-* Inscription Simple *-

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1 Ecole de Danse Montpon Tarifs et modalités de paiement -* Inscription Simple *- Afin de valider votre inscription à l Ecole de Danse Montpon, merci de joindre obligatoirement vos règlements suivants : Licence Fédération Française de Danse (FFD) + Saison 2014 / 2015 Ecole de Danse Montpon (E2DM) Tarif Licence FFD 18 / saison Obligatoire pour chaque inscrit Tarifs E2DM Saison 2014/2015 ( de Septembre à Juin : 36 cours répartis sur 10 mois ) Vous pouvez choisir de payer soit à l année ou au trimestre ou encore au mois. Cours Saison Trimestre Mois Oct./Nov./ Janv./ Fév./ Avr./ Mai / Sept. Déc. Mars Juin Eveil Initiation Débutant Elémentaire Contemporain ado/adulte Classique ado/adulte *«Découverte» Réductions 2 cours de découverte offerts aux nouveaux inscrits, valable uniquement pendant le mois de Septembre. Coupons Sport ANCV Si vous bénéficiez de Coupons Sport ANCV, merci de nous contacter.

2 Inscrit Nom :.. Prénom :.. Cours : Eveil - Initiation Débutant Elémentaire - Contemporain Ado/Adulte Classique Ado/Adulte Date d inscription... /... / Veuillez choisir votre modalité de paiement : à l année, au trimestre, au mois en vous référant au tableau des tarifs E2DM saison 2014/2015: 1 er mois Saison Total Annuel.. mois x. =... Découverte* : O/N Trimestre 1 Trimestre 2 Trimestre 3 Oct/Nov/Dec Janv/Fev/Mars Avr/Mai/Juin Trimestriel... Découverte* : O/N Rayer les mois antérieurs à la date d inscription Mensuel. Découverte* : O/N puis. mois x.. Récapitulatif paiement :

3 Licence FFD Je joins la somme de 18 en règlement de la licence à la FFD. en espèces en chèque, Encaissement immédiat, à établir à l ordre de l Ecole de Danse Montpon + Saison complète 2014 / 2015 E2DM saison Je joins la somme de. en règlement de la saison à l Ecole de Danse Montpon en espèces en chèque, encaissement immédiat (Merci de glisser votre règlement dans l enveloppe prévue à cet effet.) Je joins chèques : Versement pour le premier mois :.... (encaissement immédiat) trimestre Versement 1 er trimestre :. (encaissement du 1 er trimestre : 15 Novembre ) Versement 2 ème trimestre :. (encaissement du 2 ème trimestre : 15 Février ) Versement 3 ème trimestre :. (encaissement du 3 ème trimestre : 15 Avril ) pour un total de.. en règlement de la saison à l Ecole de Danse Montpon. (Merci de glisser votre règlement dans l enveloppe prévue à cet effet.) Je joins chèques : mois Versement pour le premier mois :.... (encaissement immédiat) puis versement mois X. (encaissement le 15 chaque mois) pour un total de.. en règlement de la saison à l Ecole de Danse Montpon. (Merci de glisser votre règlement dans l enveloppe prévue à cet effet.) Paiement par chèque à l ordre de «Ecole de Danse Montpon» Attention : II est interdit d'antidater un chèque, mettre la date du jour où les chèques sont établis. Les encaissements seront échelonnés comme précisé dans la formule choisie. Les inscriptions sont effectives pour la saison complète, en cas d arrêt des cours avant la fin de la saison merci de bien vouloir nous prévenir par écrit ou par mail afin que nous puissions procéder à la restitution des chèques non encaissés, attention : tout mois commencé sera dû. Sans écrit ou mail de votre part, l encaissement sera poursuivi jusqu au terme de la saison. En cas d absence, aucun cours ne sera remboursé, sauf sur présentation d un certificat médical ou en cas de force majeure dûment justifié par écrit. à., le. /.. / Signature : Nous vous remercions de votre inscription, Le bureau de l Ecole de Danse Montpon

