Présentation du Guide d Interopérabilité Intra-hospitalier Version HIT 23 mai 2012

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1 Présentation du Guide d Interopérabilité Intra-hospitalier Version 2012 HIT 23 mai 2012

2 plan Retour d expérience de l ANAP suite à la promotion du guide Méthodologie de rédaction des volets organisationnels et illustration sur le domaine des identités/mouvements. Présentation du volet organisationnel du domaine de la pharmacie. Questions. 2

3 Enjeux de la présentation Présenter quelle approche a prévalu à la construction du volet organisationnel du guide d interop santé Mettre en évidence rapport entre SIH et performance Montrer comment le SIH est au service de la stratégie de l établissement Comment tout cela est il appréhendé depuis les projets financés par le plan H 2012 Quel est le pivot incontournable entre la stratégie de l établissement, sa performance et le SIH? 3

4 Le SIH et la performance : quel rapport? Utilisation de la technologie tout en conservant les pratiques existantes => pas de performance Utilisation de la technologie pour améliorer l efficience du métier => amélioration des processus de travail locaux Utilisation de la technologie qui repose sur des changements structuraux et organisationnels => gains de performance possibles 4

5 Le SIH et la performance : quel rapport? au stratégique Urgences : optimiser l offre de soins de premier recours SI levier de transformation Urgences : optimiser les processus intra hospitaliers SI facteur d optimisation De l opérationnel Urgences : assurer les fonctions opérationnelles basiques SI Outil support 5 Source : Agence Nationale d Appui à la Performance des Etablissements de santé et médico-sociaux

6 A S S U R E R L E S F O N C T I O N S O P É R AT I O N N E L L E S B A S I Q U E S SIH et performance : opérationnel Exemples de fonctions basiques Exemples de projets SI Exemples d indicateurs liés Identifier les s Facturer les passages et les examens Produire et transmettre les RPU admin. et facturation (projet «GAP») Recueil d activité PMSI et RPU Exhaustivité de la facturation des passages et des examens Exhaustivité du recueil d activité (PMSI et RPU) Taux de doublons, id. urgence «orphelins» P E R F R O M A N C E O P E R AT I O N N E L L E : r é g l e m e n t a i r e, f i n a n c i è r e 6 Source : Agence Nationale d Appui à la Performance des Etablissements de santé et médico-sociaux

7 O P T I M I S E R L E S F L U X I N T R A H O S P I TA L I E R S SIH et performance : optimisation Exemples de fonctions basiques Exemples de projets SI Exemples d indicateurs liés Optimiser les tâches administratives Optimiser les flux des urgences (attentes box..) Optimiser l aval vers les services Informatisation urgences orientée gestion des flux Dossier Patient Urgences opérationnelle des lits Délai d attentes aux urgences Durée des passages aux lits-portes Délai de trans des données médicales Urg -> US P E R F R O M A N C E O R G A N I S AT I O N N E L L E 7 Source : Agence Nationale d Appui à la Performance des Etablissements de santé et médico-sociaux

8 O P T I M I S E R L O F F R E D E S O I N S D E P R E M I E R R E C O U R S SIH et performance : transformation Exemples de cibles d optimisation Exemples de projets SI Exemples d indicateurs liés Optimiser l amont des urgences : ville Optimiser l orientation amont Optimiser l aval extra-hospitalier Réseau régional Veille et Alerte Informatisation des SAMU DMP, Complexité des cas traités en intra hospitalier Durée de séjour aux lits porte en cas de transfert externe P E R F R O M A N C E O R G A N I S AT I O N N E L L E 8 Source : Agence Nationale d Appui à la Performance des Etablissements de santé et médico-sociaux

9 Le SIH et la performance : quel rapport? C est dans leur valeur d usage que les SI libèrent leur véritable potentiel Le potentiel du SI se mesure dans les indicateurs métiers : Meilleures pratiques Meilleures organisations Gains de productivité Résultats financiers Le SI doit donc être au service de la stratégie 9

10 D où un besoin d alignement stratégique des SI «L alignement stratégique est une démarche visant à faire coïncider la stratégie système d information (SI) sur la ou les stratégies métiers de l entreprise. Cette démarche a pour finalité de renforcer la valeur d usage du SI et de faire de celui-ci un atout pour l entreprise» Source Cigref, 10

