Charte des compétences Basées sur les perspectives de la profession d infirmière Comité consultatif du Conseil des infirmières et infirmiers

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1 Annexe III Charte des compétences des infirmières Charte des compétences Basées sur les perspectives de la profession d infirmière Comité consultatif du Conseil des infirmières et infirmiers Juin 2006

2 PERSONNES AYANT PARTICIPÉ À L ÉLABORATION DE LA CHARTE DES COMPÉTENCES DE LA PRATIQUE INFIRMIÈRE AU CHRG EN Louiselle Alexandre Infirmière clinicienne, Clinique Notre-Dame-des-Victoires Sylvie Brindamour Chef d unités, F-3400/3500 Hélène Cantin Assistante infirmière-chef bachelière, M-4500 Normande Gagnon Assistante infirmière-chef, F-3400/3500 David Gaulin Chef d unités, 200 Est/300 Est Lise Kasprzak Infirmière clinicienne spécialisée intérimaire, Direction des soins et services cliniques Lise Laberge Infirmière clinicienne spécialisée, Direction des soins et services cliniques Robby Moreau Infirmier clinicien, Équipe volante Pierre Paquet Infirmier auxiliaire, H-5100 Jocelyne Roth Infirmière, Équipe volante i

3 INTRODUCTION Dans le cadre du développement des ressources humaines, madame Martine Gaudreau, directrice adjointe des soins infirmiers, confiait au Conseil des infirmières et infirmiers en mai 2005, le mandat d instaurer une charte des compétences de la pratique infirmière au Centre hospitalier Robert-Giffard (CHRG). Cette charte a pour but d assurer une qualité des soins optimale, de soutenir une pratique générale et de promouvoir la pratique avancée d infirmière en santé mentale. Elle permet de définir le rôle d infirmière au CHRG et d identifier ses besoins de formation. La charte a été développée à partir des Perspectives de l exercice de la profession d infirmière élaborées par l Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) en 1996 et révisées en Les perspectives sont fondées sur quatre assises, soit la personne, la santé, l environnement et le soin (voir annexe 1). Les énoncés descriptifs sont le partenariat infirmière-client, la promotion de la santé, la prévention de la maladie, des accidents et des problèmes sociaux, le processus thérapeutique, la réadaptation fonctionnelle, la qualité de vie et l engagement professionnel. Ces énoncés décrivent le rôle contemporain de l infirmière et chacun cible le client, l infirmière et l organisation. Les nombreux changements organisationnels vécus au CHRG depuis la réforme des soins en santé ces dernières années nous ont amenés à réfléchir sur une philosophie commune des soins infirmiers. En octobre 2004, les infirmières ont été invitées à communiquer leur vision future des soins infirmiers au CHRG, d où est née la «Vision partagée». La charte s appuie donc également sur les assises de la pratique infirmière du CHRG, qui sont la personne, la santé, l environnement et le soin (voir annexe 2). 1

4 DESCRIPTION ET UTILISATION À l intérieur du document, on y retrouve d abord un résumé des sept énoncés descriptifs avec leur définition ainsi que les éléments de l exercice associés à chacun. Cet outil peut être utilisé en individuel ou en équipe. Il est un guide pour l évaluation de la qualité des soins dispensés par les infirmières. L énoncé décrit l aspect sur lequel l infirmière doit travailler pour obtenir les résultats escomptés chez le client. L élément de l exercice décrit les actions à poser par l infirmière en regard de l énoncé en vue de l autoévaluation de sa pratique de l exercice infirmier. À la suite de la lecture du résumé des sept énoncés (page 3), un énoncé est retenu. De la page 4 à la page 11, les sept énoncés descriptifs sont repris individuellement afin d évaluer les éléments de l exercice infirmier à partir d indicateurs de rendement. À l annexe 1, nous retrouvons l affiche représentant le rôle contemporain de l infirmière avec les sept énoncés descriptifs. À l annexe 2, vous retrouverez les assises de la pratique infirmière au CHRG, qui sont les fondements de notre «Vision partagée». 2

