Normes spécifiques d agrément pour les programmes de résidence en médecine néonatale et périnatale

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1 Normes spécifiques d agrément pour les programmes de résidence en médecine néonatale et périnatale INTRODUCTION 2007 Toute université qui aspire à l=agrément d=un programme en médecine néonatale et périnatale doit déjà parrainer un programme agréé de pédiatrie et d=obstétriquegynécologie. Le présent document a pour but de fournir à ceux et celles qui assument la direction ou font la visite d=agrément des programmes, ainsi qu=aux résidents une interprétation des normes générales d'agrément en ce qui a trait aux programmes de médecine néonatale et périnatale. Ce document complète l'information contenue dans les Normes générales d'agrément, les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en médecine néonatale et périnatale. NORME B1 : STRUCTURE ADMINISTRATIVE Il doit exister une structure administrative appropriée pour chaque programme de résidence. On trouve l=interprétation de la Norme B1 dans les Normes générales d'agrément. NORME B2 : BUTS ET OBJECTIFS Il faut avoir un énoncé clairement formulé des buts du programme de résidence et des objectifs éducatifs des résidents. Les buts et objectifs généraux qui s appliquent à la médecine néonatale et périnatale sont décrits dans les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en médecine néonatale et périnatale. En se fondant sur ces objectifs généraux, on s'attend à ce que chaque programme élabore des objectifs spécifiques aux stages qui conviennent à ce programme en particulier, comme le stipule la Norme B2 des Normes générales d'agrément. NORME B3 : STRUCTURE ET ORGANISATION DU PROGRAMME Il faut avoir un programme organisé de stages et autres expériences éducatives, à la fois obligatoires et optionnels, conçu pour donner à chaque résident l'occasion de satisfaire aux exigences de formation et d'acquérir les compétences requises dans la spécialité ou surspécialité concernée. La structure et l'organisation de tout programme agréé en médecine néonatale et périnatale doivent se conformer aux exigences de la formation spécialisée telles que décrites dans les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en médecine néonatale et périnatale. Le masculin seulement est utilisé pour simplifier le texte. Ce document peut être reproduit pour des fins éducatives seulement, et ce, à condition que la phrase suivante soit incluse dans tous les documents relatifs : 2009 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Cité et reproduit avec permission. Veuillez faire parvenir un exemplaire du produit final à l attention du directeur associé du Bureau de l éducation. Il faut obtenir l autorisation écrite du Collège royal pour toutes les autres utilisations. Pour obtenir plus de renseignements sur la propriété intellectuelle, veuillez communiquer avec nous à documents@royalcollege.ca. Si vous avez des questions concernant l utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à accred@royalcollege.ca. Page 1 de 6

2 Il faut que les résidents se voient confier une responsabilité professionnelle individuelle, d=importance progressive, avec une supervision appropriée, selon leur niveau de formation, d'habileté et d'expérience dans l'évaluation et le traitement des nouveau-nés et de leur famille. NORME B4 : RESSOURCES Il faut disposer de ressources suffisantes, notamment au chapitre du corps professoral, du nombre et de la variété de patients, des ressources physiques et techniques, de même que des aménagements et services d'appoint, permettant de donner à tous les résidents du programme l'occasion de réaliser les objectifs éducatifs et de recevoir une formation complète, conformément aux exigences de la formation de la spécialité du Collège royal. Dans le cas où une université possède les ressources suffisantes pour donner la majeure partie de la formation en médecine néonatale et périnatale, mais ne dispose pas d=un ou plusieurs éléments essentiels, le programme peut quand même être agréé à la condition que des arrangements soient pris pour diriger les résidents dans un autre programme agréé de résidence pour des périodes de formation prescrite appropriée. Les milieux d apprentissage doivent comporter des expériences qui facilitent l acquisition des connaissances, des compétences et des comportements reliés aux facteurs d âge, de sexe, de la culture et d origine ethnique pertinents à la médecine néonatale et périnatale. 1. Corps professoral Pour assurer une supervision continue de la formation clinique des résidents, il doit y avoir un minimum de trois spécialistes universitaires à temps plein qualifiés en médecine néonatale et périnatale. 2. Nombre et variété de patients Dans la formation clinique, on doit pouvoir compter sur les ressources et les aménagements nécessaires à une formation complète de chaque résident dans tous les aspects de la médecine néonatale et périnatale. Pour considérer les ressources satisfaisantes, il devrait avoir un nombre suffisant de naissances (tant à risque élevé qu à faible risque) chaque année dans la région desservie par l=université afin d=offrir la gamme complète des patients en médecine néonatale et périnatale. Un nombre approprié de patients et de professionnels qualifiés, en spécialité et en surspécialité, doit être disponible pour l'enseignement aux résidents dans les domaines spécialisés reliés à l'exercice de la médecine néonatale et périnatale, y compris toutes les spécialités essentielles suivantes : la cardiologie, la chirurgie générale, la génétique clinique, les maladies infectieuses, et l ophtalmologie. Il doit y avoir un programme de suivi néonatal auquel participe le résident. Le programme doit offrir au résident des possibilités de participer au transport néonatal. Les résidents doivent être en mesure d apprendre le rôle des différents professionnels de la santé dans l évaluation des patients tant sur le plan des soins que de l assurance et de l amélioration de la qualité de l exercice. Page 2 de 6

