I Evolution des déclarations enregistrées depuis 1991

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1 I.3.1. Les cancers Source : rapport 22 du Registre du Cancer de Nouvelle-Calédonie (IPNC, Francine Baumann, janvier 24) L'article 5 de la délibération N 491 du 11 août 1994 a rendu obligatoire la déclaration des nouveaux cas de cancer. L'article 6 de cette même délibération précise que l'enregistrement des cas de cancers est réalisé par un registre dont la gestion peut être déléguée. Par convention, la Direction des Affaires Sanitaires et Sociales a confié à l'institut PASTEUR DE NOUVELLE-CALEDONIE la tenue du Registre du Cancer de Nouvelle-Calédonie. I Evolution des déclarations enregistrées depuis 1991 La collecte des données 21 et 22 auprès du secteur libéral a été grandement facilitée par la reprise de la collaboration des anatomo-cyto-pathologistes de ce secteur. Alors que durant les années 1999 à 21 la participation directe des médecins libéraux a été très difficile, expliquant les chiffres anormalement bas pour cette période, la récente collaboration des anatomo-cytopathologistes du secteur privé, a permis d enregistrer et de valider 569 cas de cancers pour l année 22, soit une augmentation 88% par rapport à 21 du nombre de cancers déclarés. Sont présentées : les données concernant toutes les tumeurs malignes et invasives. Sont exclues : les tumeurs malignes in situ, les tumeurs bénignes ainsi que toute récidive de tumeur maligne déjà déclarée, les métastases de cancers dont le site primitif est connu et déclaré. A noter depuis 21, l inclusion de tous les carcinomes cutanés d le registre, suite aux recommandations de l INVS. La codification utilisée d le registre est la Classification Internationale des Maladies, dixième révision «CIM 1» de l Organisation Mondiale de la Santé. I a. Selon le secteur de déclaration Le secteur libéral prend une place de plus en plus importante d le diagnostic et le traitement des cancers. Le nombre de cas déclarés par ce secteur, ainsi que la proportion qu ils représentent d le total, a en effet plus que triplé en douze, alors que le nombre de cas du secteur public reste stable secteur libéral secteur public Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 22 - Les cancers I.3.1 p 1

2 I b. Selon le site 1-Lèvre, bouche, pharynx Total Inc Moy* ,4 2-Org. digestifs ,4 3-Respiratoires ,75 4-Os et cartilage ,65 5- Peau ,48 6-T.mous, méso ,78 7-Sein ,39 8-Org. Gén. fem ,29 9-Org. Gén. Masc ,42 1-Voies urinaires ,35 11-Oeil, S.N.C ,91 12-Thyroïde ,12 13-Mal définis ,25 14-Lymph., Myél., Leucém ,41 Total ,7 Taux brut 21,4 28, 27, 27,9 236,3 213,2 23, 28, 159,9 178,2 141,3 261,6 d incidence* * Taux pour habitants Répartition des nouveaux cas de cancers enregistrés depuis 12. Le nombre de déclarations des cancers de le peau a très fortement augmenté en 21 et 22 (X 1 en 12 ) en raison de la prise en compte des cancers baso-cellulaires et spino-cellulaires, mais aussi du fait de l augmentation importante d autres groupes de cancers (organes génitaux chez l homme, seins chez la femme). Le classement par groupes ou appareils fonctionnels selon la CIM1 montre que les cancers concernent le plus fréquemment : L appareil respiratoire avec 868 cas sur 12, soit 18% de l ensemble des cancers. En seconde position, on trouve les cancers des organes digestifs : 791 cas sur 12 (16,4%). On trouve ensuite les cancers de la thyroïde : 546 cas sur 12 (11,3%). En quatrième position, le cancer du sein avec un nombre de nouveaux cas enregistrés en 22 le plus élevé depuis 12. Ce groupe représente 1,5% de l ensemble des cancers.. Les cancers des organes génitaux de la femme représentent 9% de l ensemble des cancers sur 12 p 2 - I.3.1. Les cancers - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 22