11 Une représentation de l alignement stratégique, facteur de performance Projet d établissement Direction Stratégie Organisation Processus DONNEES Procédures Applications Infrastructure DSI SDSI 11

12 Pilotage de l accompagnement Le terrain vu depuis le projet d accompagnement H Camp 1 Camp 2 Camp 3 Camp 4 Camp 5 Camp 6 Réalisation de 5 campagnes de revues régionales avec les structures sous l égide des Agences Régionales et de l ANAP Organisation de 5 journées nationales En 2010 : 9 février, 21 septembre et 14 décembre En 2011 : 15 septembre En 2012 : 2 février APPUI AUX PROJETS H2012 Outillage Réalisation de 22 diagnostics et de 2 appuis 12

13 Établissements par typologie et fédérations 441 établissements participent aux projets SI PRODUCTION DE SOINS Représentant 264 projets, dont 125 projets sont mutualisés 13

14 Une majorité d établissements de petite taille qui mettent en œuvre des projets complexes de production de soins 80% des établissements sont dans une première informatisation de leur production de soins sur un périmètre fonctionnel large 14

15 La situation des projets Des projets qui avancent mais dont la variable d ajustement est le délai (30 mois à 45 mois) 102 éditeurs retenus (dont 30% fournissent des progiciels et 70% des solutions de niche). 15

16 Situation des projets : des difficultés récurrentes au fil des revues 63% citent des difficultés liées aux éditeurs, contre 68% en RG4 ; 37% citent des difficultés de gouvernance, contre 53% en RG4 ; 29% citent des difficultés de déploiement, contre 32% en RG4 ; 15% citent des difficultés techniques, contre 19% en RG4 ; 7% citent d autres difficultés (financières, liées à un déménagement), contre 6% en RG4. La complexité de la mise en place de l interopérabilité entre les applications est un élément de difficulté régulièrement cité 16

17 Le nœud gordien : le besoin fondamental de définir les processus métiers dans le respect des objectifs l organisation des métiers détermine les évolutions du système d'information, le système d'information, s il est bien conçu et mis en œuvre, peut accompagner les nouvelles organisations, et assurer les services attendus grâce à une urbanisation et à une interopérabilité efficaces Il est donc indispensable de tenir compte de l interdépendance entre métiers et SI 17

18 Une interdépendance qui se matérialise au niveau des processus Projet d établissement Direction Stratégie Organisation Processus DONNEES Procédures Applications Infrastructure DSI SDSI 18

19 Mais où sont les fonctions sur cette représentation d un SIH? Processus «associés» Pilotage /PMSI/ facturation Processus de prise en charge du Processus support de gestion et de mise à disposition des ressources Processus de prise en charge du Processus permettant la gestion de l information 19 19

20 Quel est le lien entre les processus et le SI? Stratégique Niveaux de modélisation Questions de référence Vue par métier et activité Vue à partir des processus des métiers Entreprise Vision Positionnement offre de valeur Architecture Métier Quelles orientations? Ensemble des orientations clé du métier de l'entreprise par rapport à son marché (clients, concurrents, ) Quels processus métiers? Ensemble des activités, des flux d'information de biens ou de services structurés en processus pour optimiser la satisfaction du client final Vue du Système d information Architecture Fonctionnelle Quelles informations? Ensemble des informations et des méthodes, composants automatisés ou non, structurés en objets de gestion et mis en œuvre dans les processus Vue applicative Architecture Applicative Quelles applications? Ensemble des applications (données et traitements) et de leurs interactions urbanisées et architecturées en domaines applicatifs Vue des infrastructures Architecture Technique Avec quoi? Ensemble des moyens d'infrastructure technique pour informatiser l'activité de l'entreprise : matériels, logiciels et réseau Opérationnel Source ANAP 20

21 En fait sur les 5 niveaux 3 sont primordiaux A1 A2 A3 44 si A5 A8 A6 Niveau métier A7 Évaluation fonctionnelle E1 E2 E3 E4 E5 E6 E6 Fct.1 Fct.2 Fct.3 Fct.4 Fct.5 Fct.6 Fct.7 Fct.8 Fct.9 Fct.10 Vision SDSI Niveau fonctionnel Vision SDI Niveau applicatif (application, flux) 21 Appli. 1 Appli. 2 Appli. 3 Appli. 4 Appli. 5 Appli. 6 Serveur 1 Serveur 2 Serveur 3 SDI: Schéma directeur informatique SDSI: Schéma directeur du système d information poste intranet poste poste Évaluation technique