5 RÉSUMÉ DES ÉNONCÉS CATÉGORIES D ÉNONCÉS DESCRIPTIFS 1) Le partenariat infirmière-client «Tout client est responsable de sa santé. Lorsqu il exprime un besoin ou une attente, l infirmière l invite, en tenant compte de ses capacités, à mobiliser ses ressources personnelles et celles de son environnement. L alliance infirmière-client s établit dans une relation de respect mutuel et dans le partage d un but commun.» 2) La promotion de la santé «Tout client aspire à la santé et au bien-être. L infirmière aide le client à appliquer les choix qu il fait en respectant les capacités de celui-ci; ces capacités peuvent varier dans le temps. Les choix du client sont tributaires de ses attentes, de ses ressources personnelles et de celles de son environnement.» 3) La prévention de la maladie, des accidents et des problèmes sociaux «Tout client peut être exposé à des risques liés à son état de santé, à des habitudes de vie, aux transitions de la vie ou à l environnement. L infirmière aide le client à déceler les problèmes potentiels liés à ces risques et à s adapter aux problèmes actuels pour préserver sa santé et son bien-être.» 4) Le processus thérapeutique «Tout client qui apprend le diagnostic associé à son problème de santé a besoin d être soigné, traité, renseigné, rassuré et réconforté. L infirmière évalue son état de santé physique et mentale et détermine avec lui les soins et les traitements infirmiers qu il doit recevoir pour maintenir, rétablir ou améliorer sa santé, ou l aider à mourir dans la dignité. L infirmière incite le client à participer selon ses capacités aux soins et aux traitements prévus au plan thérapeutique infirmier, dont elle assure la réalisation. L infirmière s assure que le client reçoit l aide dont il a besoin en tenant compte de ses réactions au cours du processus thérapeutique.» 5) La réadaptation fonctionnelle «Tout client qui fait face à certaines limites consécutives à une maladie ou à un accident peut accroître son répertoire personnel d autosoins et améliorer son bien-être en fonction de ses capacités. L infirmière accompagne le client pour l aider à recouvrer un nouvel équilibre et à s adapter à son environnement.» 6) La qualité de vie «Tout client vise une qualité de vie optimale et il a droit au respect de ses valeurs. L infirmière met à profit les ressources personnelles du client et celles de son environnement pour accroître cette qualité de vie. Elle amène le client à exprimer ses besoins à cet égard et à donner un sens à sa situation de santé.» 7) L engagement professionnel «L infirmière démontre que sa pratique professionnelle s appuie sur de solides connaissances scientifiques, qu elle met continuellement à jour. L infirmière s engage envers sa profession, est solidaire des autres infirmières et, grâce aux diverses activités de soins et de traitements, construit son identité professionnelle. Elle reconnaît l importance de l interdisciplinarité et la nécessité de collaborer avec les organismes du milieu.» ÉLÉMENTS DE L EXERCICE L infirmière établit un lien de partenariat avec le client, la famille, l entourage, pour participer aux soins L infirmière favorise l implication du client et de la famille dans la démarche de soins L infirmière assure la continuité des soins L infirmière aide le client à utiliser et accroître son répertoire de ressources pour améliorer sa santé et son bien-être L infirmière encourage le client dans les activités qui favorisent sa santé physique et mentale L infirmière élabore et applique, avec le client et en interdisciplinarité, des programmes de prévention L infirmière aide le client à identifier ses ressources personnelles et celles de son environnement L infirmière évalue l état du client sur le plan biopsychosocial L infirmière porte un jugement clinique et intervient selon la situation L infirmière intervient dans les situations d urgence, de crise ou de violence en fonction des besoins et des politiques de l établissement L infirmière évalue les soins et les traitements et apporte les correctifs s il y a lieu L infirmière aide le client à retrouver l équilibre auquel il aspire L infirmière enseigne au client et aux personnes concernées des moyens pour que ce dernier recouvre son niveau d autonomie optimal L infirmière favorise l intégration du client dans la communauté L infirmière respecte les valeurs et les ressources personnelles du client L infirmière vérifie le confort et s assure du bien-être du client L infirmière exerce sa profession en lien avec les lois et les règles qui régissent sa pratique L infirmière maintient à jour ses connaissances professionnelles L infirmière partage son expertise pour offrir des soins de qualité L infirmière fait preuve de leadership et affirme son identité professionnelle 3

