La santé mentale de nos jeunes: un trésor à préserver

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1 La santé mentale de nos jeunes: un trésor à préserver 36 E CONGRÈS DE L AQETA 23 MARS 2011 ANNE-MARIE BEAULIEU LOUISE-HÉLÈNE LAMY Service régional de soutien et d'expertise en adaptation scolaire / Difficultés de comportement/problèmes de santé mentale

2 Intentions Définir les notions de santé mentale, problème de santé mentale et trouble mental Repérer les indices d une «possible psychopathologie» Nommer quelques psychopathologies rencontrées en milieu scolaire Baliser notre démarche: quand s inquiéter? Quand référer? Vers qui référer? Connaître les interventions à privilégier à l école

3 Santé mentale de nos jeunes et école Préoccupation de plus en plus importante dans notre société Rôle du milieu scolaire Santé mentale: un défi pour les intervenants

4 Santé mentale Problème de santé mentale Trouble mental

5 La santé mentale c est L état d équilibre psychique d une personne à un moment donné

6 Elle s apprécie entre autres, à l aide des éléments suivants: Le niveau de bien-être subjectif L exercice des capacités mentales La qualité des relations avec le milieu

7 La santé mentale chez le jeune État d équilibre psychique d une personne à un moment donné qui résulte de l interaction d égale importance entre trois grands axes: Un axe biologique (composantes génétiques, organiques, neurologiques) Un axe psychodéveloppemental (composantes cognitives, affectives, relationnelles) Un axe contextuel (composantes liées à l environnement et à la relation à l environnement)

8 santé mentale/ trouble mental Santé mentale optimale Trouble mental maximal Absence de trouble mental Santé mentale minimale

9 santé mentale/ trouble mental Jeune souffrant de schizophrénie A quelques amis Support familial adéquat Fréquente l école à temps partiel Trouble mental maximal Sans domicile fixe Toxicomanie Souffre de trouble bipolaire Santé mentale optimale A C B D Va à l école. Aucun trouble mental Bonnes habiletés sociales Maintient son équilibre malgré les difficultés Élève replié sur lui-même Peu de contact avec les autres Ne fait pas le travail scolaire malgré de bonnes capacités Aucun trouble mental Santé mentale minimale santé mentale/ trouble mental Absence de trouble mental

10 Problème de santé mentale Les problèmes de santé mentale sont les difficultés d adaptation les plus communes qui touchent tout le monde de temps à autre. Les jeunes devant faire face à des problèmes de cet ordre peuvent ne pas avoir besoin de traitement médical mais, si ces problèmes deviennent assez sérieux pour nuire à leur apprentissage, ils peuvent quand même profiter de l aide et du soutien disponibles au sein du système scolaire.

11 Le trouble mental Définition du DSM-IV Le trouble mental est une perturbation qui entraîne: une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, scolaire, professionnel ou dans d autres domaines importants. MELS TRP ( code 53)

12 Continuum de gravité Zone grise Trouble dépressif Schizophrénie Trouble bipolaire Autres Point de rupture Stress Pertes deuil Consommation Absence de trouble

13 Une trajectoire possible des problèmes: Un continuum de gravité Allant de: La crise passagère, situationnelle à la difficulté de comportement à une inadaptation à un trouble mental reconnu en association à d autres troubles mentaux Pouvant conduire jusqu aux troubles de personnalité ou aux troubles psychiatriques

14 Concept de vulnérabilité Possibilité de développer différents problèmes psychosociaux à la suite d une exposition à des facteurs de risque. Le fait d être exposé à de tels risques rend le sujet plus vulnérable.

15 FACTEURS DE RISQUE / FACTEURS DE PROTECTION

16 Indices d une possible psychopathologie

17 Indices d une possible psychopathologie Émotif Changement dans l expression des émotions Agressivité Émotion en discordance avec la situation Exubérance ou tristesse excessive

18 Indices d une possible psychopathologie Cognitif Altération du sens de la réalité Propos incohérents ( idées délirantes) Perte d attention et de concentration Baisse du rendement scolaire Difficulté à respecter les échéanciers, perte d intérêt Perte de l estime de soi

19 Indices d une possible psychopathologie Comportement Changement dans la façon coutumière d agir Isolement Comportement inhibé, soumission excessive Perte de contrôle de soi Perte d intérêt pour les sorties, les activités sportives, culturelles et artistiques Évitement scolaire, absentéisme et retards

20 Indices d une possible psychopathologie Comportement Temps de présence excessif à l école Existence d investissements exclusifs devenant la seule et unique préoccupation Regard fuyant Consommation excessive de substances Comportements bizarres (ex: rire sans motif)