22 Mode? Illustration : production du compte rendu suite à consultation externe Acteurs secrétaire médecin Diffusion papier Arrivée du Accueil Consultation Dictée CR Saisie CR Validation Signature CR Quelle diffusion? Stockage Envoi sécurisé Compte rendu diffusé Eléments d entrée Activités Eléments de sortie 22

23 Mode? Illustration : production du compte rendu suite à consultation externe Action Accueil Consultation Dictée CR Saisie CR Validation Signature CR Quelle diffusion? Stockage Diffusion papier Envoi sécurisé Évaluation fonctionnelle Fonction Admission Mise à jour dossier Alimentation dossier bureautique Consultation liste de diffusion Ajout CR entrepôt Identification PS Application GAM DPI Bureautique? Entrepôt Annuaire PS Serveur 1 Serveur 2 Serveur 3 intranet poste Évaluation technique 23 poste poste

24 Conclusion Mettre en œuvre une stratégie d établissement, c est adapter l organisation en contribuant favorablement à l urbanisation du système d information Pour laquelle une gouvernance efficace doit : s assurer de manière permanente de l alignement stratégique du SIH, effectuer une gestion des risques liés aux choix organisationnels et techniques réalisés pour mettre en œuvre la stratégie définie 24

25 plan Retour d expérience de l ANAP suite à la promotion du guide Méthodologie de rédaction des volets organisationnels et illustration sur le domaine des identités/mouvements. Présentation du volet organisationnel du domaine de la pharmacie. Questions. 25

26 Le guide d interopérabilité version 2011 Objectif initial de la version 2011 Lister et positionner les principales normes et profils d intégration sur un exemple de cartographie fonctionnelle du SIH. Renseigner le lecteur sur la couverture des différents groupes fonctionnels par une norme ou un profil IHE ainsi que sur la maturité de cette norme ou de ce profil. Fournir au lecteur les principaux liens d information sur les normes et profils d intégration cités. 26

27 Cartographie fonctionnelle version 2011 Pilotage et supervision Analyse de l activité du DRV * Reporting PMSI Facturation/Contrepartie Authentification, chiffrement, traçabilité, archivage, échange de données, identification des objets d information de la venue identification consentements régies venuemouvements contentieux transports Administration de l identité partagée des informations du dossier Partage des référentiels Protocoles Bases de Connaissance Livret thérapeutique Nomenclatures et référentiels (CCAM, CIM10, structures, annuaires, etc et partage des informations vigilance ressources hôtelière Suivi des vigilances ressources humaines Administration de l information Relation partenaires de santé (DMP, réseaux..) annuaires PS Aide à la décision médicale profils d accès Equipements mandats Organisation et gestion des annuaires structures du plan de soins achats approvisionnements de L organisation Production clinique et médico-technique Prescription des produits de santé Production des résultats d analyses biologiques blocs opératoires Prescription chimiothérapie Production des CR cliniques et médico-techniques plannings des ressources Demandes d actes Production des résultats d imagerie de la pharmacie Coordination et planification équipements Planification des demandes, et gestion des RDV Administration de la connaissance référentiels de connaissance Schéma issu des travaux du GMSIH Elaboration du SDSI [2] DRV *: Dossier résumé de Venue 27

28 Flux d informations version 2011 ( Chap7) Pilotage et supervision Analyse de l activité du DRV Reporting PMSI Facturation/Contrepartie Authentification, chiffrement, traçabilité, archivage, échange de données, identification des objets d information Pam-30 Identités IHE-PAM ITI-30 de la venue identification sortie PIX-8 Identités Pam-30 IHE-PIX ITI-8 Pam-31 Mouvements config 1 Administration de l identité IHE-PAM ITI-31 venue Pam-31 config 1 transfert Pam-31 Config 1 et 2 PIX-10 notification rapprochement identités IHE-PIX ITI-10 Administration de l information Relation partenaires de santé (DMP, réseaux..) annuaires PS Pam-30 Identités IHE-PAM ITI-30 PDQ-21 Interrogation identités IHE-PDQ ITI-21 PDQ-22 Interrogation identités/venue IHE-PDQ ITI-22 Pam-31 Mouvements IHE-PAM ITI-31 profils d accès mandats Organisation et gestion des annuaires structures du plan de soins de L organisation Production clinique et médico-technique Prescription des produits de santé Production des résultats d analyses biologiques blocs opératoires Prescription chimiothérapie Production des CR cliniques et médico-techniques Coordination et planification plannings des ressources Demandes d actes Production des résultats d imagerie de la pharmacie équipements Planification des demandes et gestion des RD 28