6 1) Le partenariat infirmière-client Définition : Tout client est responsable de sa santé. Lorsqu il exprime un besoin ou une attente, l infirmière l invite, en tenant compte de ses capacités, à mobiliser ses ressources personnelles et celles de son environnement. L alliance infirmière-client s établit dans une relation de respect mutuel et dans le partage d un but commun. ÉLÉMENTS DE L EXERCICE L infirmière établit un lien de partenariat avec le client, la famille, l entourage, pour participer aux soins AUTOÉVALUATION INDICATEURS DE RENDEMENT Établir le contact avec la personne S engager dans un processus de relation d aide Identifier les situations problématiques et clarifier les difficultés avec la personne Connaître les forces et limites de chacun COMMENTAIRES Transmettre et entretenir l espoir Éviter les jugements et la moralisation Supporter la personne et défendre ses droits L infirmière favorise l implication du client et de la famille dans la démarche de soins L infirmière assure la continuité des soins Favoriser le partenariat infirmière-client-famille tout en précisant le rôle et les attentes de chaque partenaire Obtenir le consentement de la personne ou de son représentant désigné Accompagner la personne dans ses décisions tout en respectant ses choix et ses valeurs S adapter en faisant preuve d ingéniosité et de créativité Aider la personne à mobiliser ses ressources personnelles et celles de son environnement Établir un plan thérapeutique infirmier en collaboration avec la personne Collaborer à l élaboration des activités de soins et de traitements en interdisciplinarité (PI, plan de cheminement clinique du SSC) Assurer le suivi clinique avec les partenaires du réseau Évaluer la satisfaction de la personne et de son représentant désigné Pour chaque indicateur de rendement, indiquez votre évaluation en cochant la case correspondante : 1 À développer 2 À perfectionner 3 À maintenir 4

7 2) La promotion de la santé Définition : Tout client aspire à la santé et au bien-être. L infirmière aide le client à appliquer les choix qu il fait en respectant les capacités de celui-ci; ces capacités peuvent varier dans le temps. Les choix du client sont tributaires de ses attentes, de ses ressources personnelles et de celles de son environnement. ÉLÉMENTS DE L EXERCICE L infirmière aide le client à utiliser et accroître son répertoire de ressources pour améliorer sa santé et son bien-être L infirmière encourage le client dans les activités qui favorisent sa santé physique et mentale AUTOÉVALUATION INDICATEURS DE RENDEMENT Évaluer les connaissances et les besoins de la clientèle Adapter l enseignement pour chaque personne Élaborer, faire connaître et organiser les programmes de promotion de la santé Évaluer les résultats des programmes et apporter les correctifs Établir un bilan de santé physique et mentale Identifier les habitudes de vie de la personne ayant un impact sur sa santé physique et mentale Démystifier les préjugés et les tabous au niveau de la maladie mentale Miser sur les forces de la personne, tout en tenant compte de ses limites personnelles et de celles de son environnement COMMENTAIRES Pour chaque indicateur de rendement, indiquez votre évaluation en cochant la case correspondante : 1 À développer 2 À perfectionner 3 À maintenir 5

