Modernisation du système d informationd. Dijon le 28 septembre 2006 CREACH Gilles

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1 Modernisation du système d informationd afin d intégrer le dossier régional r partagé Dijon le 28 septembre 2006 CREACH Gilles

2 3 solutions étudiées Racheter un outil intégrant le médical et l administratif et sachant tout faire (prix + formation) Bricoler l existant en gommant les défauts (tributaire des évolutions comment maintenir?) Garder en partie l existant en intégrant progressivement de nouveaux modules (urbanisation permet évolution progressive sans rupture avec l existant maîtrise des évolutions)

3 Urbaniser pour permettre quoi? La rénovation de la politique de santé entraîne : Coopération entre soins de ville et soins hospitaliers (DMP) Maîtrise des dépenses de santé, indexation des dépenses sur les recettes (T2A) Cette rénovation de notre système d information touche plus particulièrement la zone traitant le dossier patient. Elle devra : Être mise en place progressivement Tenir compte du patrimoine applicatif Tenir compte des acteurs (évolutions maîtrisées et formations progressives aux évolutions) Maintenir une cohérence dans le SIH (pas de changement brutal)

4 La démarched Stratégie et objectifs du CH Vision des processus métiers Vision fonctionnelle Vision applicative Vision technique

5 Urbaniser pour préparer parer le DMP IDENTIFICATION sûre du patient en limitant les endroits d identification. RÉCUPÉRATION du consentement du patient DÉMATÉRIALISATION des données médicales VALIDATION des données médicales mises à disposition de la communauté UNIFORMISATION des annuaires (médecins) et des nomenclatures MISE EN PLACE de procédure dégradée et REPRISE des données

6 IDENTIFIER LE PATIENT Les problèmes rencontrés : À partir de quelle source :CNI, permis de conduire, Carte vitale Pas de numéro national de santé sur la carte vitale Comment écrire NOM Prénom Rechercher à partir du nom marital ou du nom de naissance ou des deux Mise en place d une C.I.V. Unifier les recherches dans tous les logiciels d identification. N avoir qu un seul processus pour identifier et pour créer les identités (Référentiel d identité)

7 IDENTIFIER LE PATIENT Mettre en place un protocole pour la saisie du NOM et du prénom NOM en majuscule Prénom en minuscule accentué Suivre les recommandations du GMSIH utilisation du format pivot pour les rapprochements d identité utilisation des traits principaux dans les recherches Utilisation prioritaire du nom de naissance Utilisation d un langage commun dans les applications (ex nom de jeune fille ou nom de naissance ou nom patronymique) N utiliser qu un seul référentiel avec une réplication des données dans les logiciels périphériques

8 IDENTIFIER LE PATIENT Limiter les logiciels autorisés à créer et à modifier des identités Rendez-vous (SAFRAN) L accueil aux urgences (TANGO) L accueil dans les services soins ou sur les plateaux techniques (MEDIS) Mettre en place un référentiel patient et créer une cellule de contrôle des identités (La CIV rattachée au DIM) Fusion sur le référentiel validation des identités provisoires au vu des éléments saisis à l admission (ex CNI vérifiée ou identité confirmée en présence du patient) Tracer les mises à jour identification de la personne ayant effectué la création afin de pouvoir l interroger rapidement par la CIV en cas de doute conserver toutes les identités du patient (Nom marital et les Noms composés) pouvoir rechercher à partir de toutes ces identités connues

9 RECUPERATION DU CONSENTEMENT Quand? A l entrée A la sortie Par qui? Au bureau des entrées Aux urgences Dans les unités de soins Comment? Sous forme d un document papier signé En saisie directe dans le référentiel avec transmission à la plate forme de télé santé Directement sur la plate forme de télé santé

10 DEMATERIALISATION DES DONNEES Intégration des documents produits en interne imagerie médicale (XPLORE) laboratoire (DXLAB) bloc (TRACEUR) prescriptions de pharmacie (DISPORAO et CHIMIO) les plateaux techniques (cardio, pneumo, gastro) Intégration des documents «papier» produits à l extérieur les documents importants sont scannés aux archives centrales Intégration des images médicales produites au format DICOM (PACS)