29 Domaines couverts version

30 Evolution du guide version 2012 L architecture fonctionnelle est indépendante de toute organisation et de toute architecture applicative. En 2012, travail collaboratif entre l ANAP et Interop Santé afin d introduire un volet organisationnel dans le guide (chapitre 6). La couverture de ce volet organisationnel est actuellement limitée: au domaine des identités/mouvements au domaine de la pharmacie à usage interne 30

31 Volet organisationnel version 2012 Se rapprocher encore de la gouvernance des établissements de santé. Ne pas s arrêter seulement à la description des flux d informations normalisés à mettre en œuvre entre les grandes fonctions du SIH. Faire le lien entre le métier de l utilisateur, l architecture fonctionnelle du SIH et l interopérabilité à mettre en œuvre pour répondre aux objectifs métiers. Quel est l impact d un choix d organisation sur la mise en œuvre et l évolution du SIH? Comment un SIH bien gouverné peut-il servir les choix d organisation? 31

32 Volet organisationnel Méthodologie En quatre étapes 1 2 Métier Description de l environnement organisationnel (processus et cas d usage) Fonctions Identification des éléments du SIH impliqués dans la réalisation du processus (Fonctions métier et informations échangées) 3 Implémentations Identification des typologies d implémentation (architecture applicative et répartition des fonctions métiers sur cette architecture applicative) 4 Flux d informations Identification des flux d information interopérables pour chaque typologie d implémentation 32

33 Identités/mouvements Etape1 - Métier de l accueil administratif du Identifier le Enregistrer la pré-admission/admission du Informer le Recueillir les consentements du Recueillir les informations de prise en charge Recueillir les Autorisations/décharge Enregistrer les dépôts de valeurs du Identité Infos de Venue Enregistrer l arrivée du dans l unité de soins de l accueil médical du Placer le dans une chambre et un lit Gérer Transfert/Mutation Infos Transfert/ mutation/ Patient de la sortie du Gérer la sortie de l unité de soins du Gérer la sortie définitive du Identité/Venue/mouvements Processus de coordination 33 et planification Processus de production des actes cliniques et médico-techniques Processus de infos Processus de pilotage/supervision

34 Identités/mouvements Etape 1 - Métier Cas d usage (1) accueil centralisé au bureau des entrées (2) accueil décentralisé au niveau des unités de soins (3) accueil mixte 34

35 Identités/mouvements Etape 2 - Fonctions Rapprochement des activités avec la cartographie fonctionnelle Authentification, chiffrement, traçabilité, archivage, échange de données, identification des objets d information Identifier le de la venue identification Enregistrer la pré-admission/admission du consentements régies venuemouvements Identité transports Administration de l identité Infos de Venue contentieux Processus de coordination 35 et planification du dossier Pilotage et supervision partagée des informations Partage des référentiels Protocoles Bases de Connaissance Livret thérapeutique Suivi des vigilances du DRV * Reporting PMSI Facturation/Contrepartie Nomenclatures et référentiels (CCAM, CIM10, structures, annuaires, etc et partage des informations vigilance ressources hôtelière Relation partenaires de santé (DMP, réseaux..) ressources humaines Administration de l information annuaires PS Analyse de l activité Schéma issu des travaux du GMSIH Elaboration du SDSI [2] de l accueil administratif du Informer le Enregistrer l arrivée du dans l unité de soins Recueillir les consentements du Aide à la décision médicale profils d accès Equipements mandats Organisation et gestion des annuaires Processus de production structures Recueillir les informations de prise en charge du plan de soins achats approvisionnements de L organisation Production clinique et médico-technique Prescription des produits de santé Recueillir les Autorisations/décharge de l accueil médical du Placer le dans une chambre et un lit Infos Transfert/ mutation/ Patient Identité/Venue/mouvements des actes cliniques et médico-techniques Gérer Transfert/Mutation Production des résultats d analyses biologiques blocs opératoires Prescription chimiothérapie Production des CR cliniques et médico-techniques plannings des ressources Enregistrer les dépôts de valeurs du Demandes d actes Production des résultats d imagerie de la pharmacie de la sortie du Gérer la sortie de l unité de soins du Processus de infos Coordination et planification Gérer la sortie définitive du équipements Planification des demandes, et gestion des RDV Administration de la connaissance référentiels de connaissance Processus de pilotage/supervision DRV *: Dossier résumé de Venue Codage des actes et diagnostiques

