Programme National d Actions de Prévention des Infections Associées aux Soins PROPIAS 2015

Transcription

1 Programme National d Actions de Prévention des Infections Associées aux Soins PROPIAS 2015 INSTRUCTION N DGOS/PF2/DGS/RI1/DGCS/2015/202 du 15 juin 2015 relative au programme national d actions de prévention des infections associées aux soins (Propias)

2 PROPIAS Fait suite au PSNPIAS PROPIAS s applique aux 3 secteurs de l offre de soins : ES, EMS, soins de ville S inscrit dans les autres programmes : Plan national d alerte sur les antibiotiques Plan national pour la sécurité du patient Programme national d amélioration de la politique vaccinale Programme national de prévention des infections dans le secteur médicosocial Réorganisation des vigilances : loi de santé prévue dès

3 PROPIAS PROPIAS s appuie sur le parcours du patient implique les usagers Il vise à : renforcer la prévention des infections associées aux soins tout au long du parcours du patient la maîtrise de l antibiorésistance réduire les risques infectieux associés aux actes invasifs Non limité dans le temps, il évoluera au regard de ses évaluations Suivi annuel et évaluation triennale orientés sur : les priorités stratégiques les cibles quantitatives de ses trois axes 3

4 Le contenu Actes invasifs 1 seul programme pour les 3 secteurs ES + EMS + Ville - 3 axes - 12 thèmes/objectifs - 44 actions - des orientations de recherche sc. humaines et sociales, médico-éco, innovation Antibiorésistance Parcours de soins et implication du patient / résident Pour nous aider algorithmes des actions par secteur : ES, EMS, ville répartition des objectifs / actions par niveau : local, régional, national cibles quantitatives par secteur et par niveau

5 PROPIAS : Axe 1 Développer la prévention des IAS tout au long du parcours des soins en impliquant les patients et les résidents 5

6 Axe 1 : parcours des soins 1. Cohérence, efficience, synergie des actions et programmes dans les 3 secteurs 2. S appuyer sur les structures d appui pour développer une culture partagée de sécurité et de prévention des IAS 3. Promouvoir la formation à la prévention des IAS 4. Signaler les IAS 5. Renforcer la surveillance des IAS 6

7 Axe 1 : PIAS et parcours des soins Cohérence de la PIAS dans les 3 secteurs : les points communs Dossier patient informatisé Dossier pharmaceutique Lettre de liaison Dossier médical partagé (DMP) Relais par médias sociaux Réseaux de professionnels de santé spécialisés : EOH, RMH, GDR, référents ATB Structures régionales : ARS, RREVA (ARLIN / CCLIN / Omedit / SRA ), CIRE, centres de conseil en ATB Formation des intervenants Partage des supports de formation EMS / Ville ES EMS Ville - Patients, visiteurs et RU : formation, implication - Professionnels de santé : référentiel métier «hygiéniste» - Résidents, visiteurs : information, implication - Professionnels de santé : Kit de formation en hygiène - Patients : information, implication - Professionnels de santé : Guide de gestion du risque IAS en ville - Signalement par e-sin - Surveillances à partir PMSI - ENP - Signalement par Voozehpad ou e-sin - ENP spécifique - Signalement par «portail commun des vigilances» - État des lieux des IAS en ville 7

8 Axe 1 : Exemples d actions proposées Objectifs Actions Local Régional National 1. Cohérence, efficience, synergie de la PIAS dans les 3 secteurs A1 : Patient / résident, partenaire de l équipe soignante A2 : Améliorer le travail en équipe / tutorat A2 : S appuyer sur les objectifs d Hôpital numérique et «territoire de soins numérique» A3 : Utilisation des médias sociaux 3. Compétences des professionnels de santé et connaissances des usagers sur la PIAS A2 : Méthodes d apprentissage par simulation A3 : Informer et associer le patient à sa PEC 4. Le signalement des IAS par tous A2 : Analyse approfondie des causes pour certaines IAS signalées en externe A2 : ENP en EMS et état des lieux en soins de ville A4 : renforcer l utilisation de données issues des réseaux de surveillance 8

9 PROPIAS : Axe 2 Renforcer la prévention et la maîtrise de l antibiorésistance dans l ensemble des secteurs de l offre de soins 9

10 Axe 2 : maîtrise de l antibiorésistance 1. Patients et public co-acteurs de la maîtrise de l antibiorésistance 2. Renforcer l observance des Précautions Standard et la gestion du péril fécal dans les 3 secteurs 3. Améliorer la maîtrise des BMR et BHRe 4. Réduire l exposition aux ATB 10

11 Axe 2 : Prévention et maîtrise de l antibiorésistance Cohérence de la PIAS dans les 3 secteurs : les points communs Promotion de l hygiène des mains et des PS, gestion des excreta : grand public, patients, résidents Outils de communication transversale via le patient, son dossier, lettre de liaison, pour BMR- BHRe ATB : formation, information des professionnels, guide de bon usage, outils facilitateurs Carnet de vaccination électronique pour tous ES Bilan LIN et indicateurs TdLIN BMR : évaluation des PCC Surveillance SARM / EBLSE Signalement BHRe Plan local / régional Réduction consommation ATB Réévaluation systématique J3 et J7 Signalement cas groupés ICD Vaccination antigrippale, antipneumoccocique patients à risque Taux couverture vaccinale des soignants EMS Indicateur de consommation PHA BMR / BHRe : information dans dossier et fiche de liaison Évaluer le risque EBLSE Réduction consommation ATB Réévaluation systématique J3 et J7 Signalement cas groupés ICD Vaccination antigrippale, antipneumoccocique résidents à risque Taux couverture vaccinale des soignants Ville Indicateur consommation PHA Charte qualité pour application PS Information BMR- BHRe dans dossier Sensibilisation utilisation TROD Charte qualité moindre usage ATB Promotion vaccination des professionnels et patients à risque 11