8 3) La prévention de la maladie, des accidents et des problèmes sociaux Définition : Tout client peut être exposé à des risques liés à son état de santé, à des habitudes de vie, aux transitions de la vie ou à l environnement. L infirmière aide le client à déceler les problèmes potentiels liés à ces risques et à s adapter aux problèmes actuels pour préserver sa santé et son bien-être. ÉLÉMENTS DE L EXERCICE L infirmière élabore et applique, avec le client et en interdisciplinarité, des programmes de prévention L infirmière aide le client à identifier ses ressources personnelles et celles de son environnement AUTOÉVALUATION INDICATEURS DE RENDEMENT Évaluer et appliquer les principes de prévention : Agressions Risques suicidaires Accidents-incidents (erreurs médicamenteuses, chutes, etc.) Infections Intégrité de la peau (lésions de pression, soins du pied, etc.) Abus (substances, troc, jeux, etc.) Comportements dysfonctionnels Dysphagie Démontrer l importance de la prise de médication Assurer la sécurité de la personne et de son entourage en appliquant, en dernier recours, les mesures de contention et d isolement Utiliser les aspects sains de la personne Informer la personne et son représentant désigné des ressources disponibles (centre de crise, centre hospitalier, comité des usagers, commissaire aux plaintes, etc.) S assurer que la personne et son représentant désigné connaissent les signes précurseurs de la rechute S assurer que la personne et son représentant désigné connaissent la conduite à tenir en cas de rechute Informer la personne et son représentant désigné sur ses droits, ses recours et la défendre si nécessaire Responsabiliser la personne concernant sa réadaptation COMMENTAIRES Pour chaque indicateur de rendement, indiquez votre évaluation en cochant la case correspondante : 1 À développer 2 À perfectionner 3 À maintenir 6

9 4) Le processus thérapeutique Définition : Tout client qui apprend le diagnostic associé à son problème de santé a besoin d être soigné, traité, renseigné, rassuré et réconforté. L infirmière évalue son état de santé physique et mentale et détermine avec lui les soins et les traitements infirmiers qu il doit recevoir pour maintenir, rétablir ou améliorer sa santé, ou l aider à mourir dans la dignité. L infirmière incite le client à participer selon ses capacités aux soins et aux traitements prévus au plan thérapeutique infirmier, dont elle assure la réalisation. L infirmière s assure que le client reçoit l aide dont il a besoin en tenant compte de ses réactions au cours du processus thérapeutique. ÉLÉMENTS DE L EXERCICE L infirmière évalue l état du client sur le plan biopsychosocial L infirmière porte un jugement clinique et intervient selon la situation L infirmière intervient dans les situations d urgence, de crise ou de violence en fonction des besoins et des politiques de l établissement L infirmière évalue les soins et les traitements et apporte les correctifs s il y a lieu AUTOÉVALUATION INDICATEURS DE RENDEMENT Réaliser une évaluation initiale et en cours d évolution Évaluer la condition mentale de la personne Évaluer la condition physique de la personne Identifier, avec la personne, les situations problématiques prioritaires Fournir les soins palliatifs s il y a lieu Collaborer aux méthodes diagnostiques Élaborer le plan thérapeutique infirmier Utiliser différentes thérapies (soutien, deuil, situation de crise, résolution de problème, cognitivo-comportementale, motivationnelle) S assurer que la personne reçoit les soins et les traitements Coordonner les soins et les traitements pour le groupe de personnes sous sa responsabilité Renseigner la personne sur les examens diagnostiques et les soins à recevoir Administrer le traitement selon les ordonnances individuelles ou collectives Renseigner la personne sur sa maladie et son traitement Maîtriser les habiletés techniques selon les procédés de soins dans l établissement Noter les informations appropriées au dossier Connaître les procédures : RCR Codes d urgences Isolement-contention Principes OMEGA Intervenir rapidement pour préserver la sécurité du personnel et de la clientèle Donner de l aide à d autres équipes en cas de besoin Faire un retour sur l incident avec la personne Faire un retour sur l incident avec l équipe Évaluer l effet thérapeutique : traitement médicamenteux, relation d aide, groupe, lien thérapeutique, etc. Évaluer les connaissances de la personne concernant sa problématique Compléter l enseignement au besoin Ajuster le plan thérapeutique infirmier avec la personne, si nécessaire COMMENTAIRES Pour chaque indicateur de rendement, indiquez votre évaluation en cochant la case correspondante : 1 À développer 2 À perfectionner 3 À maintenir 7