36 Authentification, chiffrement, traçabilité, archivage, échange de données, identification des objets d information du plan de soins Codage des actes et diagnostiques de la venue identification consentements régies venuemouvements contentieux transports Analyse Identifier l activité le du dossier Enregistrer la pré-admission/admission Partage du des référentiels Pilotage et supervision partagée des informations Nomenclatures et Protocoles référentiels (CCAM Enregistrer l arrivée, CIM10, structures, du dans annuaires, etc Bases de l unité de soins Connaissance Aide à la décision Livret thérapeutique médicale Gérer Transfert/Mutation et partage des informations vigilance Suivi des vigilances Gérer la sortie ressources de l unité de soins du ressources hôtelière humaines du DRV * Reporting PMSI Facturation/Contrepartie Gérer la sortie définitive du Equipements achats approvisionnements Production clinique et médico-technique Prescription des produits de santé Production des résultats d analyses biologiques blocs opératoires Prescription chimiothérapie Production des CR cliniques et médico-techniques plannings des ressources Demandes d actes Production des résultats d imagerie de la pharmacie Coordination et planification Planification des demandes, et gestion des RDV Administration de l information Administration de la connaissance Administration de l identité Relation partenaires de santé (DMP, réseaux..) profils d accès mandats référentiels de connaissance Organisation et gestion des annuaires annuaires PS structures de L organisation équipements 36 Schéma issu des travaux du GMSIH Elaboration du SDSI [2] DRV *: Dossier résumé de Venue

37 Identités/mouvements Etape 2 - Fonctions Identification des fonctions métier Source de l identification du venues/mouvements du Destination informations Production clinique et médico-technique Coordination et planification Pilotage et supervision Administration de l information du 37

38 Identités/mouvements Etape 2 - Fonctions Informations échangées entre les fonctions Éléments démographiques et identifiants du Éléments de la venue du (pré-admission ou admission) Eléments caractérisant le transfert du d une unité de soins vers une autre Eléments caractérisant la sortie du. 38

39 Identités/mouvements Etape 3 - Implémentations Architecture applicative Modules de la GAM Modules du DPI Exemple de répartition des fonctions sur l architecture applicative GAM- DPI - GAM- identités DPI - Identités Fonction SIH Identification Venue/mouvements Activité Identifier le Enregistrer Admission Enregistrer arrivée dans l'us Gérer Transfert/ Mutation Gérer sortie de l'us Gérer la sortie définitive du Config1 - Cas usage 1 et 2 GAM- identités GAM- GAM- GAM- GAM- GAM- Config2 - Cas usage 1 et 2 GAM- identités GAM- DPI - DPI - DPI - GAM- Config3 - Cas usage 2 DPI - Identités DPI - DPI - DPI - DPI - GAM- 39

40 Identités/mouvements Etape 4 flux info Flux d informations pour réaliser le processus métier d accueil du Fonction SIH Identification Venue/mouvements Activité Config1 - Cas usage 1 et 2 Config2 - Cas usage 1 et 2 Config3 - Cas usage 2 Identifier le Identité PAM 30 GAM- identités Enregistrer Admission Admission PAM 31 GAM- identités GAM- Identité PAM 30 Admission PAM 31 GAM- Identité PAM 30 Admission PAM 31 DPI - Identités DPI - Enregistrer arrivée dans l'us GAM- DPI - DPI - Gérer Transfert/Muta tion GAM- DPI - DPI - Gérer sortie de l'us GAM- DPI - Gérer la sortie définitive du Mouvements PAM 31 GAM- Mouvements PAM 31 GAM- DPI - Mouvements PAM 31 GAM- Sortie prévue PAM 31 Processus en relation avec le processus d accueil du Processus de infos (DPI) Processus de coordination et planification Processus de production des actes cliniques et médico-techniques Processus de pilotage/supervision 40