12 Axe 2 : Exemples d actions proposées Objectifs 1. Patient acteur de la maîtrise de l antibiorésistance 2. Améliorer niveau d application PS et prise en charge du péril fécal Actions Local Régional National A2 : Informer les patients et les résidents porteurs de BMR / BHRe A1 : Audits HDM et suivi bisannuel des consommations PHA A1 : Sensibilisation des professionnels aux PS (gants et masque) A1 : Formation continue des professionnels des SRVA et ARS aux PS A2 : Évaluation bionettoyage A1 : Information grand public A1 : Journée antibiotiques 4. Contrôler l impact des antibiotiques sur la résistance bactérienne A 2 : Gestion des excreta : formation / audits A1 : Place des TROD A3 : Développer systèmes d information facilitant la réévaluation A5 : Promouvoir vaccination des patients /résidents à risque et des professionnels de santé (taux de couverture) vaccinale A4 : Analyser les signalements d ICD 12

13 Axe 2 : Répartition des cibles quantitatives en ES Etablissements de santé Niveau Échéance Périodicité Source ATB Proportion d ATB prophylaxies de plus de 24 h 10% Local 2015 Bilan LIN 100 % responsables ES connaissent immunisation hépatite B du personnel exposé Local 2015 / Annuel Vaccins 100 % soignants connaissent leur couverture vaccinale / immunisation contre rougeole, coqueluche et varicelle 100 % des ES organisent campagne annuelle vaccination des professionnels contre la grippe et rétro-informent sur la couverture vaccinale obtenue National 2016 Local 2016 Bilan LIN InVS INPES Etablissements médico-sociaux Secteur des soins de ville Niveau Échéance Périodicité Source BHRe Lettre de liaison inclut information en cas de transfert entre ES EMS - Ville pour 100 % des patients porteurs Local Régional 2015 ARS CCLIN / ARLIN 13

14 PROPIAS : Axe 3 Réduire les risques infectieux associés aux actes invasifs tout au long du parcours de soins 14

15 PROPIAS : Axe 3 1. Renforcer et ancrer la culture de sécurité des personnels pratiquant des actes invasifs 2. Surveiller les infections associées aux actes invasifs 3. Améliorer la surveillance et la prévention des ISO 15

16 Axe 3 : Réduire les risques infectieux associés aux actes invasifs Cohérence de la PIAS dans les 3 secteurs : les points communs Répertoire des actes invasifs / secteur Pertinence de l indication du geste Formation réalisation geste : simulation, tutorat Programme d amélioration de la sécurité des patients Information des patients au risque infectieux associé aux dispositifs invasifs Promotion d outils d audit (Grephh) EPP, DPC Analyse systémique des causes, RMM ES EMS Ville Surveillance à partir du PMSI, SIH, Raisin Surveillance bactériémies sur CVC Surveillance des bactériémies à S. aureus sur DIV Surveillance ISO profondes : taux/acte Exploitation des données des CIOA RMM, méthodes de GDR a priori Évaluation de l antibioprophylaxie Mettre en place surveillance / signalement des IAS Signalement des bactériémies à S. aureus sur DIV Signalement des ISO graves RMM, EMS-Hôpital, méthodes de gestion des risques a priori Signalement des IAS Signalement des bactériémies à S. aureus sur DIV Rôle du LBM Signalement des ISO graves RMM, ville-hôpital, méthodes de gestion des risques a priori 16

17 Exemples d actions proposées Objectifs Actions Local Régional National 1. Évaluer et prévenir le risque infectieux associés aux actes invasifs réalisés dans les 3 secteurs de soins A2 : Revue de pertinence des actes et du maintien des dispositifs invasifs A3 : Formation de professionnels : simulation, tutorat A4 : Travail en équipe A5 : Analyse systémique des causes / REX-RMM A6 : Sensibilisation / évaluation des bonnes pratiques en ville A1 : Identification des actes invasifs réalisés en ville, EMS recommandations associées A1 : Diffusion des recommandations de bonnes pratiques A3 : Développer des outils spécifiques dédiés à la PIAS A5 : Promotion des outils d'audit (Grephh, HAS), analyse de résultats. Publication de REX 3. Disposer d outils de surveillance ISO profondes, d évaluation de leur prévention et de gestion des risques adaptés dans les 3 secteurs A1 : Automatisation de la surveillance (SIH), taux d ISO A1 : Favoriser déclaration et analyse ISO graves par les professionnels santé et patients A2 : Antibioprophylaxie A2 : Former les ES à la gestion des risques a priori et travail en équipe au bloc (CCLIN / ARLIN / SRA) 17

18 Conclusion Nécessaire implication forte des directions et représentations Décloisonnement Évaluation triennale : Priorités stratégiques Cibles quantitatives 18