GT circuit du médicament Bilan RE juin 2016 Doreya Monzat

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1 GT circuit du médicament Bilan RE juin 2016 Doreya Monzat 1

2 Méthodologie d analyse générale Confrontation objectifs 2015 renseignés par les établissements et objectifs 2015 contractualisés Si objectif non contractualisé => non concerné Si objectif contractualisé = 0 ou non => non concerné Si établissement non concerné pas activité (ex: cancérologie, hors GHS ) => non concerné pour les indicateurs en lien avec l activité (ex: RCP, suivi hors GHS ) 2

3 Score à atteindre en 2015 => le score 2015 à atteindre pour les établissements MCO était de 75% => Tous les établissements avec un score 75% sont remboursés à => Le score à prendre en compte est un score à 1 décimale 3

4 Modulation du taux de remboursement Le taux de modulation maximal proposé est de 5% selon le modèle suivant : Si score x : 75% < X 70% alors taux de modulation de 1%, remboursement à 99% Si score x : 70% < X 65% alors taux de modulation de 2%, remboursement à 98% Si score x : 65% < X 60% alors taux de modulation de 3%, remboursement à 97% Si score x : 60% < X 55% alors taux de modulation de 4%, remboursement à 96% Si score x < 55% alors taux de modulation de 5%, remboursement à 95% 4

5 Politique du médicament & DMS Réf 28 à 34 ( de II à II.1.1.7) Réf 28 (Article 4) : politique PECM En 2015 : Egal si politique envoyée avec calendrier (la politique doit définir les objectifs) Pour 2016 il sera demandé de faire valider cette politique au niveau institutionnel (CME, direction) Réf 29 (Article 5) : fiche de poste RSMQ Egal si fiche de poste spécifique du RSMQ avec ses missions et responsabilités propres validée par la direction (le RSMQ devant être nommé par le directeur; ses missions, celles de l arrêté du 6 avril 2011) Réf 30 (Article 6) :système documentaire => Egal si oui 5

6 Politique du médicament & DMS Réf 28 à 34 ( de II à II.1.1.7) Réf (Article 7) : plan de formation Réf 31 : Egal si Plan de formation pluriannuel envoyé avec orientations de l établissement sur le thème de la qualité et de la sécurité prise en charge médicamenteuse Et liste de formations proposées et mises en œuvre sur ce thème (les formations délivrées par les laboratoires industriels ne sont pas prises en compte) avec liste de participants/ service/ profession La thématique des formations doit être explicite Réf 32 : Egal si plan de formation envoyé et si formation «neverevents» y figure explicitement Réf 33 : Egal si plan de formation envoyé et si les personnes formées sont de plusieurs services et pluri-professionnels Réf 34 Contribution OMEDIT Egal si participation aux groupes de travail OMEDIT Egal si envoi enquêtes (nationales et régionales) 6

7 Politique et gestion des risques Réf 35 à 40 ( de II à II.1.2.6) Réf 35 et 36 (Article 8) : étude de risque Egal si étude de risque réalisée dans l ensemble des pôles Réf 37 (Article 9) : mesures EI Egal si nombre d EI complété et mesures mises en place décrites dans un document justificatif Réf 38 et 39 (Article 10) : CREX /RMM Egal si nombres de séances et de périmètres complétés Pour 2016 nous demanderons comme pour la ex Basse Normandie les CR de CREX Réf 40 (Article 11) : programme d actions amélioration Egal si tableau de synthèse avec indicateurs et calendrier envoyé Sur le tableau doit figurer les actions d amélioration définies suite à l étude de risque, aux CREX, à la certification 7