10 5) La réadaptation fonctionnelle Définition : Tout client qui fait face à certaines limites consécutives à une maladie ou à un accident peut accroître son répertoire personnel d autosoins et améliorer son bien-être en fonction de ses capacités. L infirmière accompagne le client pour l aider à recouvrer un nouvel équilibre et à s adapter à son environnement. ÉLÉMENTS DE L EXERCICE AUTOÉVALUATION INDICATEURS DE RENDEMENT COMMENTAIRES L infirmière aide le client à retrouver l équilibre auquel il aspire L infirmière enseigne au client et aux personnes concernées des moyens pour que ce dernier recouvre son niveau d autonomie optimal L infirmière favorise l intégration du client dans la communauté Favoriser l appropriation du pouvoir de la personne Accompagner la personne dans les étapes du deuil Favoriser l expression des sentiments de la personne par des techniques de communication Aider la personne à reconnaître ses ressources personnelles tout en acceptant ses limites Aider la personne à identifier un projet de vie réaliste Renforcer les efforts de la personne dans son évolution Encourager la personne dans la réalisation de son nouveau projet de vie Identifier les besoins de la personne pour accomplir ses AVD, AVQ Élaborer des programmes d enseignement adaptés à la clientèle Appliquer le programme d enseignement à la clientèle visée Évaluer les résultats des programmes d enseignement Assurer une planification précoce du congé Encourager la personne à la prise régulière de sa médication Aider la personne à reconnaître et à consolider son réseau social Identifier l équipe de transfert Encadrer le processus de sortie de la personne : Suivi médical (physique et psychiatrique) Suivi des soins infirmiers (protocoles médicamenteux, injectables, autres mesures thérapeutiques) Coordonner un plan d intervention interdisciplinaire Partager les informations pertinentes nécessaires à son adaptation Pour chaque indicateur de rendement, indiquez votre évaluation en cochant la case correspondante : 1 À développer 2 À perfectionner 3 À maintenir 8

11 6) La qualité de vie Définition : Tout client vise une qualité de vie optimale et il a droit au respect de ses valeurs. L infirmière met à profit les ressources personnelles du client et celles de son environnement pour accroître cette qualité de vie. Elle amène le client à exprimer ses besoins à cet égard et à donner un sens à sa situation de santé. ÉLÉMENTS DE L EXERCICE AUTOÉVALUATION INDICATEURS DE RENDEMENT COMMENTAIRES L infirmière respecte les valeurs et les ressources personnelles du client L infirmière vérifie le confort et s assure du bien-être du client Identifier les moyens qui facilitent son fonctionnement et son bien-être Identifier les situations qui nuisent à sa qualité de vie Impliquer la personne dans l élaboration de son plan thérapeutique infirmier Favoriser les contacts avec son entourage s il le désire Informer les proches des interventions et des décisions de la personne, si celle-ci le désire Vérifier la satisfaction de la personne sur : Son traitement Son milieu de vie Ses relations interpersonnelles L infirmière exerce sa profession en lien avec les lois et les règles qui régissent sa pratique Sa qualité de vie S assurer de la collaboration de la personne à son traitement Assurer un milieu confortable et sécuritaire (bruit, lumière, température, salubrité, fumée, abus, troc, etc.) Savoir se référer à des lois : Code de déontologie Charte des droits et libertés de la personne Loi de la protection du malade mental Loi sur les régimes de protection Loi sur les services de santé et les services sociaux Code d éthique de l établissement Soutenir la personne dans la défense de ses droits Connaître les modalités d accès au dossier et accompagner la personne qui désire le consulter Pour chaque indicateur de rendement, indiquez votre évaluation en cochant la case correspondante : 1 À développer 2 À perfectionner 3 À maintenir 9

