Ce.F. Centre de Formation au Travail Sanitaire et Social - Fondation John Bost DOSSIER D INSCRIPTION

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1 Ce.F Centre de Formation au Travail Sanitaire et Social - Fondation John Bost DOSSIER D INSCRIPTION MODULE DE FORMATION OBLIGATOIRE DANS LE CADRE DE LA V.A.E. VISANT LE DIPLÔME D ÉTAT AIDE-SOIGNANT (DEAS) Inscriptions du 01 octobre au 19 décembre 2008 Merci de bien vouloir compléter ce dossier avec soin et précision. pièce à joindre au dossier : 1 photo d identité Mademoiselle Madame Monsieur Nom usuel..... Nom de naissance. Prénom pièce à joindre au dossier : photocopie de la carte d identité Date de naissance... /... /... Pays de naissance.. Lieu de naissance... Nationalité Adresse personnelle.. Code postal Ville Tél. fixe... portable Situation de famille célibataire marié(e)/pacsé(e) divorcé(e) veuf(ve) autre En cas d urgence, prévenir Mlle Mme M Tél.... Avez-vous reçu le courrier de notification de recevabilité de votre demande? OUI NON Pièce à joindre au dossier : Si oui, photocopie du courrier de notification de recevabilité Si non, attestation sur l honneur du dépôt du livret de recevabilité (attestation à compléter jointe au dossier d inscription)

2 Informations sur le module de formation de 70 heures Voir note d information jointe au dossier Si vous êtes en emploi Emploi actuel... Statut CDI CDD ou Intérim Travailleur indépendant, artisan, profession libérale Contrat aidé (CIE, CI-RMA, CAE, Contrat de professionnalisation) Autre (précisez)..... Employeur... Adresse de l employeur Code postal. Ville.... Nom et Prénom du responsable Fonction.. Tél. fixe... Fax Si vous êtes demandeur d emploi Numéro Identifiant ANPE.... Agence ANPE. Tél. fixe... Nom de votre conseiller..... Fax.... Agence ASSEDIC... Tél. fixe... Fax Le financement de la formation Pour les personnes en situation de demandeur d emploi Chèque qualification du Conseil Régional complété par une aide individualisée de l ASSEDIC pièces à joindre au dossier : Attestation de l ANPE ou de la Mission Locale ou de Cap Emploi, d une demande de chèque qualification vous concernant ET Photocopie de l imprimé de demande de l aide individualisée de L ASSEDIC (copie de la réponse ASSEDIC dès réception) Financement personnel complété par un chèque qualification du Conseil Régional pièce à joindre au dossier : Attestation de l ANPE ou de la Mission Locale ou de Cap Emploi, d une demande de chèque qualification vous concernant Financement personnel complété par une aide individualisée de l AGEFIPH pièce à joindre au dossier : Photocopie de la demande d une aide à l AGEFIPH (photocopie de l accord AGEFIPH à fournir dès réception) Financement personnel complété par une aide individualisée du Conseil Général pièce à joindre au dossier : Photocopie de la demande d une aide au Conseil Général (photocopie de l accord Conseil Général à fournir dès réception)