3 I c. Selon le sexe Masculin Féminin Nouveaux cas de cancers par année et par sexe. On observe, entre 1991 et 1995, un nombre plus important de cancers chez les hommes. Cette tendance s inverse à partir de En 22, l importante progression du nombre de cancers enregistrés vient du fait de la meilleure participation du secteur libéral et de la prise en compte d autres tumeurs. Les taux bruts d incidence sont donc égaux à 258,9 pour chez les femmes et 263,6 pour chez les hommes. I d. Selon l âge % 8% 6% 4% 2% % et + On observe une baisse progressive de la proportion de cancers chez l enfant et une augmentation de celleci avec l âge, en particulier pour la classe des Celle-ci pourrait être liée à l augmentation importante des cancers de la prostate, du sein et de la peau survenant d la population adulte. Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 22 - Les cancers I.3.1 p 3

4 I e. Selon le groupe ethnoculturel Inconnus Ni vanuatu Asiatiques Métis Polynésiens Indonésiens Wallisiens Mélanésiens Européens Cas de cancers selon le groupe ethnoculturel sur 12. Polynésiens 2% Indonésiens 2% Wallisiens 7% Métis 2% Asiatiques Inconnus 2% 4% Ni vanuatu % Européens 42% Mélanésiens 39% Répartition des cas de cancers selon le groupe ethnoculturel. Depuis 12, les deux communautés les plus touchées sont les communautés européennes et mélanésiennes, avec une surreprésentation de la population européenne par rapport à la population mélanésienne. I Etude des cancers enregistrés en 22 Les calculs suivants ont été extraits du rapport 22 fourni par l IPNC. D ce rapport, les effectifs démographiques de la population de référence sur lesquels ont été basés les calculs des taux d incidence sont ceux fournis par l ITSEE (dernier recensement officiel, réalisé en 1996). Ce choix de population peut toutefois donner des taux d incidence élevés pour les dernières années exploitées, en raison de la non prise en compte de l accroissement de la population. p 4 - I.3.1. Les cancers - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 22

5 6 cas hommes cas femmes Inc. Hommes Inc. Femmes et + Répartition des cancers par groupe d âge et par sexe. La figure ci-dessus montre que jusqu à 59 les taux d incidence sont plus élevés chez les femmes, à partir de 6 cette tendance s inverse et les taux deviennent alors plus élevés chez les hommes. Malgré ces différences par tranche d âge, les taux bruts d incidence sont quasiment identiques entre hommes et femmes : respectivement 289 et 287 pour. personnes année Le taux d incidence standardisé est un taux qui permet d effectuer des comparaisons entre populations dont la structure par âge est différente. Exprimé pour personnes, le taux standardisé est équivalent au nombre de cas incidents par personnes survenant d la population étudiée, si la structure par âge de celle-ci correspondait à celle de la population-type. En Nouvelle-Calédonie, le taux standardisé est plus élevé chez les hommes (48 pour. p.a.) que chez les femmes (333 pour. p.a.) ; cette importante différence chez les hommes, par rapport au taux brut, est due à la forte incidence des cancers parmi les hommes âgés. I a. Incidence des cancers selon le groupe ethnoculturel (taux bruts) inc.pour, hbts européen polynésien wallisien mélanésien aisiatique indonésien ni vanuatais autres Incidence du cancer d chaque groupe ethnoculturel. L'incidence des cancers est la plus élevée d le groupe européen (399,1 pour. personnesannée), puis chez les polynésiens (27,7), enfin chez les mélanésiens (229,3) et les wallisiens (236,4). Elle est probablement sous-estimée chez les ni-vanuatais, ces derniers étant souvent classés d le groupe des mélanésiens. Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 22 - Les cancers I.3.1 p 5

6 I b. Incidence des cancers selon le site et le groupe ethnoculturel Européen Mélanésiens Wallisiens Lèvre, cavité buccale Org.digestifs Org.respiratoires Os et carti.articulaire Mélanome malin peau T.mésot. T.mous Sein Org.génit.femme Prostate Voies urinaires Œil,cerveau,SNC Thyroïde,gldes endoc. Mal définis,secondaires Sang Sont analysées ici les données concernant les communautés les plus représentées sont les communautés mélanésienne (44.1% de la population), européenne (34.1% de la population) et wallisienne (9.% de la population). Les autres groupes ethnoculturels sont insuffisamment représentés pour que ce taux soit interprétable. D autre part, en raison de l absence de notification de la communauté d certaines fiches (3 cas sur 569), les taux incidence calculés ci-dessus sont en conséquence légèrement sous-estimés L incidence brute des cancers tous sites confondus est beaucoup plus élevée d la communauté européenne (398 pour. personnes/année, contre 227 et 236 respectivement chez les mélanésiens et les wallisiens). Le premier cancer de ce groupe est le cancer de la peau (147,4 pour. personnes/année). Puis viennent les cancers digestifs (44,7), les cancers de la prostate (43,2) et les cancers du sein (4,2). Les cancers des organes respiratoires, qui sont les deuxièmes cancers les plus fréquents en Nouvelle- Calédonie, ont une incidence plus élevée d les communautés wallisiennes (56,3 pour. personnes/année) et mélanésiennes (44,9) que d la population européenne (31,3). Les cancers des organes digestifs ont une incidence plus élevée d les communautés européennes (44,7 pour. personnes/année) et mélanésiennes (36,9). Ce sont les troisièmes cancers d ce groupe, après les cancers respiratoires et les cancers de la thyroïde (39,2). Les cancers du sein sont plus fréquents chez les femmes européennes (4,2 pour. personnes/année) et wallisiennes (39,4). Ce sont les seconds cancers les plus fréquents d le groupe wallisien, après les cancers respiratoires. p 6 - I.3.1. Les cancers - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 22