12 7) L engagement professionnel Définition : L infirmière démontre que sa pratique professionnelle s appuie sur de solides connaissances scientifiques, qu elle met continuellement à jour. L infirmière s engage envers sa profession, est solidaire des autres infirmières et, grâce aux diverses activités de soins et de traitements, construit son identité professionnelle. Elle reconnaît l importance de l interdisciplinarité et la nécessité de collaborer avec les organismes du milieu. ÉLÉMENTS DE L EXERCICE AUTOÉVALUATION INDICATEURS DE RENDEMENT COMMENTAIRES L infirmière maintient à jour ses connaissances professionnelles L infirmière partage son expertise pour offrir des soins de qualité Identifier ses besoins de formation Connaître son code de déontologie, les lois et les règlements en lien avec sa pratique Participer à la formation continue Demander de l aide dans les situations cliniques difficiles Connaître les programmes-clientèles Connaître les besoins de la clientèle visée Connaître les méthodes d intervention appropriées Participer à différentes activités de ressourcement (colloques, conférences, etc.) Participer à des protocoles de recherche en soins infirmiers S ouvrir à de nouvelles approches Participer aux différents comités ou groupes de travail Collaborer aux activités d intégration au travail Collaborer avec les maisons d enseignement et faciliter les stages des étudiants Promouvoir l interdisciplinarité Exercer son leadership concernant les soins Partager son expertise avec ses collègues L infirmière fait preuve de leadership et affirme son identité professionnelle. Collaborer au développement d outils cliniques pour améliorer la qualité des soins Parler positivement de la profession Connaître son rôle et s affirmer comme infirmière auprès des autres professionnels Identifier des moyens pour s améliorer et améliorer les soins Être solidaire des collègues Partager les valeurs prônées dans le milieu (VISION PARTAGÉE) Pour chaque indicateur de rendement, indiquez votre évaluation en cochant la case correspondante : 1 À développer 2 À perfectionner 3 À maintenir 10

13 SOURCES DE RÉFÉRENCES ALEXANDRE, Louiselle, LABRIE, Rosanne. Habiletés spécifiques à l exercice infirmier dans un programme pour les psychoses en début d évolution. Centre hospitalier Robert-Giffard. Septembre BOURGEOIS, Lucie, CORBEIL, Danielle et al. Charte des compétences des infirmières et infirmiers. Hôpital Douglas. Mai CHALIFOUR, Jacques. L exercice infirmier en santé mentale et en psychiatrie. Ordre des infirmières et infirmiers du Québec DÉSILETS, Nicole, FRÉGEAU, Raymond, GRÉGOIRE, Denise. Profil de compétence professionnelle de l exercice infirmier. Hôpital Louis-H. Lafontaine. Décembre FIORE, Pasquale. Portfolio professionnel, la pratique réflexive : un levier pour la mobilisation des compétences. Hôpital Douglas. Novembre INSTITUT PHILIPPE-PINEL DE MONTRÉAL. Charte des compétences professionnelles de l exercice infirmier à l I.P.P.M. Avril KASPRZAK, Lise. Compétences professionnelles reliées aux perspectives de la profession d infirmière. Centre hospitalier Robert-Giffard. Août LÉVESQUE-BARBÈS, Hélène. Perspectives de l exercice de la profession d infirmière. Ordre des infirmières et infirmiers du Québec. Mise à jour ROBITAILLE-TREMBLAY, Marthe. Cahier d autoévaluation continue selon les perspectives de l exercice de la profession d infirmière. Centre hospitalier Pierre-Janet

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