Normes spécifiques d agrément pour les programmes de résidence en médecine interne générale

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1 Normes spécifiques d agrément pour les programmes de résidence en médecine interne générale 2012 INTRODUCTION Toute université qui aspire à l'agrément d'un programme en médecine interne générale doit déjà parrainer un programme agréé de médecine interne. Le présent document a pour but de fournir à ceux et celles qui assument la direction ou font la visite d agrément de programmes une interprétation des normes générales d'agrément en ce qui a trait aux programmes de médecine interne générale. Ce document complète l'information contenue dans les Normes générales d'agrément, les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation surspécialisée en médecine interne générale. NORME B1 : STRUCTURE ADMINISTRATIVE Il doit exister une structure administrative appropriée pour chaque programme de résidence. On trouve l interprétation de la Norme B1 dans les Normes générales d'agrément. Le directeur du programme devrait avoir la certification du Collège royal en médecine interne générale. NORME B2 : BUTS ET OBJECTIFS Il faut avoir un énoncé clairement formulé des buts du programme de résidence et des objectifs éducatifs des résidents. Les buts et objectifs généraux qui s appliquent à la médecine interne générale sont décrits dans les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation surspécialisée en médecine interne générale. En se fondant sur ces objectifs généraux, chaque programme doit élaborer des objectifs spécifiques aux stages qui conviennent à ce programme en particulier, comme le stipule la Norme B2 des Normes générales d'agrément. NORME B3 : STRUCTURE ET ORGANISATION DU PROGRAMME Il faut avoir un programme organisé de stages et autres expériences éducatives, à la fois obligatoires et optionnels, conçu pour donner à chaque résident l'occasion de satisfaire aux exigences de formation et d'acquérir les compétences requises dans la spécialité ou surspécialité concernée. La structure et l'organisation de tout programme agréé en médecine interne générale doivent se conformer aux exigences de la formation spécialisée telles que décrites dans les Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte. Ce document peut être reproduit pour des fins éducatives seulement, et ce, à condition que la phrase suivante soit incluse dans tous les documents relatifs : Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, Cité et reproduit avec permission. Veuillez faire parvenir un exemplaire du produit final à l attention du directeur associé du Bureau de l éducation. Il faut obtenir l autorisation écrite du Collège royal pour toutes les autres utilisations. Pour obtenir plus de renseignements sur la propriété intellectuelle, veuillez communiquer avec nous à documents@collegeroyal.ca. Si vous avez des questions concernant l utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à accred@royalcollege.ca. Page 1 de 6

2 Objectifs de la formation et les Exigences de la formation surspécialisée en médecine interne générale aux fins de réaliser les objectifs généraux identifiés. Les résidents doivent se voir confier des responsabilités personnelles progressives et appropriées à leur niveau de formation, de compétence et d'expérience. En plus d'offrir les composantes notées dans les exigences de la formation surspécialisée, tous les programmes agréés de médecine interne générale doivent proposer une option d'expérience d'apprentissage en milieu communautaire en dehors d un centre de formation universitaire. NORME B4 : RESSOURCES Il faut disposer de ressources suffisantes, notamment au chapitre du corps professoral, du nombre et de la variété de patients, des ressources physiques et techniques, de même que des aménagements et services d'appoint, permettant de donner à tous les résidents du programme l'occasion de réaliser les objectifs éducatifs et de recevoir une formation complète, conformément aux exigences de la formation de la spécialité du Collège royal. Dans le cas où une université possède les ressources suffisantes pour donner la majeure partie de la formation de la médecine interne générale, mais manque d'un élément essentiel ou plus, le programme peut quand même être agréé à la condition que des arrangements aient été pris pour diriger les résidents dans un autre programme agréé de résidence pour des périodes de formation prescrite appropriée. Les milieux d apprentissage doivent comporter des expériences qui facilitent l acquisition des connaissances, des compétences et des comportements reliés aux facteurs d âge, de sexe, de la culture et d origine ethnique pertinents à la médecine interne générale. 1. Le corps professoral Le corps professoral doit être en nombre suffisant et ses membres doivent détenir des qualifications acceptables au Collège royal afin de prodiguer l'enseignement approprié dans les sciences cliniques et fondamentales et d'assurer la supervision des résidents. Le corps professoral devrait comporter un noyau suffisant de professeurs à plein temps ayant une expertise en médecine interne générale. 2. Nombre et variété de patients II doit y avoir une variété et un nombre suffisant de patients disponibles pour pouvoir assurer la formation des résidents dans les domaines suivants: Médecine interne générale en milieux ambulatoire et hospitalier Présentation de maladies qui sont multisystémiques et indifférenciées Présentations de troubles de médecine interne générale, en soins urgents et aigus Gestion des maladies chroniques Troubles et préoccupations de médecine interne générale avant, pendant et après la grossesse Évaluation préopératoire et gestion périopératoire Prévention des maladies vasculaires (hypertension, diabète, dyslipidémie) Page 2 de 6