8 Suivi des résultats de la certification HAS : critères relatifs à la PECM Réf 41 à 43 ( de II à II.1.3.3) Le critère de jugement est la normalité à + 2 ans Rapport de certification Programme d actions d amélioration : Réf 40 (Article 11) Cas particulier V2014 : => prise en compte d éventuelles recommandations/obligations d'amélioration ou décisions de non certification pour la thématique management de la prise en charge médicamenteuse du patient prise en compte du niveau de maitrise (non défini/ fonctionnement de base/ défini/ maitrisé/optimisé) de chacune des étapes du processus (prévoir-mettre en œuvre évaluer-agir) 8

9 Bilan régional 2015: partie national sans indicateurs de suivi 94% 20a 20 a bis 94% 20 b Politique PECM 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 91% RSMQ 56% documentaire PECM Plan formation PECM 59% 10% Bilan actions améliorations 94% 0% Formation never events 69% Périmètre CREX 97% Formation pôle ES 62% CREX 86% Etude de risque pôle 87% Etude de risque 97% Contribution OMEDIT 97% % de Egal 2015 % de Egal 2014 % concerné

10 Informatisation de la PECT Réf 44 à 47 ( de II à II.1.4.4) Indicateur Hôpital Numérique D3.1 et D3.5 => Confrontation indicateurs renseignés /OSIS Egal si objectif contractualisé atteint Indicateur national IN 1 et IN 2 Egal si objectif contractualisé atteint 10

11 Efficience de la prise en charge du patient Réf 48 à 52 ( de II.2.1 à II.2.5) Politique des achats Livret thérapeutique (actualisation, préconisation en matière de prescriptions avec leur mise à jour, accès au livret => Egal si réponse oui 11

12 Analyse pharmaceutique Réf 54 à 58 ( de III.2 à III.6) Réf 54 (III.2) : informatisation de l analyse Egal si objectif contractualisé atteint (sont pris en compte les logiciels permettant de réaliser une analyse pharmaceutique et prenant pas en compte l intégralité du traitement ) Réf 55 et 56 (III.3 et III.4)Indicateurs IN 3 et IN 4 Egal si indicateur complété et objectif contractualisé atteint Réf 57 (III.5) Analyse pharmaceutique ciblée (couple/médicament à risque) Non concerné si analyse pharmaceutique de niveau 2 pour des lits Egal si mise en place de couples, et couple régional Pour 2016 à discuter Réf 58 (III.6) Organisation analyse : Pour 2016 à discuter pour 2016 proposition d un audit 12

13 Dispensation nominative Réf 62 et 63 (III.10 à III.11) Dispensation nominative «hors dotation» => Egal si indicateurs complétés et objectifs contractualisés atteints 13

14 Bilan régional 2015: partie national sans indicateurs de suivi Analyse "couple" 62% Dispensation nominative totaux 91% Dispensation nominative MCO 87% Audit analyse HN séjours pres informatisées 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 58% HNséjour plan de de soin informatisés 48% IN1 Taux lits MCO pres informatisés 74% 77% IN2 Taux lits totaux pres informatisés Plan d'action achat % de Egal 2015 % de Egal 2014 % concerné 2015 Tx analyse pharmaceutique totaux 88% Livret Med / DM Tx analyse pharmaceutique MCO 79% Analyse informatisée 94% Accès BU Màj BU Préconisation bon usage 14

15 Bilan analyse pharmaceutique couple médicaments/patients à risque Répartition des établissements en fonction du niveau d'analyse Niveau II 23% Pas d analyse de niveau II 77% Bilan analyse pharmaceutique ciblée couple médicaments/ patients à risque 30% 26% 44% EGAL NEGATIF Non Concerné 15

16 Couple médicaments/patients à risque ciblés Lithium / Patients > 60 ans HBPM / Sujet âgé > 75 ans Supplémentation potassique / Tout patient Biothérapie / Tout patient Antiépileptiques / Grossesse Bêta-bloquants / Grossesse Statines / IR MTX AINS / Sujets âgé > 75 ans BZD / Sujet âgé > 75 ans Antagliques / Enfants Anticancéreux / Tout patient Antibiotiques / Tout patient Anticoagulants / Sujet âgé > 75 ans