BILAN DES PLANS CANCER 1& 2
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- Jean-Marie Crevier
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1 BILAN DES PLANS CANCER 1& 2 Réseau Régional de Cancérologie Les Régionales de Cancérologie Dr Moluçon-Chabrot & Dr Bahadoor Le 25 Mars 2014
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3 Bilan des Plans Cancer 1 & 2 Les 3C Etablissements autorisés en Cancérologie Reconnaissance du Réseau Régional de Cancérologie : RRC Réunion de Concertation Pluridisciplinaires: RCP Référentiels Recherche Clinique Dossier Communicant de Cancérologie: DCC Consultation d annonce Temps d Accompagnement Soignant : TAS Programme Personnaliséde Soins: PPS Soins de support Audits Formations Informations pour le grand public Une organisation Outils pour décider Application de la décision Evaluation, Information
4 Le 3C 3C : Centre de Coordination de la Cancérologie 3C : cellule qualitéqui veille à l application des Plans Cancer En Auvergne, il existe 10 structures 3C Textes de référence Circulaire du 22 février 2005 et ses annexes sur l organisation des soins en cancérologie. Rapport d étape DHOC/INCasur la mise en œuvre de la mesure 34 du plan cancer Proposition de référentiel des 3C produite en 2004 par la Fédération des CHU et des CH. Manuel d accréditation des établissements de santéversion II (Haute Autoritéde Santé). Loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et àla qualitédu système de santé. 3C CHU 3C CJP 3C PSR 3C Clinique La Châtaigneraie 3C CH Aurillac 3C CMC 3C CH Vichy 3C CH Le Puy-en-Velay 3C Clinique St François 3C CH Montluçon 3C Clinique St Odilon 3C CH Moulins 3C Commun 3C Commun
5 Les établissements autorisés En Auvergne, 12 établissements autorisés et 5 associés (Agrément ARS) Ce dispositif d'autorisation vise àassurer, sur l'ensemble du territoire et pour tous les patients, une égalité d'accès aux soins de qualité. Pour l autorisation : - Conditions de qualité des soins 1 La mise en place du dispositif d annonce 2 La mise en place de la concertation pluridisciplinaire (RCP) 3 La remise àla personne malade d'un PPS 4 Le suivi des référentiels 5 L'accès pour la personne malade àdes soins de support 6 L'accès à la recherche clinique - Critères d agrément propres à la Chirurgie, Radiothérapie et Chimiothérapie - Seuils d activité suffisants
6 En Auvergne, en 2012 sur des données déclaratives : Les RCP
7 Référentiels
8 NOMBRE Recherche Clinique
9 DCC En attente du choix de la plate-forme de DCC Source : ASIP 2013
10 La consultation d annonce Modalités pratiques: Il faut une certitude du diagnostic A réaliser après la RCP Consultation d annonce dédiée: programmée, temps suffisant, par le référent du dossier Lieu calme et fermé Information loyale sur le diagnostic et le pronostic Dire le mot «cancer» La personne de confiance peut être présente si c est le souhait du patient Empathie et écoute Langage adapté: simple et compréhensible Planifier la prise en charge: date de la prochaine consultation ou traitement Vérifier la bonne compréhension de l information donnée Respect du mécanisme de défense Soutien psychologique à proposer Notifier par écrit les mots utilisés Le traitement: ses effets secondaires et les bénéfices attendus Le pronostic: évolution naturelle Le suivi: modalités pratiques de surveillance pendant et après le traitement
11 Le temps d accompagnement soignant Ce temps avec un soignant, le plus souvent infirmier, peut se dérouler aussitôt après la consultation médicale ou quelques jours plus tard. Le soignant écoute le malade, reformule ce qui a été dit pendant la consultation médicale, donne de l'information sur le déroulement des soins et peut orienter le malade vers d'autres professionnels consultations TAS en 2012 en Auvergne
12 Le PPS 3108 PPS remis en Auvergne en 2012 La proposition de traitement issue de la RCP doit être rendue compréhensible par le patient Il faut indiquer les traitements à réaliser, dans quel ordre, les lieux de traitement et les dates prévisionnelles Tout cela doit être consignédans le PPS
13 Les soins de support La prise en charge d un cancer ne s arrête pas au traitement de la seule maladie. L ensemble des soins qui prennent en charge les conséquences, pour le malade, d un cancer et de ses traitements. Les différents soins de support (SOS): La prise en charge de la douleur, La diététique et nutrition, Le soutien psychologique, Le suivi social, Les soins palliatifs, «L onco-gériatrie», «La socio-esthétique», La kinésithérapie et le sport.
