Profil de la glycémie et fréquence de la dysglycémie chez l adulte jeune dans une population algéroise

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Beatrice St-Louis
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1 Profil de la glycémie et fréquence de la dysglycémie chez l adulte jeune dans une population algéroise M.Azzouz (1) H.Baghous (1), A.Meftah (1), S.Aouiche (1), H.Hannachi (1), S.Mimouni (1), S.Teguiche (1), MK.Guerchani (2), L.Yergui (3), A.Boudiba (1) 1- service de diabétologie, CHU Mustapha 2- service d épidémiologie, CHU Mustapha 3- Service de biochimie, CHU Mustapha

2 Introduction: - L augmentation de la fréquence du diabète de type 2 (DT2) dans le monde concerne une population de plus en plus jeune. - La genèse du DT2 est un processus complexe qui implique des facteurs communs à ceux de l athérosclérose; la résultante étant un risque cardio métabolique élevé. - A moins d une prévention efficace, les conséquences sur la santé publique seront lourdes

3 Objectifs: - Etudier le profil glycémique d une population d adultes jeunes : ans - Évaluer la fréquence de la dysglycémie

4 Patients et Méthodes : (66H/ 302 F: 82 %) patients âgés entre 35 et 45 ans et 88 (26 H/62F: 70%) âgés de 65 ans et plus - nous avons étudié le profil anthropométrique et de la glycémie ( à jeun et post charge) par une HGPO - nous avons apprécié la prévalence des différents statuts glucidiques - Nous avons utilisé le test de Student et l analyse de la variance pour l étude statistique.

5 Caractéristiques générales de la population Le BMI (kg/m 2 ) moyen Age (ans) Hommes Sexe Femmes >64 p ± ± ± ± ± ± ± ± 4.09 NS - surpoids Femmes: Le BMI des moins de 45 ans n est pas différents de ceux des autres tranches d âge. - Hommes: Le BMI est stable jusqu à 65 ans puis il décline. (p=0.01).

6 Tour de taille moyen (TT) Age (ans) Hommes Femmes > ± ± ± ± ± ± ± ± Tout âge ± ± % des femmes et 67 % des hommes présentent une obésité androïde ( IDF) Hommes: TT augmente jusqu à l âge de 65 ans Femmes: TT augmente selon l âge

7 Les glycémies moyennes Glycémie (g/l) Age (ans) > 64 p Glycémie à jeun Hommes 1.11± ± ± ± Femmes 0.98± ± ± ± G2H Hommes Femmes 1.02± ± ± ± ± ± ± ±0.57 < < Chez les adultes jeunes, La glycémie à jeun moyenne est significativement plus élevée chez les Hommes alors que la G2H est plus élevée chez les Femmes

8 glycémie (g/l) La glycémie à jeun moyenne (GAJ) selon l âge et le sexe 1,4 1,2 1 0,8 0,6 1,11 1,27 1,11 1,1 1,08 1,05 1,06 0,98 Hommes femmes 0,4 0,2 0 < >64 âge (ans) La GAJ moyenne est significativement plus élevée chez les Hommes que chez les femmes avant 45 ans (p=0.008) cette différence persiste chez les plus de 65 ans.

9 glycémie PP (g/l) la Glycémie post HGPO moyenne (g/l) selon l âge et le sexe 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 1,19 1,02 1,35 1,27 1,38 1,32 1,55 1,43 Hommes Femmes 0,6 0,4 0,2 0 < >64 âge (ans) La G2 H est significativement plus élevée chez les femmes que chez les hommes (p=0.0007) chez les moins de 45 ans, cette tendance s inverse après 65 ans même si la différence n est pas significative. La glycémie post charge augmente selon l âge dans les deux sexes (p<0.0001).

10 Prévalence de la dysglycémie classes d âge (ans) p Statut glucidique N (%) N (%) N (%) > 64 N (%) Dysglycémie TGN Total 130 (35.32) 238 (64.67) (47.11) 165 (52.88) (54.31) 106 (45.68) (67.04) 29 (32.96) 88 < /3 de la population de moins de 45 ans présente une dysglycémie. Elle atteint % chez les plus de 64 ans.

