FICHE D INSCRIPTION STAGE de REVISION du C.A.E.P.M.N.S Certificat d Aptitude à l Exercice de la Profession de Maitre-Nageur Sauveteur

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1 CREPS PACA Site d AIX Département Formations Pont de l Arc 62 chemin du Viaduc CS Aix-en-Provence Cedex 02 FICHE D INSCRIPTION STAGE de REVISION du C.A.E.P.M.N.S Certificat d Aptitude à l Exercice de la Profession de Maitre-Nageur Sauveteur Photo (à agrafer) Coordinateur de la formation Michel BELLEY michel.belley@creps-paca.sports.gouv.fr Secrétaire Corinne ESCANDE pour les inscriptions corinne.escande@creps-paca.sports.gouv.fr Ou la contacter au (lundi- mardi- mercredi matin- jeudi) Je soussigné(e) : NOM...Prénom... Epouse... Nationalité :... Sexe : M F Date et lieu de naissance : / / // / // / /...Dépt de naissance / / / Adresse mail :...@...Tel :./../.././. Adresse permanente... VILLE...Code Postal / / / / / / Situation professionnelle actuelle : renseigner obligatoirement Titulaire du Diplôme de MNS ou BEESAN n Délivré le :. par la DRJSCS région :. -AGENT PUBLIC D ETAT, TERRITORIAL ou SALARIE pris en charge convention à établir Personne à contacter :... TEL..... Adresse du service CP..VILLE. -PERSONNE PRIVEE (qui finance directement cette formation) PISCINE pour le lundi Matin Session Dates 2016 Lieux sollicitée 11 au 13 janvier 2016 Istres 1 au 3 février 2016 Aix 14 au 16 mars 2016 Aix 25 au 27 avril 2016 Vedène 13 au 15 juin 2016 Aix Stade Nautique Istres Barque- session aqua gym Piscine Vedène Piscine aqua gem aqua aqua aqua fitness 10 au 12 octobre au 16 novembre au 7 décembre 2016 Aix Aix ou Gémenos Aix Barque Barque ou piscine Aqua Gem Barque handi natation aqua fitness aqua fitness Fait à.. Le. / /2016 Signature

2 Composition du dossier 2016 NB C est l année du recyclage qui compte, donc inscrivez-vous pendant l année et évitez la session de décembre ou de juin! Merci la présente demande d inscription PIECES A FOURNIR Une photo d identité récente à coller ou agrafer sur la première page du dossier Photocopie recto verso de la carte d identité ou du passeport ou du titre de séjour (pour les étrangers) 3 enveloppes autocollante demi format (A5 : 161mmx229mm) affranchies au tarif à 50g et libellées au nom et à l'adresse du candidat Cadre réservé à l administr ation Photocopie du dernier CAEPMNS (sauf pour ceux qui vont effectuer leur 1ère révision) Copie de votre carte vitale avec le N lisible Certificat médical de non contre-indication à la pratique et à l'enseignement du sport concerné daté de moins de 3 mois à la date de démarrage du stage (utiliser le modèle spécifique BEESAN joint dans ce dossier) : ne pas fournir de photocopie, mais à fournir le premier jour de la session. DIPLOME SECOURISME INITIAL P.S.E. 1 ou P.S.E. 2 ou B.N.S. avec option réanimation ou A.F.C.P.S.A.M. ou ou C.F.A.P.S.E. ; ou PAE 1 Photocopie de l attestation PSE1 (prévention et secours en équipe de niveau 1) en cours de validité (Attestation de Formation Continue annuelle) Cette pièce est obligatoire pour les MNS en exercice : Le règlement des frais de formation Pour les Financements Propres : Un chèque de 224 libellé à l ordre de M. L Agent Comptable du CREPS PACA A REMETTRE IMPERATIVEMENT LE 1 ER JOUR DE LA FORMATION Pour les Financements Employeur ou OPCA: 260 Remplir la convention de formation en 2 exemplaires (la facture sera adressée à la fin du stage) L employeur règlera directement les frais de formation au CREPS PACA ou l OPCA règlera directement les frais de formation au CREPS PACA (préciser le nom de l OPCA) Sur AIX, si vous souhaitez des repas et/ou hébergement contactez les services ci-dessous : (si non, vous ne pourrez pas avoir vos repas ou chambre) Si vous souhaitez être hébergé et/ou vous restaurez, veuillez utiliser la feuille de réservation disponible sur le site et la transmettre au service accueil du site d Aix en Provence : Contact réservation repas et ou hébergement : reservations.aix@creps-paca.sports.gouv.fr tel Vous prendrez votre carte repas ou hébergement le lundi de votre arrivée avant 12H 15 si vous ne pouvez pas, prenez contact en amont avec l accueil Tel : , merci.

