AUDITION COMMISSION STRUCTURE ET STRATEGIE CME APHP juin D Pateron Collégiale des responsables de structures d urgence
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- Jacques Sénéchal
- il y a 6 ans
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1 AUDITION COMMISSION STRUCTURE ET STRATEGIE CME APHP juin 2016 D Pateron Collégiale des responsables de structures d urgence
2 SAU ADULTES GH Etablissement (accueil) ETP disponibles au 1er mai 2016 ETP occupés au 1 mai 2016 G01 - HU PARIS SEINE-SAINT-DENIS AVICENNE 14,4 14,2 G01 - HU PARIS SEINE-SAINT-DENIS JEAN VERDIER 12 10,6 G02 - HU SAINT-LOUIS LARIBOISIERE F.-WIDAL LARIBOISIERE FERNAND WIDAL 24 21,9 G02 - HU SAINT-LOUIS LARIBOISIERE F.-WIDAL SAINT LOUIS 14,1 14,1 G03 - HU PARIS NORD VAL-DE-SEINE BEAUJON 11,4 10 G03 - HU PARIS NORD VAL-DE-SEINE BICHAT 28,6 23 G03 - HU PARIS NORD VAL-DE-SEINE LOUIS MOURIER 9,8 7.2 G04 - HU PITIE-SALPETRIERE CHARLES-FOIX PITIE-LA SALPETRIERE 24,5 23,5 G06 - HU EST PARISIEN SAINT ANTOINE 22,6 21,6 G06 - HU EST PARISIEN TENON 15,9 13,8 G07 - HU PARIS SUD ANTOINE BECLERE 11,4 8,2 G07 - HU PARIS SUD BICETRE G08 - HU HENRI-MONDOR H.MONDOR 18,2 17,5 G12 - HU PARIS CENTRE COCHIN SAINT VINCENT DE PAUL 23,4 21,1 G12 - HU PARIS CENTRE HOTEL-DIEU DE PARIS 7,6 8,6 G18 - HU PARIS OUEST HEGP 19,8 17,8+ 2 AT G24 - HU PARIS ILE-DE-FRANCE OUEST AMBROISE PARE 13,8 12,8 TOTAL APHP 290,5 256,3
3 SAU Adultes: COMMENTAIRES Défaut d occupation des postes (35 en 2015, 33,2 en 2016) Homogénéisation des ratios Hétérogénéité des situations Drame de la reprise des postes non occupés
4 GH Etablissement (accueil) ETP disponibles au 1er mai 2016 ETP occupés au 1 mai 2016 G01 - HU PARIS SEINE-SAINT-DENIS JEAN VERDIER SAU PED 8 8 G03 - HU PARIS NORD VAL-DE-SEINE LOUIS MOURIER SAU PED 8,5 8,5 G06 - HU EST PARISIEN TROUSSEAU SAU PED G07 - HU PARIS SUD ANTOINE BECLERE SAU PED 6,6 6,6 G07 - HU PARIS SUD BICETRE SAU PED 9,1 6,6 H61 - NECKER NECKER SAU PED 16,4 14,8 G24 - HU PARIS ILE-DE-FRANCE OUEST AMBROISE PARE SAU PED 5,7 5,7? H70 - ROBERT DEBRE ROBERT DEBRE SAU PED 21,6 21,6 Total APHP 89,9 85,8
5 SAU Enfants: COMMENTAIRES Relative bonne occupation des postes Homogénéisation des ratios Défaut de postes; ratio 2,9/10000 passages vs 3,7/10000 passages
6 SAMU-SMUR GH Etablissement (accueil) ETP au 1er mars 2015 SAU (adultes) ETP disponibles au 1er mai 2016 ETP occupés au 1 mai 2016 G01 - HU PARIS SEINE-SAINT-DENIS AVICENNE SAMU SMUR 22,4 22,4 22,5 G01 - HU PARIS SEINE-SAINT-DENIS AVICENNE SMUR PEDIATRIQUE 5,7 5,7 5,1 G02 - HU SAINT-LOUIS LARIBOISIERE F.-WIDAL LARIBOISIERE F WIDAL SAMU SMUR 4,4 4,7 G03 - HU PARIS NORD VAL-DE-SEINE BEAUJON SMUR 10,9 12,7 11,9 G04 - HU PITIE-SALPETRIERE CHARLES-FOIX PITIE-LA SALPETRIERE SAMU SMUR 8,4 9 G07 - HU PARIS SUD ANTOINE BECLERE SAMU SMUR 4,7 6,4 6,4 G08 - HU HENRI-MONDOR H.MONDOR SAMU SMUR 25,9 28,2 G08 - HU HENRI-MONDOR H.MONDOR SAMU CENTRE 15 ** 21,4 21,4 H61 - NECKER NECKER SAMU SMUR 26,7 32,4 G24 - HU PARIS ILE-DE-FRANCE OUEST RAYMOND POINCARE SAMU SMUR 23,5 25,1 24 H70 - ROBERT DEBRE ROBERT DEBRE SAMU SMUR 5,1 5,1 5,1 159,1 173,1?
7 SAMU-SMUR: COMMENTAIRES Bonne occupation des postes Défaut de postes pour assurer les lignes d activité Temps posté non clinique
8 Recommandations professionnelles SUDF
9 TENDANCES 1) La relative stabilité des urgences vitales, l augmentation des autres urgences 2) Le déclin de la traumatologie routière et nouvelles priorités Les pathologies cardiovasculaires et neurologiques des urgences Les complications aigues des cancers et des maladies chroniques 3) De nouveaux contextes : vieillissement, handicap, exclusion sociale, fin de vie, hospitalisation à domicile 4) L exigence des patients et de la société en termes de qualitésécurité 5) Urgences et situation sanitaire exceptionnelle 6) L urgence psychiatrique 7) La concentration de l offre de soins spécialisés 8) Les urgences comme dispositif anti-crise
10 ATTRACTIVITE Aval Statuts Effectifs
11 AVAL Aval des Urgences : principale cause des pesanteurs Ce ne sont pas les patients extrêmement graves et encore moins les plus légers qui surchargent les Urgences (personnes âgées, en décompensation de pathologies chroniques ) Cela prend des heures, dans des tensions trop souvent insoutenables entre services. Maltraitance du patient et entraîne une morbi-mortalité accrue, L aval des Urgences n a pas à être le problème des urgentistes, mais de l établissement.
12 Empêchons les malades de venir Les urgences débordent
13 AVAL: SOLUTIONS Commission des activités non programmées Gestion des lits Unité d aval des urgences; plan Bronchiolite Règles d hospitalisation Régulation des filières gériatriques
14 STATUTS Spécialité Répartition des statuts 10% HU, 50%PH, 30% PHC, 10% PHA Répartition 2014: 8,6% HU, 36,8% PH, 27,2% PHC, 27,3% PHA
15 STATUTS: SOLUTIONS Révision des effectifs; Action GH sur l évolution des PHA
16 EFFECTIFS Circulaire de décembre 2014 Calcul de ratio : Avantages: homogénéisation Inconvénients: arbitraire (3,7 et 2,9), non visibilité des moyens Recommandations professionnelles
17 EFFECTIFS: SOLUTIONS Raisonner à partir des organisations Se donner des objectifs partagés (DOMU, GH, professionnels) Adapter la densité au flux Evolution progressive
18 EFFECTIFS URGENCES SOLUTIONS Palais de Cardiologie Raisonner à partir des organisations Moduler les présences en fonction de l activité Réguler les arrivées Partager les objectifs entre DOMU, GH et professionnels Bureau du Directeur Blocs opératoires
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