Notre Mission Installer l Hôpital à la Maison. Réunion ARS Champagne Ardennes 17 septembre septembre

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1 Notre Mission Installer l Hôpital à la Maison Réunion ARS Champagne Ardennes 17 septembre septembre

2 Axes de la stratégie nationale sur les parcours de soins des patients Fluidifier les parcours de soins des patients Réduire la durée de séjour dans les établissements de santé avec hébergement Réduire le recours aux urgences et les hospitalisations inopportunes 18 septembre

3 Axes de travail du CNUH Utiliser l hospitalisation à domicile Pour ne pas hospitaliser un patient après son passage aux urgences Pour substituer l HAD à une hospitalisation conventionnelle après un appel du SAMU Pour venir en appui des établissements avec hébergement lors de crises sanitaires Un groupe de travail a été constitué et doit démarrer ses travaux dans les prochaines semaines pour traduire en actions terrain ces principes 18 septembre

4 Expérience Champagne Ardennes Sans attendre lancement d un travail conjoint HAD de la région /ARS Une expérience sur Chalons en Champagne Patients cibles : les personnes âgées domiciliées en EHPAD et admises aux urgences du CH de Chalons en Champagne Evaluation prévue a 3 mois 18 septembre

5 Ce qu est l hospitalisation à domicile (1) Une activité réglementée, soumise à autorisation sur des territoires déterminés par l ARS Statut d établissement de santé Certifiée par HAS comme tout établissement de santé Continuité des soins 24H/24-7j/7-365j/365 Prescription par un médecin hospitalier ou libéral Financée par assurance maladie par TAA 18 septembre

6 Ce qu est l hospitalisation à domicile (2) Ces soins relèvent d une hospitalisation à domicile : Traitement intraveineux ( antibiothérapie en perfusion, traitement antiviral..) Pansement pour plaies complexes Prise en charge de la douleur Soins palliatifs Nutrition entérale ou parentérale Administration de chimiothérapie et surveillance post chimiothérapie Soins de rééducation neurologique ou orthopédique Soins de nursing lourds Soins post chirurgicaux Assistance respiratoire Education thérapeutique 18 septembre

7 Ce qu est l hospitalisation à domicile (3) En raison de leur technicité, de leur cumul, de leur fréquence, de leur durée ; du caractère hospitalier des techniques ou des produits ; de la pluridisciplinarité des équipes ; de l existence antérieure d une maladie chronique ; du besoin d un suivi 24H/24 ; de la fragilité psycho sociale des patients et/ou de leur entourage 18 septembre

8 L HAD en Champagne Ardennes (1) 9 établissements dans la région Une activité moyenne de 5075 journées /ans soit environ 15 patients/jour, à comparer avec les 6357 journées en France soit 17/jour Rappel objectif assigné en 2005 pour 2010: 24/jour Nouvel objectif DGOS ( journées FNEHAD décembre 2012) : 30/35 /jour Conclusion: Une marge de progression importante pour répondre à des besoins nécessairement en croissance 18 septembre

9 L HAD en Champagne Ardennes (2) Modes de prises en charge, selon les établissements 28 à 48% de soins palliatifs 20 à 25% de pansements complexes Patients viennent 70 à 80% d un établissement hospitalier 20 à 30% directement du domicile Les patients en EHPAD ou en établissements d accueil d handicapés représentent moins de 5% de l activité des HAD 18 septembre

10 Expérimentation de Chalons en champagne Population cible concernée par cette démarche Les patients concernés par cette expérimentation sont domiciliés dans le territoire d implantation de l HAD de Chalons en champagne et du Pays d Argonne : cantons des arrondissements de Chalons en Champagne et de Sainte Menehould, à l exception du canton de Vertus. L expérimentation concerne, dans un premier temps, les populations cibles suivantes: Les personnes âgées dépendantes résidant en EHPAD ou en EHPA Les personnes en situation d handicap résidant dans un établissement médico-social 18 septembre

11 Expérimentation de Chalons en champagne Critères d appel à l établissement d HAD Conditions médicales diagnostic médical est posé, pronostic vital à court terme non engagé et qui ne justifient pas de soins de surveillance continue, besoins en soins identifiés et traitement prescrit, relèverait d une admission dans un service de court séjour du CH en l absence du soutien des équipes de l HAD. 18 septembre

12 Expérimentation de Chalons en champagne Critères d appel à l établissement d HAD Profil clinique Infection pulmonaire du sujet âgé Décompensation cardio-respiratoire du sujet âgé (Décompensation d une affection chronique chez un patient polypathologique ) Soins palliatifs : avec pronostic vital engagé à court ou moyen terme (AVC Hémorragique, Cancer avec échappement thérapeutique, maladie neuro dégénérative) Déshydratation du sujet âgé (nécessitant une réhydratation parentérale) Traumatologie non chirurgicale du sujet âgé nécessitant : un traitement antalgique et des soins de nursing et de la Kinésithérapie 18 septembre

13 Expérimentation de Chalons en champagne Critères d appel à l établissement d HAD Créneaux horaires Du lundi au vendredi de 8h30 à 17h00 et le samedi matin de 8h30 à 12h00. En dehors de ces créneaux horaires, la prise en charge se fera aux urgences selon les modalités habituelles. 18 septembre

14 Expérimentation de Chalons en champagne QUI QUOI QUAND COMMENT - Médecin des urgences - Cadre de santé des urgences Appel à l HAD H 0 - Du lundi au vendredi de 8h30 à 17h00 et le samedi matin de 8h30 à 12h00 Suite à une admission aux urgences Appel à l établissement de l HAD TEL - Infirmière coordinatrice de l HAD - Médecin coordonnateur de l HAD - Assistante sociale de l HAD Evaluation -des problèmes médicaux, -des besoins en soins, -de la dépendance physique, -des ressources de l entourage et des besoins sociaux H 0 à H+ 3 après la demande - Visite au service des urgences ou à l UHCD - Rencontre avec cadre et personnel infirmiers des Urgences - Rencontre avec le malade et son entourage - Constitution du dossier de préadmission -Recueil par l HAD de l accord du médecin traitant et du médecin coordonnateur d établissement de EHPAD - Médecin coordonnateur Transmission de la décision : -Validation de l HAD -PEC répondant à autre aval H+3 Admission,, dans la journée pour toute demande avant 15H ou dans les 24h00, selon moyens techniques nécessaires -Validation du projet thérapeutique du patient - Prise en charge par SSIAD ou IDEL - Transfert en HAD pour durée limitée prédéterminée puis PEC par SSIAD ou IDEL -Transfert en UHCD 18 septembre

15 Expérimentation de Chalons en champagne La prise en charge est effectuée au plus tard dans les 24 heures qui suivent la demande. Le médecin coordonnateur élabore avec le médecin hospitalier et traitant le projet thérapeutique et définit le protocole de soins avec l équipe pluridisciplinaire. L infirmier coordonnateur planifie les soins des divers professionnels sollicités, infirmiers, aide soignants et autres professionnels. Les besoins en matériel et dispositifs médicaux sont déterminés et la planification de la livraison effectuée. Les besoins sociaux sont analysés par l assistance sociale. En fonction des aides déjà en place, les interventions sont sollicitées et planifiées. L admission du patient se déroule selon la procédure classique de prise en charge 18 septembre

16 18 septembre 2013 Merci de votre attention