41 Identités/mouvements Etape 4 flux info Flux d informations pour réaliser le processus métier d accueil du Fonction SIH Identification Venue/mouvements Activité Config1 - Cas usage 1 et 2 Config2 - Cas usage 1 et 2 Config3 - Cas usage 2 Identifier le Identité PAM 30 GAM- identités Enregistrer Admission Admission PAM 31 GAM- identités GAM- Identité PAM 30 Admission PAM 31 GAM- Identité PAM 30 Admission PAM 31 DPI - Identités DPI - Enregistrer arrivée dans l'us GAM- DPI - DPI - Gérer Transfert/Muta tion GAM- DPI - DPI - Gérer sortie de l'us GAM- DPI - Gérer la sortie définitive du Mouvements PAM 31 GAM- Mouvements PAM 31 GAM- DPI - Mouvements PAM 31 GAM- Sortie prévue PAM 31 Processus en relation avec le processus d accueil du Processus de infos (DPI) Processus de coordination et planification Processus de production des actes cliniques et médico-techniques Processus de pilotage/supervision 41

42 Identités/mouvements Etape 4 flux info Flux d informations pour réaliser le processus métier d accueil du Fonction SIH Identification Venue/mouvements Processus en relation avec l processus d accueil du patie Activité Identifier le Enregistrer Admission Enregistrer arrivée dans l'us Gérer Transfert/M utation Gérer sortie de l'us Gérer la sortie définitive du Processus de infos (DPI) Config4 - Cas usage 3 GAM- identités GAM- Identité PAM 30 Admission PAM 31 GAM- GAM- Mouvements PAM 31 GAM- GAM- Identité Admission Processus de coordination et planification Processus de production des actes cliniques et médico-techniques Config4- Cas usage 3 DPI - Identités DPI - DPI - DPI - DPI - GAM- Mouvements Processus de pilotage/supervision 42

43 plan Retour d expérience de l ANAP suite à la promotion du guide Méthodologie de rédaction des volets organisationnels et illustration sur le domaine des identités/mouvements. Présentation du volet organisationnel du domaine de la pharmacie. Questions. 43

44 Pharmacie Etape 1 - Métier Prise Prise en en charge charge médicale médicale du du Examiner Examiner Etablir Etablir diagnostic diagnostic Demander actes Demander actes (1) (3) Prescrire Prescrire produits soins produits soins Planifier les actes Planifier les actes et l administration des et l administration des Produits de santé Produits de santé Pha-6 Administration doses Administrer Administrer Prescrire Prescrire PSL PSL Etc Etc Pha-1 (1) Prescrire (1) Prescrire (2) Planifier (2) Planifier administration administration Planifier Planifier actes cliniques actes cliniques Etc Etc (5) Valider (5) Valider l administration l administration Administrer Administrer soins soins (2) Pha-1 Prescription demandée Pha-2 Prescription planifiée Pha-3 Prescription validée Délivrance/distribution Délivrance/distribution des des et et des des DMS DMS (3) Valider la prescription (3) Valider la prescription Pha-3 Préparer les Préparer les (4) Délivrer les (4) Délivrer les Pha- 4 et Pha-5 délivrés Pha-6 Administration doses Gérer Gérer transports transports Gérer Gérer équipement équipement Gérer Gérer les les ressources ressources Gérer Gérer Etc.. Etc.. (6) Gérer les achats et (6) Gérer les achats et approvisionnements approvisionnements Pha-7 demande approvisionnement Pha-8 Distribution 44

45 Pharmacie Etape 1 - Métier Cas d usage 1. délivrance par dotation de service 2. dispensation reglobalisée 3. dispensation journalière individualisée 45