14 Evaluation des pratiques Audits : Etudes des délais, RCP, Consultation d annonce RMM EPP au sein de chaque établissement
15 Formations proposées Congrès (Congrès National des Réseaux annuel en 2010 organisé par Oncauvergne, Journées J2R, Journées AFSOS annuelles, Séminaires Soins de Support Auvergnats, les Régionales tous les 2 ans) FMC DPC (Médecins Traitants, Dispositif d Annonce et Temps d Accompagnement Soignant pour IDE et MER) E-Learning
16 Bilan des Plans Cancer 1 & 2 Des avancées majeures : La qualitéet la sécuritédes soinsont étérenforcées, La médecine personnalisées est développée, L accès àl innovation thérapeutiquea progressé, Le transfert des découvertes scientifiquesau bénéfice des malades s accélère, La connaissance et l informationsur les cancers se sont améliorées.
17 Bilan des Plans Cancer 1 & 2 Des efforts à poursuivre : Une personnalisation du parcours pendant et après le cancer a été développée mais demande encore à être déployée La coordination avec les médecins traitants et les autres professionnels de proximité est à renforcer La compréhension des inégalités comme la prise en compte de la dimension sociale et professionnelle du cancer
18 Bilan des Plans Cancer 1 & 2 Des actions qui n atteignent pas les ambitions initiales : La consommation tabagiquen a pas reculé La connaissance de l impact des facteurs environnementaux dans la survenue de cancers doit encore progresser La participation aux programmes de dépistage organisé du cancer du sein et du cancer colorectal n a pas progressé(information des publics, qualité des dépistages)
19 En route pour le Plan Cancer 3 C est maintenant!
20 Le Plan Cancer Réseau Régional de Cancérologie Oncauvergne Dr Bahadoor& Dr Moluçon-Chabrot Le 25 Mars 2014
21 Plan Cancer 3 Présenté le 4 février 2014 par le Président François Hollande, le PC3 s inscrit dans la continuité des 2 précédents: Rapport de 147 pages 4 Axes 17 Objectifs 184 Actions
22 Guérir plus de personnes malades Plan Cancer 3 4 Axes Préserver la continuitéet la qualitéde vie Investir dans la prévention et la recherche Optimiser le pilotage et les organisations de lutte contre le cancer
23 PC3 Guérir plus de personnes malades 6 Objectifs Favoriser des diagnostics plus précoces Garantir la qualitéet la sécuritédes prises en charge Accompagner les évolutions technologiques et thérapeutiques Faire évoluer les formations et les métiers de la cancérologie Accélérer l émergence de l innovation au bénéfice des patients Conforter l avance de la France dans la médecine personnalisée PLUS & MIEUX
24 PC3 Guérir plus de personnes malades 1. Favoriser des diagnostics plus précoces Le plan renforce la politique de dépistage organisédes cancers - Promouvoir davantage dépistage cancer du colon et du sein - Dépistage organisé du cancer du col utérin sera étendu Identifier les nouvelles opportunités de diagnosticprécoce
25 PC3 Guérir plus de personnes malades 2. Garantir la qualitéet la sécuritédes prises en charge Réduction des délais de prise en charge Garantir l accès de tous àune médecine novatrice Prises en Charge spécifiques l onco-pédiatrie, l onco-gériatrie et les cancers rares Amélioration des liens Ville-Hôpital et des échanges d informationsentre professionnels
26 PC3 Guérir plus de personnes malades 3. Accompagner les évolutions technologiques et thérapeutiques Sécuriser l utilisation des chimiothérapies orales Développer la chirurgie ambulatoire Encourager la radiologie interventionnelle Accès àla technique de radiothérapie adaptée
27 PC3 Guérir plus de personnes malades 4. Faire évoluer les formations et les métiers de la cancérologie Créer et reconnaître des nouveaux métiers Création du métier infirmier clinicien à partir de 2016 Reconnaissance des métiers de radiophysicien et de dosimétriste Adapter et améliorer les formationsdes professionnels
28 PC3 Guérir plus de personnes malades 5. Accélérer l émergence de l innovation au bénéfice des patients Accélérer la mise à disposition des traitements innovants Développer la recherche clinique Développer les traitements personnalisés
29 PC3 Guérir plus de personnes malades 6. Conforter l avance de la France dans la médecine personnalisée Accès au dispositif d Oncogénétique Recherche dans la biologie des tumeurs Recherche translationnelle Signatures génomiques Thérapies cibléesàgrande échelle
30 PC3 Préserver la continuité et la qualité de vie 3 Objectifs Assurer des prises en charge globales et personnalisées Réduire les risques de séquelles et de second cancer Diminuer l impact du cancer sur la vie personnelle APRES CANCER
31 PC3 Préserver la continuité et la qualité de vie 7. Assurer des prises en charge globales et personnalisées Consultation de fin de traitement Alternatives àl hospitalisation Coordination du parcours Programmes d éducation thérapeutique Simplification d accès aux aides àdomicile
