Quels médicaments et dispositifs médicaux indispensables pour l urgence vitale pédiatrique : un chariot idéal?
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- Corinne Fontaine
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1 Quels médicaments et dispositifs médicaux indispensables pour l urgence vitale pédiatrique : un chariot idéal? Dr Julien NAUD SMUR pédiatrique CHU de Bordeaux
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3 Matériel de libération des voies aériennes supérieures Aspirateur électrique de mucosités Dispositif d aspiration manuel de secours Un jeu de sondes d aspiration protégées Canules oropharyngées (Iso 5 à 9)
4 Matériel de réanimation respiratoire Dispositifs permettant l administration des fluides médicaux : Bouteilles, manodétendeurs, une bouteille d oxygène de secours Masques, sondes, nébuliseurs Insufflateur manuel, associé à un réservoir enrichisseur d oxygène Masques faciaux (00 à 4) Plateau d intubation : Manche de laryngoscope, jeu de lames droites (0, 1 et 2) et courbes (1, 2 et 3) Pinces de Magill (adulte, enfant), mandrins atraumatiques Seringue et manomètre pour vérifier la pression de gonflage du ballonnet Sondes d intubation (2,5 à 7,5), avec et sans ballonnet Dispositif d attente et de sauvetage pour intubation difficile
5 Matériel de réanimation respiratoire Monitorage de la saturation pulsée en oxygène Appareil de monitorage par capnographie du CO 2 expiratoire Ventilateur automatique pouvant ventiler des patients de tous poids et de tous âges Dispositif de drainage thoracique avec des drains pleuraux (8 à 14) Appareil permettant la mesure du débit expiratoire de pointe
6 Matériel de réanimation cardio-vasculaire Monitorage électrocardioscopique Appareil de mesure de la pression artérielle, avec brassards adaptés Défibrillateur avec palettes pédiatriques et adultes Appareil d électrocardiographie Au moins deux pousse-seringues électriques et un matériel de contrôle de débit de perfusion Matériels permettant l accès veineux périphérique (24 à 14G), intra-osseux (16 et 18G) et central Dispositifs permettant l accélération, le réchauffement de perfusion, l autotransfusion Kit transfusionnel Appareil de mesure instantanée de l hémoglobine Aimant pour contrôle des dispositifs implantés
7 Matériel divers Un matelas à dépression et/ou un dispositif de transfert Plusieurs dispositifs adaptés aux différentes tranches d âge pédiatrique d immobilisation du rachis et des membres Brancard radio-transparent adapté aux gestes de réanimation et au transport du malade Appareil de mesure de la glycémie capillaire Thermomètres, dont au moins un adapté à l enfant âgé de moins de 6 mois, et un autre adapté à la mesure de l hypothermie Dispositif de réchauffement corporel Sondes gastriques et sondes urinaires Mise à disposition sans délai d un appareil d imagerie mobile et d un échographe Balance électronique pour les nourrissons jusqu à 15 kg
8 Médicaments Médicaments pour la réanimation des défaillances respiratoires, circulatoires ou neurologiques Les différents solutés de perfusion et de remplissage Analgésiques, sédatifs, hypnotiques, curares, antibiotiques, catécholamines et antidotes
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11 Evaluation Essentiel du matériel peu, voire pas accessible (737 CH canadiens) : Réchauffement (59%) Cathéters intra-osseux (16%) Palettes pédiatriques de défibrillation (11%) Seulement 6% des services possédaient tout le matériel recommandé : Masques laryngés (50%) Matériel néonatal
12 SAUV pédiatrique du CHU de Bordeaux 2007 Evaluation rétrospective sur 1 an et transversale Score de conformité par l intermédiaire d un questionnaire basé sur les recommandations d experts de 2003
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15 SAUV pédiatrique du CHU de Bordeaux 2007 Score : 55,5/100 Majorité de l équipement et des médicaments présents Items non-validés : Absence de formation spécifique Insuffisance en procédures et protocoles Capacité d accueil insuffisante (passages SAU >15000/an) Délais de libération trop longs
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18 Et au cabinet du médecin libéral? Matériel «A» : Guedel Matériel «B» Bouteille O 2, masque haute-concentration, nébuliseurs BAVU, masques faciaux Matériel «C» Cathéters périphériques et intra-osseux Médicaments Cristalloïdes, Adrénaline IV/IM Bronchodilatateurs, Corticoïdes Antibiotiques, Glucose, Anticomitiaux
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