3 3. Services cliniques spécifiques à la médecine néonatale et périnatale a. Patients hospitalisés Parmi les établissements participants, on doit en retrouver un qui offre des services de périnatalogie tertiaire régionale et, à ce titre, il doit constituer le centre du programme régional de médecine périnatale. L'aménagement des pouponnières et autres installations pour les soins périnatals devraient respecter les normes du gouvernement fédéral stipulées pour les services de soins intensifs périnatals et se situer le mieux possible géographiquement, à proximité d'autres secteurs de l'hôpital, comme les salles affectées à l'obstétrique et aux soins postnatals, de même que les laboratoires. Les programmes en médecine maternelle et fœtale/obstétrique-gynécologie et en médecine néonatale et périnatale devraient être structurés de façon à assurer la révision des cas et la prise de décision par l'ensemble du personnel des départements d'obstétrique et de pédiatrie responsable des grossesses et des nouveau-nés à risque élevé. La formation en soins néonatals devrait se faire sous la direction d'un personnel spécialement formé et la responsabilité accordée devrait être proportionnelle au niveau d'expérience et de compétence du résident. Du personnel plus senior doit être disponible, au besoin, pour les soins cliniques ou la supervision. b. Soins intensifs L=unité de soins intensifs néonatals doit être dirigée par un spécialiste à temps plein, qualifié en médecine néonatale et périnatale. Les aménagements en soins intensifs obstétricaux tertiaires et néonatals tertiaires devraient être étroitement associés. c. Ressources pour les expériences d'apprentissage communautaires Les résidents devraient avoir des occasions de participer à des programmes d'enseignement à l'intention du personnel des hôpitaux régionaux et communautaires. 4. Services de soutien - cliniques, diagnostiques, techniques a. Liaison avec les autres spécialités et surspécialités Il doit y avoir des rapports appropriés avec les services d'enseignement en médecine maternelle et fœtale. b. Services diagnostiques Les services diagnostiques devraient inclure un service actif de pathologie, de préférence avec une subdivision de pathologie périnatale, un service de microbiochimie, un service de microbiologie, un service complet d imagerie diagnostique, ainsi qu=un personnel spécialisé et des aménagements nécessaires à l'évaluation des troubles métaboliques et endocriniens, hématologiques, cardiologiques, respiratoires, neurologiques et cytogénétiques. Page 3 de 6