11 Fréquence des différentes anomalies glucidiques en fonction de l âge statut glucidique classes d âge (ans) N (%) N (%) DS 55 (14.94) 80 (25.64) 65 (28.01) 31 (35.22) < IG 50 (13.58) 43 (13.78) 29 (12.5) 15 (17.04) 0.95 HMJ 10 (2.71) 7 (2.24) 13 (5.60) 7 (7.95) 0.4 IG + HMJ 15 (4.07) 17 (5.44) 19 (8.18) 6 (6.81) 0.17 TGN 238 (64.67) 165 (52.88) 106 (45.68) 29(32.95) < total N(%) > 64 N(%) p La fréquence du diabète est de %

12 fréquence du DT2 (%) Fréquence du diabète sucré selon le sexe , ,89 28,57 27, ,89 27,42 Hommes Femmes ,66 < >64 Age (ans) - La prévalence du diabète est plus élevée chez les femmes comparativement aux hommes chez les adultes jeunes -Elle est nettement plus élevée chez les hommes par rapport femmes après 65 ans(p<0.0001).

13 Le mode de diagnostic du diabète Hommes Mode de Dc GJ Femmes G 2H GJ+ G 2H Age (ans) < 45(66) (83) 55-64(50) > 64(26) 0 (0.00) 3 (13.04) 4 (30.77) 3 (21.43) 1 (14.28) 7 (30.43) 13 (56.52) 5 (38.46) 4 (30.77) 1 (7.15) 10 (71.42) 6 (85.71) Total Mode de Dc GJ G 2H GJ+ G 2H Age (ans) < 45 (302) ( 229) 55-64(182) > 64(62) 12 (25.00) 13 (27.08) 23 (47.92) 9 (15.79) 22 (38.6) 26 (45.61) 10 (19.23) 22 (42.31) 20 (38.46) Total (23.53) 6 (35.29) 7 (41.18) p NS NS 0.06 NS NS NS p La concordance entre les deux tests (GAJ et G2H élevées) est meilleure chez les hommes ( 85 % ).

14 Hommes Femmes GAJ/G2H G2H GAJ GAJ/G2H G2H GAJ La prévalence du diabète découvert par la seule G2H est plus élevée chez les femmes.

15 Modes de diagnostic du diabète dans la littérature GAJ G 2h/HGPO GJ et G2h/HGPO Notre étude 21.81% 25.45% 52.72% Etude / Finlande (1) 17 % 55 % 28 % Etude DECODE (2) 40 % 31 % 28 % 1. Saaristo T et al. High prevalence of obesity, central obesity and abnormal glucose tolerance in the middle-aged Finnish population. BMC Public Health 2008, 8: The DECODE Study Group. Will new diagnostic criteria for diabetes mellitus change phenotype of patients with diabetes? Reanalysis of European epidemiological data. BMJ 1998; 317:

16 Les facteurs de risque associés au diabète Modèle de régression logistique multinomiale du diabète Diabète OR(95%CI) ATCDFAM 1 er degré 1.94 (1.35,2.79) ATCD diabète (DG) 6.74 (2.25,20.2) HTA 1.63 (1.14,2.34) BMI > 30 kg / m (1.19,4.01) Tour de taille : H:94-102; F:80-88 cm 3.63 (1.49,8.83) H 102 ; F 88 cm 4.09 (1.62,10.33) Sexe masculin 2.02 (1.27,3.2)

17 Résumé -Chez les adultes jeunes, la glycémie à jeun est plus élevée chez les hommes par rapport aux femmes alors que la glycémie 2 H est plus élevée chez les femmes - chez les adultes jeunes, la prévalence de la dysglycémie est plus fréquente chez les femmes, alors que chez les plus âgés, elle est nettement plus fréquente chez les hommes. Ce profil a été retrouvé dans l étude DECODE * - La prévalence du diabète découvert à la seule G2H augmente avec l âge chez les femmes -Chez les hommes les deux test sont concordants, surtout chez les patients les plus jeunes et les plus âgés -Le diabète gestationnel, l obésité surtout androïde, et le sexe masculin sont fortement associés au diabète. * The DECODE Study Group. Diabetes Care2003; 26:

18 Conclusion - La dysglycémie est fréquente chez les adultes jeunes. -l identification des sujets à risque permet un diagnostic et une prise en charge précoces. -Une prévention est nécessaire afin de réduire le risque cardio-métabolique chez une population de plus en plus jeune.

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