INDIVIDUEL : à compléter si vous souhaitez participer au concours de manière individuelle.

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1 Formulaire à renvoyer avant le 1 er octobre 2017 à l adresse suivante : COMEXPOSIUM Salon du Cheval de Paris 2017 Concours EQUI STAR 70 avenue du Général de Gaulle F Paris La Défense Cedex PARTICIPANT(S) INDIVIDUEL : à compléter si vous souhaitez participer au concours de manière individuelle. Inscription d une personne majeure : Mme Mlle M. Nom : Prénom : Assurance Responsabilité Civile n : Inscription d une personne mineure : Le présent formulaire doit être complété par le ou les représentants légaux du participant. NOM ET PRENOM DU PARTICIPANT : Assurance Responsabilité Civile n : 1

2 NOM ET PRENOM DU OU DES REPRESENTANT(S) LEGAL/LEGAUX : Agissant en qualité de (Père/ Mère) de : ÉQUIPE : à compléter à compléter par par le chef le chef d équipe d équipe en cas en cas de participation de au Concours au Concours par par équipe. équipe NOM DES CAVALIERS DE L EQUIPE / AGE : En cas d inscription de personnes mineures comme membres de l équipe, le chef d équipe s engage à communiquer pour chaque mineur, l autorisation parentale jointe au présent bulletin d inscription, dûment complétée. Chef Équipe : porte-parole de l équipe auprès de l organisateur Mme Mlle M. Nom : Prénom : DÉMONSTRATION Discipline(s) (cocher la ou les cases correspondante(s)) : Voltige Poste Hongroise Liberté Longues rênes Dressage Burlesque Autre : 2

3 Merci de bien vouloir noter que votre prestation ne devra pas durer plus de 6 minutes et devra mettre en scène 1 à 10 chevaux maximum. Nom du cheval / des chevaux / race / âge : ENGAGEMENT EN CAS D INSCRIPTION INDIVIDUELLE D UNE PERSONNE MAJEURE demande mon inscription au concours Jeunes Talents EQUI STAR, réservé aux amateurs, qui se tiendra du 30 novembre au 3 décembre, dans le cadre du Salon du Cheval de Paris 2017 au Parc des Expositions de Paris Nord Villepinte. Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales de participation et du règlement du concours, dont je possède un exemplaire, et accepte sans réserve ni restriction toutes les clauses. EN CAS D INSCRIPTION INDIVIDUELLE D UNE PERSONNE MINEURE agissant en qualité de (Père/Mère) de l enfant demande l inscription de mon enfant au concours Jeunes Talents EQUI STAR, réservé aux amateurs, qui se tiendra du 30 novembre au 3 décembre, dans le cadre du Salon du Cheval de Paris 2017 au Parc des Expositions de Paris Nord Villepinte. Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales de participation et du règlement du concours, dont je possède un exemplaire, et me porte garant du respect par mon enfant des conditions générales de participation et du règlement du concours. Je suis responsable de toute violation des dites conditions générales par mon enfant et garantis l Organisateur contre tous recours, contestation, charges, condamnations et débours divers qui pourraient survenir du fait de la participation de mon enfant au concours. 3

4 EN CAS D INSCRIPTION D UNE EQUIPE agissant en qualité de Chef de l Equipe demande l inscription de mon Equipe au concours Jeunes Talents EQUI STAR, réservé aux amateurs, qui se tiendra du 30 novembre au 3 décembre, dans le cadre du Salon du Cheval de Paris 2017 au Parc des Expositions de Paris Nord Villepinte. Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales de participation et du règlement du concours, dont je possède un exemplaire, et accepte sans réserve ni restriction toutes les clauses. Je me porte garant du respect par les membres de mon équipe des conditions générales de participation et du règlement du concours. Je suis responsable de toute violation des dites conditions générales par les membres de mon équipe et garantis l Organisateur contre tous recours, contestation, charges, condamnations et débours divers qui pourraient survenir du fait de la participation des membres de mon équipe au Concours. déclare être dûment habilité et disposer des pouvoirs et autorisations nécessaires à la présente inscription de mon équipe Les informations vous concernant sont recueillies par l Organisateur afin d organiser votre participation à Equi Star et de vous adresser des actualités et des offres commerciales selon le choix que vous aurez exprimé. Elles ont un caractère obligatoire. Conformément à la réglementation applicable, vous disposez d un droit d accès, d un droit de rectification, d un droit de suppression des informations vous concernant ainsi que d un droit d opposition à ce que vos données soient traitées. Vous pouvez exercer vos droits en écrivant à Comexposium, 70 avenue du Général de Gaulle F Paris La Défense Cedex ou à Je suis susceptible de recevoir des actualités et propositions commerciales Je souhaite recevoir des actualités et propositions commerciales concernant les autres événements du groupe COMEXPOSIUM Je souhaite recevoir les actualités et propositions commerciales des partenaires du Salon du Cheval de Paris DOCUMENTS À JOINDRE Vidéo de la démonstration (si celle-ci n a pas encore été envoyée à l organisateur) Copie de l assurance Responsabilité Civile du/des participant(s) Le cas échéant les autorisations parentales en cas de participation de mineurs au sein d une équipe. 4

5 AUTORISATION PARENTALE *Rayer la mention inutile ** Faire précéder de la mention «Lu et Approuvé» (e) Monsieur/ Madame*: Demeurant : et agissant en qualité de père / mère*, de : autorise mon enfant à participer au Concours EQUI STAR organisé à l occasion du Salon du Cheval de Paris Je certifie avoir l autorité parentale sur cet enfant. Je déclare par ailleurs avoir pris connaissance des conditions générales de participation et règlement du Concours, et je me porte garant du respect par mon enfant de ces conditions générales. Fait à, le 2017 Signature** 5

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