32 PC3 Préserver la continuité et la qualité de vie 7. Assurer des prises en charge globales et personnalisées - Renforcer le dispositif d annonce - Soins oncologiques de support systématiques -Renforcer la mise àdisposition de PPS - Renforcer le déploiement PPAC
33 PC3 Préserver la continuité et la qualité de vie 7. Assurer des prises en charge globales et personnalisées Stratégie Nationale de Santé Sous le pilotage de l ARSen lien avec le RRC Montée en charge de l HAD Accueil dans les SSR
34 PC3 Préserver la continuité et la qualité de vie 7. Assurer des prises en charge globales et personnalisées - Améliorer l accès aux soins de support - Produire des référentiel nationaux - Développer réseau de solution d accueils - Faciliter la vie à domicile - Améliorer l accompagnement
35 PC3 Préserver la continuité et la qualité de vie 8. Réduire les risques de séquelles et de second cancer Prévention et prise en charge des séquelles -3/5 patients déclarent avoir des séquelles après 2 ans - Préservation de la fertilité - Accompagnement psychologique des patients
36 PC3 Préserver la continuité et la qualité de vie 8. Réduire les risques de séquelles et de second cancer Pour éviter les seconds cancers Généraliser une démarche de préventionaprès 1 er diagnostic Augmentation du forfait d aide arrêt du tabacde 50 à150 Euros Prévention et sevrage Alcool Promouvoir l activitéphysique Comportement nutritionnel adapté Analyser les freins des patients et professionnels aux conduites de prévention
37 PC3 Préserver la continuité et la qualité de vie 9. Diminuer l impact du cancer sur la vie personnelle Diminuer l impact social du cancer Favoriser le maintien scolarisation/études Donner une prioritéau maintien et retour àl emploi Réduire les reste à charge, améliorer les conditions d accès aux revenus de remplacement, atténuer les surcouts pour la famille, faciliter l accès au dispositif de reconstruction après cancer
38 PC3 Préserver la continuité et la qualité de vie 9. Diminuer l impact du cancer sur la vie personnelle Parmi les points fort pour diminuer l impact social: Favoriser l accès àl assurance et au crédit convention AERAS Généraliser le droit àl oubli Mieux Connaître le vécu des patients pendant et après un cancer Etudes sur les conséquencesdu cancer
39 PC3 Investir dans la prévention et la recherche 4 Objectifs Lancer le Programme national de réduction du tabagisme Donner àchacun les moyens de réduire son risque de cancer Prévenir les cancers liés au travail ou àl environnement Se donner les moyens d une recherche innovante
40 PC3 Investir dans la prévention et la recherche Chaque année décès par cancer liéau tabac décès liés au surpoids et l obésité àl exposition solaire 700 àl infection par HumanPapillomaVirus Soit 40% des décès par cancer évitable
41 PC3 Investir dans la prévention et la recherche 10. Lancer le Programme national de réduction du tabagisme Prévention et dépistage reste au cœur de ce 3 e plan avec une forte mobilisation contre le tabagisme
42 PC3 Investir dans la prévention et la recherche 11. Donner àchacun les moyens de réduire son risque de cancer Donner àchacun les moyens de réduire son risque de cancer Inégalitéde comportementalimentaire et activitéphysique Plan national nutrition et santéet le plan obésité Alcool responsable de 10% de décèspar cancer (cavitébuccale, pharynx, Larynx, Œsophage, Colon Rectum, Foie, Sein) Maitriser le risque de cancer liés aux hépatites virales Vaccination
43 PC3 Investir dans la prévention et la recherche 12. Prévenir les cancers liés au travail ou àl environnement Prévenir les cancers liés au travail ou àl environnement Exposition professionnelle responsable de 4 à 8,5 % entre et nouveaux cas/an 2,2 millions de salariés exposéàau moins 1 produit chimique Prévention primaire Certificat individuel «certiphyto» Suivi médical des personnes exposées renforcé Améliorer l identification
44 PC3 Investir dans la prévention et la recherche 13. Se donner les moyens d une recherche innovante 5 axes stratégiques : Identifier les populations exposées, améliorer détection précoce Mieux définir les cancers Modéliser les grand processus tumoraux Mieux comprendre l échappement tumoral et les relations hôtetumeurs Lutter contre les inégalités
45 PC3 Optimiser le pilotage et les organisations 4 Objectifs Faire vivre la démocratie sanitaire Appuyer les politiques publiques sur des données robustes et partagées Optimiser les organisations pour une plus grande efficience Adapter les modes de financement aux défis de la cancérologie
46 EN ROUTE! Plan Cancer 3
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