46 Authentification, chiffrement, traçabilité, archivage, échange de données, identification des objets d information du plan de soins Codage des actes et diagnostiques Pharmacie Etape 2 - Fonctions Rapprochement des activités avec la cartographie fonctionnelle Pilotage et supervision Prise Prise en en charge charge médicale médicale du du Analyse de l activité du DRV * Reporting PMSI Facturation/Contrepartie 46 Prescrire Prescrire PSL PSL (1) Examiner de la venue Etablir Examiner Etablir partagée Demander actes des informations diagnostic Demander actes diagnostic identification du dossier Prescrire Prescrire produits soins produits soins consentements régies Etc Etc venuemouvements Administration de l identité et partage des informations vigilance Administration de l information Relation partenaires de santé (DMP, réseaux..) Gérer annuaires Gérer équipement PS équipement Planifier les actes Planifier les actes et l administration des Partage des référentiels et l administration des Produits de santé Produits de santé Nomenclatures et Protocoles référentiels (CCAM, CIM10, structures, Pha-1 annuaires, etc Bases de (2) Planifier (1) Prescrire (2) Planifier Planifier (1) Prescrire Connaissance administration administration Aide à la décision Planifier actes cliniques Livret thérapeutique actes cliniques médicale Suivi des vigilances profils d accès mandats Gérer Gérer les les ressources ressources Organisation et gestion des annuaires structures Prescription des produits de santé Production des résultats d analyses biologiques de (6) Gérer les achats et Pha-7 demande (6) Gérer les achats L organisation et approvisionnements approvisionnement approvisionnements Production clinique et médico-technique (3) blocs opératoires Prescription chimiothérapie Production des CR cliniques et médico-techniques Demandes d actes Production des (5) résultats Valider (5) Valider l administration l administration d imagerie de la pharmacie contentieux Délivrance/distribution Délivrance/distribution des des et et des des DMS DMS ressources Coordination et planification ressources achats Planification hôtelière transports humaines Equipements approvisionnements des demandes, et gestion des RDV Gérer Gérer transports transports Pha-1 Prescription demandée Pha-2 Prescription planifiée Pha-3 Prescription validée Gérer Gérer Etc.. Etc.. Etc Etc (2) (3) Valider la prescription (3) Valider la prescription Pha-6 Administration doses Pha-3 Préparer les Préparer des les plannings des ressources Pha- 4 et Pha-5 délivrés (4) Délivrer les (4) Délivrer les référentiels de connaissance Administration de la connaissance Pha-8 Distribution équipements Administrer Administrer Pha-6 Administration doses Administrer Administrer soins soins Schéma issu des travaux du GMSIH Elaboration du SDSI [2]

47 Authentification, chiffrement, traçabilité, archivage, échange de données, identification des objets d information du plan de soins Codage des actes et diagnostiques Analyse de l activité Pilotage et supervision Prescrire produits du DRV * Reporting PMSI Facturation/Contrepartie de soins de la venue identification consentements régies venuemouvements Planifier les actes partagée des informations et l administration des produits de santé Protocoles Bases de Connaissance Livret thérapeutique du dossier Partage des référentiels Nomenclatures et référentiels (CCAM, CIM10, structures, annuaires, etc Aide à la décision médicale Administrer les doses et partage des informations vigilance Production clinique et médico-technique Prescription des produits de santé Production des résultats d analyses biologiques blocs opératoires Prescription chimiothérapie Demandes d actes Production des résultats d imagerie de la pharmacie Valider la prescription Préparer les Délivrer les contentieux Suivi des vigilances Production des CR cliniques et médico-techniques Gérer les achats et approvisionnements ressources Coordination et planification transports hôtelière ressources humaines Equipements achats approvisionnements plannings des ressources Planification des demandes, et gestion des RDV Administration de l information Administration de la connaissance Administration de l identité Relation partenaires de santé (DMP, réseaux..) profils d accès mandats référentiels de connaissance Organisation et gestion des annuaires annuaires PS structures de L organisation équipements Schéma issu des travaux du GMSIH Elaboration du SDSI [2] 47

48 Pharmacie Etape 2 - Fonctions Identification des fonctions métier Prescription de produits de santé du plan de soins Planification de l administration Administration des de la pharmacie Analyse pharmaceutique Préparation des Délivrance des achats et approvisionnements Traçabilité des actions 48

49 Pharmacie Etape 2 - Fonctions Informations échangées entre les fonctions Prescription Plan de soins Compte rendu d analyse pharmaceutique Compte rendu de délivrance Commande de réapprovisionnement de l armoire de service Compte rendu d approvisionnement Mise à disposition du livret protocoles 49