3 Financement personnel total (1) pièce à joindre au dossier : Chèque de 680 uros (1) Le coût total du module est à régler avant le début de l action. Un échéancier de paiement est possible sous condition d en faire la demande auprès du service comptabilité avec qui les modalités d étalement seront fixées. Autre financement (précisez).... Pour les personnes en situation d emploi Plan de formation de l entreprise (1) faire remplir par l employeur l attestation ci-dessous concernant la prise en charge financière du module de formation obligatoire de 70 heures au titre du plan de formation de l établissement Je soussigné(e), , représentant l établissement (NOM, Prénom et fonction).... est informé de la démarche de Validation des Acquis de l Expérience (V.A.E.) visant le Diplôme d État Aide-Soignant (DEAS) engagé par Mlle Mme M , salarié(e) de la structure, et de l obligation, dans le cadre de cette démarche, de réaliser le module de formation de 70 heures. Le coût de ce module de formation de 70 heures sera pris en charge par l établissement. Je m engage à me rapprocher de...., OPCA de l établissement, afin de m informer des modalités et d effectuer les démarches nécessaires à la prise en charge du coût de ce module de formation (680 uros). Fait à.., le... (cachet de l établissement et signature) Congé Individuel de Formation (C.I.F.) CDD ou CDI (1) pièce à joindre au dossier : Photocopie de l accord de prise en charge par l OPCA à fournir dès réception Financement personnel pièce à joindre au dossier : Chèque de 680 uros Le coût total de l accompagnement est à régler avant le début de l action. Un échéancier de paiement est possible sous condition d en faire la demande auprès du service comptabilité avec qui les modalités d étalement seront fixées. Autre (précisez). (1) Il est conseillé de vous informer auprès de votre employeur et/ou de prendre contact avec le FONGECIF ou l OPCA de l entreprise afin de connaître les procédures et les délais à respecter dans la constitution du dossier de prise en charge. Conditions générales de vente L inscription à une action de formation est subordonnée au renseignement du dossier d inscription, déposé ou renvoyé daté et signé au plus tard le dernier jour d ouverture des inscriptions. Sous condition de complétude du dossier d inscription, une convention d action de formation est établie et envoyée en deux (ou trois) exemplaires au commanditaire qui s engage à renvoyer un exemplaire signé au plus tard 5 jours ouvrables avant la date de début de l action. Seul le retour de cette convention signée tient lieu d inscription définitive. A l issue de l action de formation, une facture, accompagnée de l attestation de présence, est établie par le Ce.F et adressée au commanditaire (ou à l organisme payeur) qui s engage à la régler. Hormis les absences pour cause de maladie ou hospitalisation (certificat médical ou avis d arrêt de travail à fournir) ou cas de force majeure, le commanditaire s engage à régler le coût des heures de formation prévues et non effectuées. Le Ce.F se réserve la possibilité, en cas d insuffisance de participants, d annuler l action de formation jusqu à 5 jours ouvrables avant la date prévue de début de ladite action. Il en informe le commanditaire. Aucune indemnité ne sera versée au commanditaire au titre de l annulation.

4 L annulation du fait du commanditaire reçue par courrier postal ou électronique moins de 3 jours ouvrables avant le début de l action de formation entraînent le versement de frais de désistement d un montant égal à 25 % du prix de ladite action. Lorsque l action est engagée, le coût total est dû et facturé. Accord d engagement du candidat Je soussigné(e), atteste sur l honneur l exactitude des renseignements fournis concernant ma situation personnelle et professionnelle, reconnais avoir pris connaissance des conditions générales de vente et les accepte, et confirme ma candidature pour le module de formation de 70 heures obligatoire dans le cadre de la V.A.E. Aide-Soignant. Fait à., le.. Signature Pièces fournies au dossier (cochez les documents que vous joignez au dossier) Pour tous les candidats 1 photo d identité (à coller sur la 1 ère page) Photocopie d une pièce d identité en cours de validité Photocopie de la notification de recevabilité OU attestation sur l honneur de dépôt du livret 1 Pour les candidats demandeurs d emploi et / ou en financement personnel, documents supplémentaires à fournir Selon le financement - Photocopie de la demande de chèque qualification ou attestation du conseiller ANPE/Mission Locale/Cap Emploi - Photocopie de l imprimé de demande de l aide individualisée de l ASSEDIC (et copie de la réponse ASSEDIC à fournir dès réception) - Photocopie de la demande d une aide à l AGEFIPH (et copie de l accord AGEFIPH à fournir dès réception) - Photocopie de la demande d une aide au Conseil Général (et copie de l accord Conseil Général à fournir dès réception) - un chèque d un montant de 680 uros Pour les candidats salariés ayant un financement employeur, document supplémentaire à fournir Photocopie de l accord de prise en charge par l OPCA à fournir dès réception - - Autre(s) document(s) fourni(s)