21 Indices d une possible psychopathologie Santé Changement dans les soins personnels Perturbation du sommeil et de l alimentation Amaigrissement ou prise de poids excessif Plaintes somatiques

22 Indices d une possible psychopathologie Social Difficulté de socialisation plus marquée Recherche excessive de l adulte Détachement, désinvestissement affectif ou envahissement des autres Peu d amitié à l école ou amitié trop excessive

23 Indices d une possible psychopathologie Social Changement intervenu dans la relation avec le ou les enseignants Peu de sorties, d activités sportives, culturelles ou artistiques Incapacité à prendre la parole devant la classe

24 Indices d une possible psychopathologie Autres Besoin de stabilité Malaise ressenti par les intervenants lors du contact avec le jeune Pauvreté et rigidité dans l utilisation des mécanismes de défense

25 Renseignements à rechercher La notion de rupture L âge Le comportement en classe Le comportement avec les pairs Le comportement hors de l école: loisirs, famille L histoire scolaire La santé physique La situation dans la famille Sa perception de lui-même Sa perception du problème Les drogues et alcools Sa sexualité (orientation, difficulté) Les idéations suicidaires

26 Je m inquiète pour un jeune Comment, quand et à qui référer? Dépistage à l aide des grilles : «Indices d une possible psychopathologie» et «renseignements à rechercher» Échange avec la direction et les ressources professionnelles de l école Consultation auprès des parents Recherche de renseignements (analyse fonctionnelle) en équipe Évaluation psychologique ou autre, selon les besoins Plan d action (gestion de crise et plan d intervention) Référence à l équipe de santé mentale jeunesse du CSS Adaptation du document de Nancy Hovington, SRSEP

27 Trouble psychopathologique: critères de sévérité, Cox,1994 in Habimana, 2000) La souffrance du sujet Les difficultés relationnelles Les conséquences du comportement du jeune sur les autres L anormalité du comportement compte tenu de l âge et du sexe du jeune La fréquence, la durée et l intensité du problème Les circonstances dans lesquelles ce comportement se produit Le nombre d autres comportements anormaux associés L interférence avec le développement psychologique normal Les répercussions du comportement sur le fonctionnement scolaire Les attitudes du sujet face à ce problème

28 En bref Rupture dans le fonctionnement habituel Complexité Gravité

29 Quelques psychopathologies

30 Quelques psychopathologies

31 Quelques psychopathologies

32 Quelques psychopathologies

33 Quelques psychopathologies

34 Quelques psychopathologies

35 Quelques psychopathologies

36 Quelques psychopathologies

37 Études de cas

38 Orientation de carrière Ne jamais dire jamais Être informé de la condition psychologique de vos élèves Connaître les atteintes ou caractéristiques personnelles s il y a lieu Déterminer si la condition est permanente ou temporaire Accompagner l élève dans son cheminement avec compréhension et empathie

39 Pourquoi certains jeunes s en sortent malgré tout? La capacité de résilience de l enfant Bonnes habiletés intellectuelles et sociales: à résoudre des problèmes, à prendre des décisions, à contrôler ses impulsions, à tolérer la frustration, à aller chercher du soutien Les réponses de l environnement Famille, école, communauté: milieux sécurisants, stables, cohérents, offrant des défis bien dosés qui valorisent, groupe d appartenance, relations significatives

40 Concept de résilience Capacité d adaptation, en dépit de circonstances présentant des défis, voire des menaces au développement Capacité de se développer harmonieusement même en présence de risques graves Capacité de récupérer après un traumatisme.

41 Qui est impliqué? RAI/ Santé mentale Niveau d intervention 3%-12% des élèves Traitement professionnel SUIVI DE CAS NÉCESSAIRE Élèves nécessitant une intervention additionnelle en santé mentale 20%-30% des élèves Interventions psychosociales SUIVI DE CAS PEUT ÊTRE REQUIS Élèves nécessitant une aide additionnelle à l école Tous les étudiants et enseignants Éducation à la santé mentale: Connaissances Attitudes Comportements Une partie du curriculum général La communauté Créer un environnement faisant la promotion des compétences psychosociales et du bien-être L environnement scolaire Curriculum, enseignement et apprentissage Services et partenariat Organisation et Valeurs de l école

42 Des ressources et des outils http: // Avis scientifique sur la prévention/promotion Fiche santé mentale de L INSPQ

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44 MERCI DE VOTRE ATTENTION