3 Le dossier complet est à transmettre au CREPS PACA : DEUX MOIS AVANT LA DATE DE LA SESSION SOUHAITEE TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS PRIS EN COMPTE LES 24 PREMIERS DOSSIERS COMPLETS RECUS SERONT RETENUS et les dossiers complets suivants, mis en attente par ordre chronologique pour une session future. Si votre candidature est retenue vous recevrez une convocation accompagnée des épreuves certificatives à réaliser. Si la session est inférieure à 16 candidats, le creps se réserve le droit d annuler la session. Pièces à présenter le 1 er jour de la session Une pièce d identité en cours de validité. Le certificat médical datant de moins de trois mois au premier jour de la session. DANS LE CAS D UNE PRISE EN CHARGE DE L EMPLOYEUR, REMPLIR LE CADRE CI-DESSOUS et nous faire parvenir impérativement la convention suivant modèle, signée et tamponnée de votre employeur avant le démarrage de la formation: NOM DE L EMPLOYEUR : ADRESSE COMPLETE DE L EMPLOYEUR : TELEPHONE : FAX : COURRIEL ;..@

4 CONVENTION DE FORMATION La présente convention est établie entre : D'une part, le Centre de Ressources, d Expertise et de Performance Sportives PACA Site d Aix en Provence, désigné comme l'organisme de formation : CREPS PACA Site d Aix en Provence Pont de l Arc, Chemin de Guiramande CS Aix-en-Provence Cedex 2 N de déclaration préalable 9313 P auprès de la DRTEFP de Marseille N SIRET : D autre part, (nom de la structure) - (adresse complète) - représentée par son responsable (nom, prénom) est conclue la convention suivante : Article 1 : Le Centre de Ressources, d Expertise et de Performance Sportives PACA - site d Aix en Provence - Organise une formation : CAEPMNS pour le ou les stagiaire(s) suivant(s) : - - Cette formation se déroulera du sur une durée de 21 heures. Article 2 : En contrepartie de cette action de formation, (nom de la structure) s engage à s acquitter des frais de formation s élevant à 260 euros par stagiaire. Le règlement s effectuera sur présentation d une facture émise par le CREPS PACA, payable par virement bancaire ou par chèque (RIB joint à la facture) Article 3 : La présente convention devra être transmise au CREPS (adresse ci-dessus), signée et tamponnée en deux exemplaires, avant le début de la formation. Elle prendra effet à compter de cette date. Fait à Aix-en-Provence, le Le Responsable, La Directrice Adjointe du CREPS PACA, Le Directeur du CREPS PACA Responsable du site d Aix-en-Provence Nom Claire BRUNET-LE ROUZIC Jean-Jacques JANNIERE Tampon

5 MODELE du CERTIFICAT MÉDICAL REGLEMENTAIRE Exigé pour tout(e) candidat(e) à la formation du brevet d'etat d'éducateur sportif du premier degré Option Activités de la Natation ainsi qu'au stage d'aptitude à l'exercice de la profession de maître-nageur sauveteur (CAEPMNS) Je, soussigné,.., docteur en médecine, certifie avoir examiné ce jour M. et avoir constaté qu aucune contre-indication apparente à la pratique et à l'enseignement de la natation et du sauvetage aquatique ainsi qu'à la surveillance des usagers de l'établissement de natation. Ce sujet présente en particulier une intégrité fonctionnelle des membres supérieurs et inférieurs lui permettant : D'effectuer un sauvetage en utilisant les techniques de prises et dégagements ; De transporter la victime dans l'eau et hors de l'eau ; De pratiquer seul les gestes du massage cardiaque externe à la ventilation artificielle ; Une faculté d'élocution normale, Une acuité auditive lui permettant d'entendre une voix normale à 5 mètres (prothèse auditive tolérée) Une acuité visuelle conforme aux exigences suivantes : ACUITÉ VISUELLE Sans correction : Une acuité visuelle de 4/10 en faisant la somme des acuités visuelles de chaque œil mesurées séparément sans que celle-ci soit inférieure à 1/10 pour chaque oeil. soit : 3/10 + 1/10 ou 2/10 + 2/10. Cas particulier : Dans le cas d'un œil amblyope, le critère exigé est : 4/10 + inférieur à 1/10. Avec correction : Soit une correction amenant une acuité visuelle de 10/10 pour un œil, quelle que soit la valeur de l'autre œil corrigé (supérieur à 1/10) ; Soit une correction amenant une acuité visuelle de 13/10 pour la somme des acuités visuelles de chaque œil corrigé, avec un œil corrigé au moins à 8/10. Cas particulier : Dans le cas d'un œil amblyope, le critère exigé est : 10/10 pour l'autre œil corrigé. La vision nulle à un œil (énucléation par exemple) est une contre-indication. Fait à,le (Signature et cachet du médecin) CREPS PACA Site d Aix En Provence Département Formations CAEP MNS