7 I c. Répartition des cancers selon le site et le sexe HOMMES FEMMES Topographie Fréq. % Fréq. % 1-Lèvre, cavité buccale, pharynx 13 4,5% 5 1,8% 2-Organes digestifs 45 15,4% 25 9,% 3-Org. respiratoires et intrathoraciques 57 19,5% 22 7,9% 4-Os et cartilage articulaire,% 2,7% 5-Melanome malin -Tumeur peau 73 25,% 43 15,5% 6-Tissu mésothélial -Tissus mous 3 1,% 6 2,2% 7-Sein 1,3% 66 23,8% 8-Organes génitaux de la femme,% 45 16,2% 9-Organes génitaux de l'homme 64 21,9%,% 1-Voies urinaires 11 3,8% 1,4% 11-Oeil, cerveau, système nerveux central,%,% 12-Thyroïde, glandes endocrines 8 2,7% 46 16,6% 13-Mal définis, secondaires, 6 2,1% 11 4,% 14-Lymphomes, myélomes, leucémies 11 3,8% 5 1,8% TOTAL 292,% 277,% Les cancers les plus fréquents en Nouvelle-Calédonie en 22 sont : * chez les hommes : 1) les cancers de la peau (25.%) 2) les cancers de la prostate (21.9%) 3) les cancers respiratoires (19.5%) 4) les cancers digestifs (15.4%) * chez les femmes : 1) les cancers du sein (23.8%) 2) les cancers de la thyroïde (16.6%) 3) les cancers de l'utérus et de l ovaire (16.2%) 4) les cancers de la peau (15.5%) I Conclusion Le nombre de cancers est en constante progression en Nouvelle-Calédonie, en particulier chez les femmes (69% d augmentation en douze ). Cette augmentation concerne en particulier les cancers cutanés, dont le nombre a été multiplié par 1 en douze, les cancers de la prostate (X3), de la thyroïde (X3) et les cancers du sein (X2). Les cancers sont rares chez les enfants ; les adultes jeunes sont plus souvent touchés par les cancers de la thyroïde, les cancers génitaux féminins et les cancers de la peau. Le taux d incidence standardisé des cancers est beaucoup plus élevé d la communauté européenne (399,1 pour p.a.), que d la communauté mélanésienne (229,3 pour p.a.) ou wallisienne (236,4 pour p.a.). Les européens sont particulièrement touchés par les cancers cutanés (incidence brute : 147,4 pour. p.a.), les cancers digestifs (44,7), les cancers de la prostate (43,2) et les cancers du sein (4,2). Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 22 - Les cancers I.3.1 p 7

8 Les mélanésiens présentent un risque plus élevé de cancers respiratoires (44,9), de cancers de la thyroïde (39,2), de cancers digestifs (36,9) et de cancers de l utérus (34,6). Le groupe des wallisiens présente le taux brut d incidence le plus élevé de cancers respiratoires (56,3) ; le risque de cancer du sein est quasiment le même que celui des européens (39,4), enfin on observe des risques élevés d ce groupe pour les cancers digestifs (28,1) et les cancers de la thyroïde (28,1). La Nouvelle-Calédonie fait partie des pays dont l incidence est plus élevée pour certains types de cancers ; c est le cas en particulier pour les cancers du poumon, les mésothéliomes, les cancers cutanés et les cancers de la thyroïde. p 8 - I.3.1. Les cancers - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 22