5 Ce.F Fondation John Bost Centre de formation au travail sanitaire et social MODULE DE FORMATION OBLIGATOIRE DANS LE CADRE D UNE VALIDATION DES ACQUIS DE L EXPÉRIENCE (V.A.E.) VISANT LE DIPLÔME D ÉTAT AIDE-SOIGNANT (DEAS) Les personnes engagées dans une démarche de V.A.E. Aide-soignant doivent réaliser dans une école aidesoignant un module de formation de 70 heures à l issue duquel une attestation de réalisation est délivrée. Cette attestation doit être insérée dans le livret 2 de présentation des acquis de l expérience. Dans le cas contraire, et jusqu à fourniture de l attestation, le candidat n est pas convoqué pour l entretien devant le jury certificateur. Objectifs et contenus Les objectifs et contenus du module de formation sont ceux définis par l annexe III de l arrêté du 25 janvier 2005 relatif aux modalités d organisation de la V.A.E. visant le DE Aide-Soignant ; Objectifs - bénéficier de données les plus récentes relatives à la fonction d aide-soignant, - rappeler les acquis indispensables à la pratique professionnelle, - mesurer l impact d un changement professionnel et identifier les exigences du métier d aide-soignant et l évolution de son environnement, - mobiliser ses compétences de lecture et d écriture, - évaluer les aptitudes et les capacités à se questionner sur sa pratique professionnelle, - développer ses capacités d écoute et de communication. Contenus Intitulé des séquences Objectifs des séances Durée Modalités Santé publique Actualiser les connaissances nécessaires à la participation à des actions de santé publique 7 heures L aide-soignant dans le système de santé Identifier son champ d intervention dans les structures de santé au sein d une équipe pluridisciplinaire 14 heures Rôle de l aide-soignant Développer les aptitudes relationnelles afin de prendre soin de la personne en tenant compte de la complexité de la situation 21 heures Séances collectives Sécurité et qualité des soins aux personnes Développer les capacités à observer, dépister et transmettre toutes les modifications de l état de santé de la personne 14 heures Hygiène et prévention des infections nosocomiales Acquérir les connaissances indispensables à l application des règles d hygiène et à la lutte contre les infections nosocomiales 14 heures

6 Dates d inscription Les inscriptions seront ouvertes du 1 er octobre au 19 décembre Durant la période d ouverture, le dossier d inscription est disponible et retirable à l accueil du Ce.F ou peut être demandé par courrier, à l attention de Monsieur DULONG Michel, en joignant une enveloppe format A4 pré-adressée et pré-timbrée à 1,33 euros. Lieu et dates de déroulement de la formation Au Ce.F. Semaine du 02 au 06 mars 2009 et semaine du 08 au 12 juin Durée 70 heures, en 2 semaines de 35 heures non consécutives. Coût et financement Le coût du module de formation obligatoire est de 680. Selon le statut du candidat, le financement peut prendre diverses formes : pour les salariés dans le cadre du plan de formation de l établissement (P.A.U.F.), dans le cadre du Congé Individuel de Formation (C.I.F.), en autofinancement. Il est recommandé de se rapprocher de son employeur et / ou de l OPCA dont relève l établissement pour avoir toutes les précisions nécessaires. pour les demandeurs d emploi avec un co-financement chèque qualification du Conseil Régional d Aquitaine + aide individualisée dans le cadre d une démarche de V.A.E. de l ASSEDIC en autofinancement avec un complément en chèque qualification du Conseil Régional d Aquitaine, en autofinancement total, pour les personnes reconnues par la C.D.A. possibilité d aide individualisée de l AGEFIPH, pour les personnes allocataires du RMI possibilité d aide individualisée du Conseil Général, Il est recommandé de se rapprocher de son conseiller ANPE, Mission Locale ou Cap Emploi pour avoir toutes les précisions nécessaires. Référent V.A.E. Michel DULONG Téléphone michel.dulong@johnbost.fr

7 Ce.F Fondation John Bost ATTESTATION SUR L HONNEUR Je soussigné(e), Mademoiselle Madame Monsieur Nom usuel... Nom de naissance... Prénom..... Demeurant à Code postal Ville atteste sur l honneur : - avoir déposé auprès du CNASEA de Limoges, gestionnaire au nom des DRASS des candidatures de recevabilité pour la V.A.E. sanitaire et sociale, le livret de recevabilité pour une demande de V.A.E. visant le Diplôme d État Aide-Soignant, - être en attente du courrier de réponse à ma demande dont je transmettrai copie au Ce.F dès réception. Fait à.., le... (signature)