6 ANNEXES Note d information concernant l épreuve de révision de l examen du C.A.E.P.M.N.S. EPREUVES CAEPMNS 2016 Vérification des aptitudes physiques et savoirs faire dans le cadre des fonctions de Maitre-Nageur Sauveteur 8H 30 9H LUNDI MARDI MERCREDI Rendez-vous à la piscine en piscine Test sauvetage Accueil, complément pièces Sauvetage aquatique 1) 250 m palmes pratique palmes Sauvetage aquatique Echange pédagogique 2) Sauvetage et secourisme pratique en Short, tee shirt 12 H Aquafitness 13H 30 secourisme Environnement Professionnel Aquafitness Echange de pratique professionnelle Jurisprudence Environnement Professionnel Echange de pratique professionnelle 17 H Extrait de l arrêté du 23 octobre 2015 Epreuves test :. Pour l ensemble des épreuves 1 et 2, le candidat est revêtu d un short et d un tee-shirt. Le port d une combinaison, de lunettes de piscine, de masque, de pince-nez ou de tout autre matériel n est pas autorisé 1o Une épreuve de nage libre 250 m avec palmes effectuée en continu. 2o Un parcours se décomposant comme suit: a) Départ du bord du bassin ou d un plot de départ; b) Plongée dite «en canard» suivie de la récupération d un mannequin de modèle réglementaire, soit un mannequin d un poids de 1,5 kg à une profondeur de 2,30 m (plus ou moins 0,5 m). Sa position d attente au fond du bassin est indifférente. Le candidat est autorisé à prendre appui au fond, lorsqu il se saisit du mannequin. Il le remonte ensuite à la surface, avant de le lâcher puis de se diriger vers une personne située à 15 mètres au moins et 25 mètres au plus du bord qui simule une situation de détresse (en le gardant en visuel). Saisi de face par la victime, le candidat se dégage puis la transporte vers le bord tout en s assurant de son état de conscience; c) Le candidat assure la sortie de l eau, de la victime. Après l avoir sécurisée, il procède à la vérification de ses fonctions vitales puis explique succinctement sa démarche aux évaluateurs mentionnés à l article 8 du présent arrêté. CREPS PACA Site d Aix En Provence Département Formations CAEP MNS

7 Vérification des aptitudes physiques et savoirs faire dans le cadre des fonctions de Maitre-Nageur Sauveteur Réf. Arrêté du 23 Octobre 2015 Conditions générales : Epreuves à réaliser en short +tee shirt, (Le port d une combinaison, de lunettes de piscine, de masque, de pince-nez ou de tout autre matériel n est pas autorisé). 1/ Nager 250 m palmes sans s arrêter. 2/ Parcours Sauvetage aquatique, premiers secours et appel des secours. a) Départ du bord du bassin ou d un plot de départ; b) Plongée dite «en canard» suivie de la récupération d un mannequin (tenue correcte) se diriger vers une personne située entre 15 mètres et 25 mètres au plus du bord qui simule une situation de détresse (garder en vue la victime, lui parler à son approche) Saisi de face par la victime, le candidat se dégage (évaluation : saisie de la victime, tenue efficace, dégagement des voies aériennes ) puis la transporte vers le bord tout en s assurant de son état de conscience; (tranquilliser, se renseigner sur la victime) C) Le candidat assure la sortie de l eau, de la victime. avec ou sans aide Prendre 10s pour vérifier les fonctions respiratoires Après l avoir sécurisée, il procède à la vérification de ses fonctions vitales puis explique succinctement sa démarche / victime / procédure de déclenchement des secours Pour cette dernière partie : Prendre le temps nécessaire de vérifier les fonctions vitales : - 1 fonctions nerveuses niveau de conscience (parler à la victime, vérifier si la personne répond aux sollicitations (serrez moi les mains, clignez des yeux,..) - 2 fonctions respiratoires (perception du souffle, mouvement de la poitrine et abdomen) - 3 fonctions cardiaques NE PAS PERDRE DE TEMPS EN CAS DE DOUTE. - Cela implique d être organisé et efficace dans sa prise en charge de la victime. On peut être succinct mais clair dans ses ordres pour organiser les secours et prodiguer les premiers secours. Les hésitations, les confusions indiquent que les procédures ne sont pas suffisamment maitrisées et acquises. Sous stress, il y a une «tunnélisation» de la réflexion. Les automatismes acquis par les répétitions permettent de répondre à cette gestion des premiers secours avant l arrivée des pompiers ou samu. Une fiche procédure avec les renseignements à donner peut etre une aide bien utile pour l efficacité d appel des secours, l usage du DSA et les débits oxygène adapté aux personnes et aux cas. L équipe des formateurs du CAEP MNS CREPS PACA Aix en Provence. CREPS PACA Site d Aix En Provence Département Formations CAEP MNS

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