4 NORME B5 : CONTENU CLINIQUE, PÉDAGOGIQUE ET SCIENTIFIQUE DU PROGRAMME Le contenu clinique, pédagogique et scientifique du programme doit être conforme au concept de l éducation postdoctorale universitaire et préparer adéquatement les résidents à exercer tous les rôles CanMEDS. La qualité de l'enseignement du savoir dans le programme sera en partie démontrée par un esprit de curiosité scientifique au cours des discussions cliniques, au chevet des patients, dans les cliniques ou dans la communauté, et lors des séminaires, des tournées d enseignement et des conférences. Ce savoir suppose une compréhension en profondeur des mécanismes à la base des états normaux et anormaux et l'application des connaissances courantes à la pratique. Veuillez vous reporter à la Norme B5 des Normes générales d agrément, aux Objectifs de la formation, aux Exigences de la formation spécialisée en médecine néonatale et périnatale, et au cadre de compétences CanMEDS pour l'interprétation de cette norme. On s'attend à ce que chaque programme élabore un programme pédagogique pour chacun des rôles CanMEDS, qui tient compte des particularités uniques au programme et à son environnement. Les exigences particulières additionnelles sont indiquées plus bas. 1. Expert médical - Le programme scientifique doit comporter un enseignement structuré des domaines du contenu fondamental et clinique reliés à la médecine néonatale et périnatale, notamment : - les interventions et les habiletés nécessaires à la prise en charge d un nourrisson gravement malade, notamment la réanimation, les procédures techniques et le soutien à la ventilation - les principes de la médecine du transport - les problèmes courants durant la grossesse - la physiologie, la croissance et le développement du fœtus en santé et malade - les effets sur le fœtus des maladies maternelles, des médicaments maternels, de la toxicomanie chez la mère et des agents environnementaux - le fonctionnement du placenta, y compris la circulation placentaire, l échange gazeux et la croissance - l adaptation physiologique et biochimique à la naissance - la physiologie normale de la période néonatale et les différences entre le nouveau-né à terme et prématuré - les sciences cliniques fondamentales pertinentes aux maladies du fœtus, du nouveau-né et du nourrisson - l interaction maternelle/fœtale et maternelle/nourrisson et le rôle parental, en particulier dans des milieux à risque élevé - la croissance, le développement et l alimentation des nouveau-nés et des nourrissons normaux et anormaux - les effets à long terme des maladies du nouveau-né et de la prématurité - l épidémiologie et la biostatistique des soins périnatals, néonatals et aux nourrissons Page 4 de 6

5 2. Communicateur - Les résidents devraient avoir la possibilité d apprendre l art de la communication téléphonique qui importe dans les interactions avec le personnel préposé au transport et les médecins traitants concernant la stabilisation et le transport des nouveau-nés gravement malades. - Les résidents devraient avoir la possibilité d acquérir des habiletés en communication dans un milieu à risque élevé. 3. Collaborateur - On doit aussi avoir la possibilité d=apprendre les aspects pertinents au travail dans une équipe interprofessionnelle dans un environnement de travail très intense. 4. Gestionnaire - Les résidents devraient être familiers avec l épidémiologie périnatale et la collecte de données fœtales et néonatales. - Les résidents devraient avoir la possibilité d acquérir des connaissances sur la régionalisation des soins néonatals et périnatals. 5. Promoteur de la santé - Les résidents devraient avoir la possibilité d acquérir des connaissances sur les facteurs, les lignes directrices et les politiques qui concernent la santé de la mère, du fœtus et du nouveau-né comme le tabagisme, la toxicomanie, l allaitement maternel, la prévention de la mort subite du nourrisson, la prophylaxie intra-partum contre les streptocoques du groupe B. 6. Érudit - Les résidents devraient avoir la possibilité d acquérir des connaissances sur un large éventail d activités d érudition comme la formation médicale et l assurance de la qualité. - Un programme de recherche auquel le résident peut consacrer jusqu'à une des deux années est essentiel et doit se faire sous la supervision d'un scientiste ou d'un spécialiste en médecine néonatale et périnatale de niveau universitaire. Le rôle du résident dans le programme de recherche devrait être clairement défini. Il faudrait aussi des ressources et des possibilités suffisantes de participer à la recherche clinique. Page 5 de 6

6 - Reconnaissant qu=il est difficile de prodiguer une formation professionnelle en recherche dans les deux années que dure le programme en médecine néonatale et périnatale, les programmes devraient pouvoir offrir une troisième année (ou une année additionnelle) au programme pédagogique, consacrée à la recherche ou à d autres activités d érudition appropriées. 7. Professionnel Les Normes générales d agrément s appliquent à cette section. NORME B6 : ÉVALUATION DU RENDEMENT DES RÉSIDENTS Il faut des mécanismes en place pour assurer la collecte et l=interprétation systématiques des données d'évaluation pour chacun des résidents inscrits au programme. On trouve l=interprétation de la Norme B6 dans les Normes générales d agrément Adoptées par le Bureau Révisées Révisées Révisées/Comité d éducation Mai 2007 Révisées Comité d éducation Page 6 de 6