11 Le fonctionnement du collecteur de documents DXLAB Validation bio XPLORE Validation du CR TRACEUR Sortie salle de réveil Plateaux techniques validation Archives Validation de la scannérisation Résultats pdf Labo/horodatage CR doc XPLORE/horodatage CR doc Jpeg Tiff Images pdf ou tiff Message. Message. Message. Message. Message. Nom du dossier Fichiers bruts produits par l application Application et horodatage Application lit les fichiers Message. et récupère les fichiers à intégrer Résultats pdf Rattachement au patient Et/ou au séjour Serveur de Documents De MEDIS

12 VALIDATION MEDICALE DES DONNEES Ne pas changer les habitudes des professionnels Utiliser un interface graphique unique et connu des médecins (MEDIS) Utiliser un parapheur électronique pour : Signer Mettre à disposition de la communauté la lettre de sortie ou tout autre pièce importante Ne pas faire perdre de temps aux professionnels Éditer les comptes rendus avec une signature électronique Éviter les identifications multiples aux applications (SSO) Utiliser l identification SSO pour la signature

13 La signature unique aux applications Le processus retenu intègre les demandes suivantes : doit être non intrusif vis à vis des applications métiers. se substitue à l utilisateur dans l authentification vers les applications protégées par mot de passe. prend en compte la gestion des multiples mots de passe intègre la signature électronique (Carte CPS)

14 Parapheur électronique Le même écran servira à la signature électronique et à la Diffusion À gauche les documents non traités Au haut droit les documents envoyés À la passerelle MMUA Au bas droit les documents qui ne Seront pas diffusés pour l instant Transmission à la Passerelle MMUA Diffusion de Tous les doc. En attente

15 Envoi de documents et d images d à la plate forme de télét santé Médecin sélection Traitement de diffusion Sous MEDIS. Création du Message. Écriture du doc. diffusé et du message. MXF émission 5241 Message. Message Message. Message pdf 5241.pdf 0126.pdf 0126.pdf CIV Validation Passerelle MMUA MORLAIX transmission Passerelle MMUA PFTS alarmes alarmes SMTP envoi logs POP3 Ac. Recep XDS Serveur de Documents Patients partagés Validation des transmissions

16 Uniformisation Avoir des nomenclatures communes aux applications. CCAM NABM. Modes d entrée et de sortie (adm. PMSI) Modes de transport Titre Avoir une structure commune et des annuaires communs ou répliqués Médecins (Annuaire commun entre le médical, la plateforme de télé santé et la facturation). Utilisation du code ADELI Structure commune UF pôle (actes)

17 Normalisation des échanges Identités : IHE HL7 Les résultats et les actes : HPRIM ou HRIM XML Les documents : XML

18 Identification des patients Référentiel des identités Validation des identités provisoires, fusion, modification, traitement des homonymes Sortir le patient Authentification des utilisateurs Accueillir les patients Buanderie Cuisine Pharmacie Imagerie médicale Échanger les identités et Les mouvements Laboratoire Blocs opératoires Prescrire Réaliser des examens Plateaux techniques Facturer les venues et les séjours Constituer le dossier médical avec les actes réalisés, les résultats, les comptes-rendus, les images médicales Plate-forme de télé santé Dossier médical Échanger des Documents signés

19 La Vision applicative Traceur blocs Identités mouvements Résultats actes Structure Documents et les images PACS images MEDIS Dossier médical FACDIS Dossier Admin. externes Cursus hémovigilance DXLAB laboratoire Safran Rendez-vous Xplore imagerie Cook repas Indigo identités Disporao pharmacie Chimio Tango Mouvements NOYAU Structure, Nomenclatures, Patients, Séjours TOULINE identités, séjours, venues (HL7 IHE) PASTEL V3 Dossier Administratif hospitalisés Les actes (CCAM et NGAP) les résultats (HPRIM), les molécules onéreuses MEDIS collecteur de documents PACS collecteur d images La structure et les nomenclatures (fichiers structurés) ALFA Facturation centralisée MMUA DMP PIAM Activité médicale Sextant Compta ana AGIRH G. R. H. MAGH2 Gestion économique

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