardio-vasculaires SEUIL DE RISQUE seuil de bénéfice zone d exercice trop faible en fréquence, durée, intensité = zéro impact positif sur la santé Activités Physiques Régulières et Adaptées

À QUELLES INTENSITÉS? Cardiofréquencemètre Mesure la fréquence cardiaque, permet d estimer l intensité de l effort et de fixer des limites intensité?

18 À QUELLES INTENSITÉS? Cardiofréquencemètre Mesure la fréquence cardiaque, permet d estimer l intensité de l effort et de fixer des limites intensité? faible : < 50% FC max modérée : entre 50 et 69 % FC max élevée : entre 70 et 89 % FC max très élevée : entre 90 et 100 % FC max FC max? 220 âge 210 (0,65 âge) 208 (0,7 âge) % de la FC de réserve EE max Travail continu? Travail intermittent?

19 EVALUER L AP, EN ÉCOLOGIE, EN LABORATOIRE

20 TYPES DE PRESCRIPTIONS PAR LIMITATIONS LOCO-RÉGIONALES Exemple: Insuffisance lombo-abdominale et marche à 2 km/h ou 3,4,5 PAR LE MEDICOSPORT DU CNOSF = PAR DISCIPLINE Exemple: Marche Nordique, aviron santé..

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