50 Pharmacie Etape 3 - Implémentations Architecture applicative Quelles fonctions pour quelles applications 50

51 Pharmacie Etape 3 - Implémentations Exemple de répartition des fonctions sur l architecture applicative 51

52 Pharmacie Etape 4 flux info Flux d informations pour réaliser le cas d usage 2. délivrance reglobalisée Fonction SIH Prescription produits santé plan soins de la pharmacie Action Prescrire Planifier l'administration des Valider l'administration des Valider la prescription Préparer les Délivrer les Pha-1 et Pha-2 Pha-3 Pha-5 Config 2 - Cas usage 2 Config 3 - Cas usage 2 DPI- Prescription DPI-plan soins DPI-plan soins Pha-1 Pha-2 SGP- Pha-6 Prescription DPI-plan soins DPI-plan soins SGP- Validation Armoire-UF SGP-Délivrance Pha-3 Pha-5 SGP- Validation Armoire-UF SGP-Délivrance Pha-5 Config 4 - Cas usage 2 SGP-Plan SGP-Plan SGP- Prescription SGP- Validation Armoire-UF SGP-Délivrance 52 Pha-1: Prescription demandée Pha-2: Prescription planifiée Pha-3: CR validation pharmaceutique Pha-5: CR délivrance reglobalisée Pha-6: CR administration

53 Pharmacie Etape 4 flux info Flux d informations pour réaliser le cas d usage 3. délivrance journalière individualisée 53

54 Informatisation du circuit du médicament Les standards en vigueur DP (Dossier Pharmaceutique) PN13-SIPh2 HL7 IHE-Pharmacy 54

55 Informatisation du circuit du médicament Le DP (Dossier Pharmaceutique) Dossier médical Médecin HÔPITAL DP-2 Interrogation DP DP-3 Récupération DP Défini par le CNOP (Conseil National de l'ordre des Pharmaciens) Répertoires partagés domaine pharmacie Répertoire prescrits Rétrocession Pharmacien Ordonnance DP-2 Interrogation DP DP-3 Récupération DP DP-1 Alimentation DP Répertoire analyses pharmaceutiques Répertoire dispensés Dispensés en Pharmacie de ville PUI et Rétrocession Délibération CNIL du 6 mai 2010 le CR de dispensation Structure CDA-R2 (HL7v3, Medical records) Contenu défini par le CNOP 55

56 Informatisation du circuit du médicament Le standard PN13-SIPh2 Porté depuis 10 ans par PHAST et les éditeurs SIPh Périmètre l'intégralité du circuit du médicament la complexité du médicament la complexité de la prescription médicamenteuse Complétude du référentiel un modèle, des messages, des nomenclatures des cas d'utilisation, un schéma XML Support et évolution association PHAST & communauté d'éditeurs SIPh formations MOA hospitalières, formations éditeurs programme annuel, 2 réunions de pilotage /an 56

57 Informatisation du circuit du médicament Le standard PN13-SIPh2 HÔPITAL Dossier médical Médecin Pha-1 Prescription Pha-2 Planification des doses Pha-3 Validation pharmaceutique Pha-4 Administration des doses Analyse pharmaceutique Pharmacien Délivrance Distribution Préparateur Pha-5 Délivrance nominative Pha-7 Distribution Pha-8 Demande d appro. Plan de soins Infirmier Pha-7 Distribution Pha-6 Délivrance reglobalisée armoire de dotation Stock central Préparateur 57 Pha-5 Délivrance nominative Infirmier Stock Armoire Pha-8 Demande d appro. Stock Central

58 Informatisation du circuit du médicament 2012 : Les automates Cadre d'interopérabilité pour l'intégration des automates dans le circuit informatisé du médicament un modèle une classification des automates des diagrammes de séquences des cas d'utilisation-types juin 2012 : v2.4 de PN13-SIPh2 à terme : IHE profil HMW 58

59 plan Retour d expérience de l ANAP suite à la promotion du guide Méthodologie de rédaction des volets organisationnels et illustration sur le domaine des identités/mouvements. Présentation du volet organisationnel du volet de la pharmacie. Questions. 59