4 Association Loi avenue Georges Pompidou Montpon- Ménestérol REGLE MENT INTERIEUR L'Ecole de Danse de Montpon est une Association loi 1901 dirigée par des bénévoles élus par l'assemblée générale. Le bureau est composé d'un président, d'un trésorier, d'un secrétaire et éventuellement de leurs adjoints. Afin de faciliter la gestion de I Association, nous portons à votre attention le règlement ci-dessous : INSCRIPTION : Afin d'éviter tout problème et pour effectuer l inscription en bonne et due forme, nous demandons à chaque personne responsable de l'enfant : Documents nécessaires à la validation de l inscription - la fiche de renseignements, à compléter. - la fiche d'autorisation à compléter. - la fiche tarif et mode de règlement des cours à compléter, accompagné du règlement intégral des cours. - la demande de licence Fédération Française de Danse», accompagné du règlement de la licence. - un CERTIFIC A T MEDICAL OBLIGATOIRE - une enveloppe timbrée avec nom et adresse pour recevoir la convocation à l'assemblée Générale annuelle. Ces documents devront être fournis dans un délai de 15 jours après retrait du dossier. Tout dossier incomplet entraînera l exclusion définitive de l élève. SECURITE: Nous demandons à chaque personne responsable de l'enfant: - D'amener l'enfant jusque dans l'entrée des locaux de l Ecole de Danse et de venir le chercher dans ce même lieu. - De respecter les horaires. - De bien vouloir prévenir le professeur en cas d'absence - De nous informer de tout changement : Situation familiale, téléphone, adresse, personne venant chercher l'enfant etc... Il est INDISPENSABLE et dans l'intérêt de vos enfants, qu'un parent assure bénévolement la permanence afin de pouvoir seconder le professeur en cas de problèmes (accident, maladie etc...).veillez à ce que chaque enfant soit bien récupéré par la personne habilitée. A cet effet, nous vous demandons de bien vouloir indiquer vos dates de disponibilités sur les tableaux de permanence et de trouver un remplaçant en cas d'imprévu. Nous vous rappelons que cette permanence n'est pas une garderie, il est impératif que les enfants soient récupérés à l'heure. COTIS A TION : Tous les adhérents, enfants ou adultes prenant des cours, ainsi que les membres du conseil d'administration, devront être obligatoirement titulaires de la licence de la Fédération Française de Danse. Le règlement des cours devra être acquitté en début de saison (voir modalités sur fiche d inscription) Tout mois commencé est dû. Aucun cours ne sera remboursé en cas d absence sauf sur certificat médical ou cas de force majeure dûment justifié par écrit. Deux cours découvertes sont offerts pendant le mois de Septembre aux nouveaux élèves. - Association Loi avenue Georges Pompidou Montpon- Ménestérol ecoledanse_montpon@yahoo.fr

5 LICENCE Fédération Française de Danse L affiliation à la Fédération Française de Danse est obligatoire pour tous les élèves et membres du Conseil d Administration, veuillez renseigner le coupon suivant concernant la demande de licence et joindre dans l enveloppe : Un certificat médical ( obligatoire ). Le règlement de la licence ( voir feuille Tarifs et mode de règlement ) COMMANDE DE LA LICENCE RENSEIGNEMENTS NECESSAIRES A LA COMMANDE DE LA LICENCE La licence vous parviendra de façon dématérialisée à l adresse mail que vous aurez indiquée ci-dessous : NOM.. PRENOM DATE DE NAISSANCE NATIONALITE. ADRESSE.. ADRESSE MAIL. COMMANDE DE LA LICENCE RENSEIGNEMENTS NECESSAIRES A LA COMMANDE DE LA LICENCE La licence vous parviendra de façon dématérialisée à l adresse mail que vous aurez indiquée ci-dessous : NOM.. PRENOM DATE DE NAISSANCE NATIONALITE. ADRESSE.. ADRESSE MAIL.

6 AUTORISATIONS 1/Interventions d urgence Autorise les responsables de l Ecole de Danse à faire pratiquer sur celui-ci tous les soins ou interventions chirurgicales qui apparaîtraient nécessaires à un médecin qualifié tout en étant prévenu dans la mesure du possible au numéro de téléphone suivant :. 2/Personnes habilitées à venir cherche l enfant Autorise les personnes inscrites ci-dessous à venir chercher mon enfant : /Droit à l image Autorise / N autorise pas(1) la prise de photos/vidéos dans le cadre des activités de l Ecole de Danse. Autorise / N autorise pas(1) l utilisation de ces photos/vidéos lors des différentes manifestations de l Ecole de Danse Autorise / N autorise pas(1) la publication de ces photos/vidéos sur le site intranet de l Ecole de Danse (accessibilité réduite) J ai bien noté que l Ecole de Danse s engage à ne pas diffuser de photos de mon enfant sur l internet. 4/REGLEMENT INTERIEUR Autorise celui-ci à pratiquer la danse et je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur de l Ecole de Danse de Montpon Fait à Le

7 Nom et Signature du représentant légal Association Loi avenue Georges Pompidou Montpon-Ménestérol FICHE DE RENSEIGNEMENT Nom :... Prénom : Date de naissance :.. Nationalité : Nom et Prénom du représentant légal :.... Père Mère Tuteur (1) Adresse Complète :.... Téléphones :.. Courriel. Nom, Adresse, Téléphone du médecin traitant :.. Personnes à contacter en cas d urgence* : Nom :.Téléphone :..Lien avec l enfant Nom :.Téléphone :..Lien avec l enfant *en cas d urgence, il est impératif de nous communiquer un Téléphone toujours joignable (1) Rayer la mention inutile