ÉCOUTER UN PÔLE DE COMPÉTENCES ET UNE APPROCHE SPÉCIFIQUE DE LA DOULEUR
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- Sylvain Perras
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2 UN PÔLE DE COMPÉTENCES ET UNE SPÉCIFIQUE DE LA DOULEUR Notre équipe de spécialistes est reconnue depuis plus de 15 ans pour la qualité de sa prise en charge des patients souffrant de douleurs persistantes de différentes origines : douleurs du dos, douleurs d origine neurologique et aussi douleurs cancéreuses. Les dernières découvertes dans le domaine et les techniques diagnostiques et thérapeutiques les plus récentes sont mises au service du patient pour comprendre et soigner sa douleur. L Institut Suisse de la Douleur a développé une stratégie innovante, qui prend en compte de manière analytique le malade et ses douleurs. Le patient bénéficie d une approche globale de sa souffrance, depuis le diagnostic initial jusqu au traitement. En chiffres 19% des adultes souffrent de douleurs chroniques en Europe ( y compris en Suisse) 34% d entre eux ont des douleurs sévères 59% d entre eux depuis plus de deux ans DOULEURS DU DOS NEUROLOGIQUES ET NEURO- INFLAMMATOIRES CANCÉREUSES CHRONIQUES D AUTRES ORIGINES ÉCOUTER La douleur peut prendre beaucoup de place dans une vie. Complexe à expliquer, difficile à comprendre par l entourage et parfois par les professionnels de la santé, elle peut avoir un fort impact psychologique et social sur la personne qui souffre. L Institut Suisse de la Douleur adopte une démarche résolument pluridisciplinaire avec une approche à la fois biomédicale et si nécessaire psycho-sociale. Notre approche réside initialement en une écoute centrée sur le patient et son environnement. Cela permet de déterminer les caractéristiques de la douleur, son impact sur la qualité de vie du malade et aussi de personnaliser le suivi. On s adapte ainsi aux besoins de la personne de façon durable. Qui soignons nous? Nos patients souffrent de : Une majorité d entre nous a un jour dans sa vie mal au dos. Un épisode unique de quelques semaines est banal et doit être traité par le médecin de famille. Mais lorsque la situation perdure, que la douleur provoque une diminution de la qualité de vie ou des absences au travail, il faut préciser la source de la douleur. Malheureusement, les outils diagnostics actuels, même l IRM, sont souvent insuffisants et c est seulement par les techniques anesthésiques que nous utilisons que nous pouvons identifier la ou les structures anatomiques génératrices de la douleur. Pratiquement, on anesthésie la structure que l on estime responsable, et si la douleur diminue clairement, nous avons identifié l élément causal. Le traitement ciblé devient alors possible. Les maux de tête, la migraine, les douleurs consécutives à une lésion traumatique d un ou de plusieurs nerfs provoquent des douleurs parfois intenses qui durent dans le temps. Elles sont décrites comme des brûlures, des décharges électriques, des fourmillements intenses, constantes et invalidantes. Plusieurs approches sont possibles et utilisées, elles doivent être soigneusement choisies en fonction de leur bénéfice potentiel, mais aussi en fonction de leurs effets indésirables. La stratégie est donc délicate et doit être confiée à des spécialistes. Les patients ayant un cancer ou ayant eu un cancer sont exposés à des douleurs souvent sévères. Elles sont de trois types : liées au cancer, liées au traitement (après certaines chimiothérapies) ou complètement indépendantes du cancer. On peut parfois avoir des douleurs sans lien avec la maladie de base. C est cette problématique complexe que nous devons résoudre. Cette approche est effectuée en collaboration étroite avec les oncologues et les différents spécialistes concernés. Elles échappent au traitement médicamenteux ou provoquent des effets secondaires indésirables importants. Notre équipe analyse alors la situation, rationalise le traitement et propose une approche personnalisée.