3 3. Services cliniques spécifiques à la médecine interne générale a. Services de médecine interne générale aux patients hospitalisés : avec la possibilité d exercer comme médecin traitant en formation et de travailler avec une équipe multidisciplinaire. b. Un milieu des soins critiques convenables doit être accessible. c. Ambulatoire : une expérience clinique longitudinale doit être offerte. d. Urgence : une possibilité doit être offerte aux résidents afin de développer des compétences de consultations en médecine interne générale dans un contexte de service d urgence. e. Consultation : une possibilité de consultations en médecine interne générale doit être offerte aux autres services comptant des patients hospitalisés, y compris sans s y limiter, les services de chirurgie et d obstétrique. f. Expérience de formation en milieu communautaire : des expériences de préceptorat doivent être offertes en médecine interne générale dans la collectivité. Elles doivent pouvoir répondre aux besoins de formation hiérarchique de médecin traitant en formation à la fin de la formation. g. Une formation clinique doit être accessible et offerte aux résidents du programme relativement à l épreuve à l effort, l interprétation d ECG et l interprétation de surveillance de la tension artérielle en milieu ambulatoire. h. Une formation clinique doit être accessible et offerte aux résidents du programme en échocardiographie, en endoscopie respiratoire et gastro-intestinale diagnostique et thérapeutique, en interprétation de test de fonction pulmonaire et en procédures guidées par ultrasons. i. Des occasions de formation aux procédures indiquées dans les objectifs, sur le site hôte ou grâce à des ententes intra-universitaires devraient être disponibles et accessibles aux résidents. 4. Services de soutien - cliniques, diagnostiques, techniques Les services suivants doivent être offerts : a. Un service d urgence b. Un soutien à l éducation au diabète, soit dans un centre ou auprès des éducateurs c. Un milieu de patients externes d unité de soins ambulatoires où peuvent être traitées des patients atteints de maladies chroniques complexes et courantes de médecine interne générale d. Un service d enseignement en obstétrique e. Des services d enseignement en chirurgie, qui permettent des consultations préopératoires et postopératoires f. Des installations d électrodiagnostic (épreuve à l effort, surveillance ECG en milieu ambulatoire, échocardiographie) g. Des installations de surveillance de tension artérielle en milieu ambulatoire Page 3 de 6