3 COMPRENDRE AGIR NOTRE ÉQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE SE COMPOSE DE SPÉCIALISTES ET DE SOIGNANTS EXPÉRIMENTÉS DANS LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR. Le médecin de la douleur prend en charge la première consultation. Nous parlons de vos douleurs, de votre histoire et précisons, à l aide d un questionnaire préalablement rempli, les différents aspects du problème. Cet entretien permet d établir un plan de traitement en accord avec vous. Vous suivez alors un parcours diagnostic puis thérapeutique orienté. Si, pour certains, un problème de douleurs du dos ne nécessitera qu une ou deux épreuves diagnostiques, puis un traitement minimalement invasif, d autres auront besoin d être vus par toute l équipe, médecins, psychologues, physiothérapeutes, infirmières, entre autres. On parle alors de prise en charge bio-psycho-sociale. Il est essentiel, à ce moment-là, de faire un point dans le temps, de comprendre les différents aspects de la situation et d orienter la prise en charge, la gestion de la douleur et de la souffrance associée. Notre équipe est très orientée sur le projet du patient et s adapte autant que possible à son parcours. Un jeune patient sportif qui souffre d une douleur localisée aura une demande et un parcours clinique probablement complètement différent d une personne âgée. La personnalisation des soins est au centre de nos préoccupations. ACCOMPAGNEMENT TOUT AU LONG DU PROCESSUS DE SOINS DIAGNOSTIQUE NEUROLOGIQUE DE LA DOULEUR Grâce à une stratégie individualisée, un matériel de pointe et des techniques innovantes, l Institut Suisse de la Douleur propose un large éventail de prestations diagnostiques et thérapeutiques pour soigner au mieux la douleur, à chaque étape du suivi. Un même médecin-spécialiste est référent du patient tout au long de sa prise en charge. Il est secondé par l équipe pluridisciplinaire et, si nécessaire, par des médecins consultants issus de domaines spécifiques (physiothérapeute, psychologue, psychiatre, ostéopathe, hypnothérapeute, entre autres). Le médecin référent est systématiquement tenu informé. Pour les douleurs persistantes qui nécessitent encore une précision diagnostique, par exemple pour des douleurs du dos, il est fréquent que l on recoure à des approches minimalement invasives pour déterminer la ou les structures anatomiques génératrices de la douleur. C est dans ces situations que l on utilise des techniques anesthésiques spécifiques. Notre équipe médicale est très attachée à la précision diagnostique et, dans ce cadre, des examens neurophysiologiques sont effectués pour préciser l étiologie et l étendue des atteintes neurologiques liées à la douleur. Un médecin et une infirmière de l équipe se sont en particulier spécialisés dans cette discipline. Nous sommes assistés pour cela par des spécialistes de différents domaines. Neurologues, rhumatologues, oncologues, neurochirurgiens, chirurgiens généraux et orthopédistes sont le plus souvent consultés. Avec nous, ils partagent leurs compétences et offrent au patient un encadrement complet et de proximité pour le soulager et améliorer sa qualité de vie. INTERVENTIONNELLE DIAGNOSTIQUE Pour définir ou préciser l origine d une douleur, l utilisation d une ou de plusieurs techniques anesthésiques s avère souvent nécessaire. Exemples: les tests (médicamenteux, intraveineux, oraux, fonctionnels), les anesthésies de branches et de racines nerveuses, de plexus nerveux, de nerfs crâniens, les épidurographies cervicales et lombaires ainsi que les discographies sont parmi les plus fréquents. INTERVENTIONNELLE THÉRAPEUTIQUE Afin de traiter à court, moyen et long terme une douleur par une approche invasive ou non invasive, médicamenteuse ou non médicamenteuse. Exemples: des traitements médicamenteux (oraux, systémiques, topiques, intrathécaux); des traitements infiltratifs (épiduraux, intrathécaux, de nerfs périphériques); une neuromodulation par implants de stimulateurs médullaires ou de pompes sous-cutanées ; une neuroablation et autres traitements minimalement invasifs sont pratiqués. DIAGNOSTIC ET SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE Certains parcours de vie sont sévèrement perturbés par la douleur chronique. Les patients ont parfois besoin d une approche psychologique diagnostique et thérapeutique, qui permet de mesurer l impact de la douleur dans la vie du malade et de proposer des approches individuelles ou en groupe. Notre Institut utilise ces approches analytiques et cognitivo-comportementales. L approche thérapeutique est globale. Elle joue aussi un grand rôle dans l enseignement au patient et dans le maintien de sa santé en général.