4 h. Un service d imagerie diagnostique offrant l imagerie nucléaire, l IRM, la tomographie par ordinateur et la radiographie classique i. Des sites d endoscopie et de bronchoscopie j. Un laboratoire de fonction pulmonaire k. Une unité de soins critiques, soit des soins cardiaques ou intensifs l. L accès aux technologies de l information tant pour les soins aux patients qu à des fins éducatives a. Liaison avec les autres spécialités et surspécialités Une liaison doit être établie avec les services suivants d enseignement clinique : imagerie diagnostique, anesthésiologie, chirurgie et ses spécialités connexes, obstétrique et gynécologie, médecine familiale. b. Liaison avec les autres fournisseurs de soins de santé Une liaison doit être établie en vue d une interaction avec les autres fournisseurs de soins de santé dans le cadre d équipes, y compris sans s y limiter, des nutritionnistes, pharmaciens, éducateurs, travailleurs sociaux, physiothérapeutes, ergothérapeutes. NORME B5 : CONTENU CLINIQUE, PÉDAGOGIQUE ET SCIENTIFIQUE DU PROGRAMME Le contenu clinique, pédagogique et scientifique du programme doit être conforme au concept de l éducation postdoctorale universitaire et préparer adéquatement les résidents à exercer tous les rôles CanMEDS. La qualité de l'enseignement du savoir dans le programme sera en partie démontrée par un esprit de curiosité scientifique au cours des discussions cliniques, au chevet des patients, dans les cliniques ou dans la communauté, et lors des séminaires, des tournées d enseignement et des conférences. Ce savoir suppose une compréhension en profondeur des mécanismes à la base des états normaux et anormaux et l'application des connaissances courantes à la pratique. Veuillez vous reporter à la Norme B5 des Normes générales d agrément, aux Objectifs de la formation, aux Exigences de la formation spécialisée en médecine interne générale, et au cadre de compétences CanMEDS pour l'interprétation de cette norme. On s'attend à ce que chaque programme élabore un programme pédagogique pour chacun des rôles CanMEDS, qui tient compte des particularités uniques au programme et à son environnement. Les exigences particulières additionnelles sont indiquées plus bas. 1. Expert médical - Des activités intellectuelles doivent être planifiées et doivent fixer des objectifs rationnels d'apprentissage, offrir des méthodes pédagogiques efficaces et des moyens appropriés d'évaluer les résidents et les programmes. - Des activités organisées (qui peuvent être longitudinales ou en bloc) doivent être en place pour permettre le développement de compétences dans les techniques opératoires de la surspécialité. Page 4 de 6

5 2. Communicateur - Le programme doit offrir aux résidents la possibilité de participer à des activités qui leur permettent d acquérir la maîtrise la tâche de conseiller auprès des patients relativement à des changements de mode de vie. - Le programme doit offrir aux résidents la possibilité de participer à des activités de formation qui leur permettent d acquérir la maîtrise de la tâche de transfert des patients à d autres prestataires de soins. 3. Collaborateur - Le programme doit démontrer des possibilités d apprentissage et de développement de compétences de collaboration pour faciliter la transition des patients entre les fournisseurs de soins, tant primaires que spécialisés, pour les patients hospitalisés et externes. - Le programme doit démontrer des possibilités de développer des compétences de direction d équipe et de participation. 4. Gestionnaire - Le programme doit démontrer des possibilités d apprendre les principes de la sécurité des patients. - Le programme doit démontrer des possibilités de développer des compétences de gestion d information sur les soins des patients. - Le programme doit faire la preuve d une méthode qui permet aux résidents de développer des compétences en matière d évaluation des besoins des patients pour leur permettre de s adapter aux besoins des patients dans leurs collectivités. 5. Promoteur de la santé - Le programme doit démontrer des possibilités de promouvoir des soins de santé préventifs et d offrir des conseils en vue de la prévention. 6. Érudit - Le programme doit démontrer que chaque résident réalise une activité d érudition. 7. Professionnel Page 5 de 6

6 - Le programme doit démontrer des possibilités de développer des connaissances en vue de reconnaître les limites d un ensemble de compétences. NORME B6 : ÉVALUATION DU RENDEMENT DES RÉSIDENTS Il faut des mécanismes en place pour assurer la collecte et l interprétation systématiques des données d'évaluation pour chacun des résidents inscrits au programme. On trouve l interprétation de la Norme B6 dans les Normes générales d agrément. Les méthodes d évaluation devraient comprendre : L évaluation structurée d une rencontre clinique (STACER) L évaluation structurée des compétences (procédures) L évaluation structurée de tous les rôles CanMEDS APPROUVÉ CRNFS Novembre 2012 Page 6 de 6