4 QUI SOMMES-NOUS? DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT PHYSIOTHÉRAPEUTIQUE SOINS INFIRMIERS AUTRES SPÉCIALITÉS Nos tests et épreuves diagnostiques sont souvent pratiqués en collaboration étroite avec nos physiothérapeutes. Ces spécialistes examinent avec précision le patient avant et après les tests effectués par le médecin, afin d observer et de mesurer les changements obtenus avec un regard critique. Les traitements sont aussi conjointement menés et discutés avec notre équipe ainsi qu avec le physiothérapeute extérieur à l Institut. La collaboration est l un de nos meilleurs instruments thérapeutiques. Les infirmières de l Institut sont un soutien constant pour le patient durant son parcours de soins. Très à l écoute, elles discutent souvent avec les patients de problèmes que ces derniers ne partagent pas toujours avec les médecins. Ces informations souvent essentielles sont intégrées à l approche thérapeutique globale. Elles tiennent aussi un grand rôle dans l enseignement aux patients et dans le maintien de leur santé en général. La relation patient-infirmière est fondamentale pour la compréhension du malade et de son entourage social. Hypnose, thérapie cognitivo-comportementale, ostéopathie, réadaptation sont d autres approches que nous offrons en collaboration avec nos consultants et collègues spécialisés. RETROUVEZ L INTÉGRALITÉ DE NOS PRESTATIONS SUR NOTRE SITE : Dr Philippe Mavrocordatos Directeur et fondateur de l Institut Suisse de la Douleur Anesthésiologie FMH Médecine de la douleur, SSIPM, SSED, FIPP Professeur invité Université d Athènes, Grèce Président de la Fondation PAIN, Suisse Honorary Secretary World Institute of Pain, USA Dr Lucian M. Macrea Administrateur médical Anesthésiologie FMH Médecine de la douleur, SSIPM, SSED, FIPP Dr Danielle Skouvaklis Médecin associée Anesthésiologie, FMH Médecine de la douleur, SSIPM, Anc. FFPMANZCA Dr Dominique Paneri-Foskolos Médecin associée Psychiatrie FMH Dr Dimitris Foskolos Psychiatrie FMH Sophie Wicht Physiothérapeute Marie-Christine Sarfati-Jacobsen Infirmière - Cheffe et responsable administrative Fanny Brossard Infirmière Corinne Jaccard Infirmière Bernadette Wyssman Secrétaire médicale Marie-Charlotte Burté Secrétaire médicale
5 TRANSPORTS PUBLICS Bus Arrêt Villard Ligne 3, Gare CFF Bellevaux Ligne 21, Gare CFF Blécherette Arrêt Cecil Ligne 3, Gare CFF Bellevaux Ligne 6, Maladière Praz-Séchaud Ligne 21, Gare CFF Blécherette Voiture Parking Montbenon Métro M1 station Vigie Train Gare CFF Lausanne L INSTITUT SUISSE DE LA DOULEUR EST ACCESSIBLE AUX PERSONNES À MOBILITÉ RÉDUITE. HORAIRES TÉLÉPHONIQUES Matin Lundi vendredi : 8h30 11h45 Après-midi Lundi, mardi, jeudi : 14h 16h45 Vendredi : 14h 16h30 Pont Chauderon M1 STATION VIGIE Rue du Grand-Pont Av. de Tivoli Av. Marc-Dufour CECIL Av. de Savoie 3-21 VILLARD PARKING MONTBENON Av. Jean-Jacques Mercier Av. Jules Gonin Rue Centrale Av. Louis-Ruchonnet Av. de la Gare GARE CFF UNE PLURIDISCIPLINAIRE DE LA DOULEUR AV. DE SAVOIE 10 CH-1003 LAUSANNE T F CONTACT@SWISSPAIN.CH
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