N o s V A L E U R S e t n o t r e M I S S I O N. CPE Pignons sur Rue PROCÉDURE EN CAS DE MALADIES ET EXCLUSION

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1 N o s V A L E U R S e t n o t r e M I S S I O N Respect Autonom ie Estime de s oi Créativ ité Com mu nication Pr om ouv oi r la qualité de nos services de garde en p ri or isant le dévelop pement global de tous les enfant s, en tenant com pt e de leur unicité et de leurs habiletés. Nous veillons à adopt e r au quot idie n des com po rt ement s qui inf luenceront de maniè re pos itive la sant é et le bien -être de chaque enfant. CPE Pignons sur Rue PROCÉDURE EN CAS DE MALADIES ET EXCLUSION

2 PROCÉDURE EN CAS DE MALADIES ET EXCLUSION : Cette procédure a été conçue afin de mieux cerner les interventions à réaliser lorsqu un enfant est malade. Elle permet d avoir un cadre à suivre précis, qui est le même pour toutes les éducatrices, tout en favorisant un environnement sain pour tous les enfants du CPE. Elle tient compte de la capacité du personnel du CPE à prendre soin des enfants malades, en réduisant les risques pour les autres. Réduire le taux d infection au service de garde ne peut qu être bénéfique à tous les enfants, à leurs parents et à leurs familles. 1- Critères d exclusion généraux En tout temps, lorsqu un enfant présente un mauvais état général et/ou qu il ne peut suivre les activités du groupe, ou qu il demande des soins qui empêchent le personnel d accorder son attention à la santé et à la sécurité des autres enfants, il pourra être exclu jusqu à ce que son état s améliore. L exclusion de l enfant vise deux objectifs : le bien-être de l enfant la protection des autres personnes qui fréquentent le CPE 2- Réintégration de l enfant dans le groupe L enfant pourra réintégrer le service de garde à trois conditions : les symptômes ont disparu il se sent assez bien pour participer aux activités régulières (intérieures et extérieures) du CPE il est considéré comme non contagieux Si l état de l enfant le nécessite, le CPE peut exiger un avis médical avant le retour de l enfant. Nous sommes conscients que l exclusion de l enfant pose d importants problèmes d organisation pour les familles. C est pourquoi, dès l inscription, le parent doit prévoir un mode de garde parallèle lorsque la situation oblige le CPE à exclure l enfant

3 3- Maladies et symptômes courants en milieu de garde Cinq maladies ou symptômes auxquels le personnel du CPE est le plus souvent confronté ont été ciblés. Le CPE a mis en place des façons de procéder en cas de : fièvre diarrhée vomissements conjonctivite maladies contagieuses et/ou parasitaires Le contrôle des infections, c est la responsabilité de chaque parent et non uniquement celle du CPE. La fièvre Elle n est pas nécessairement dangereuse; toutefois, légère ou forte, elle est un signal d alarme qui indique la présence d un problème quelconque et doit faire l objet d une attention particulière. En général, les parents seront toujours informés si leur enfant est fiévreux. Le personnel du CPE veillera également à attendre au moins 15 minutes après une activité physique ou le lever pour prendre la température, car elle pourrait être plus élevée à ce moment. On vérifiera la température de l enfant s il est irritable, s il pleure sans raison, s il semble somnolent, si son état général est passable. La variation normale de la température diffère selon la méthode utilisée. On considère généralement qu il y a fièvre si la température est supérieure à38 C (si la méthode utilisée est buccale, rectale ou tympanique) et à 37.5 C si on utilise la méthode axillaire (sous l aisselle). À noter que pour les enfants de moins de deux ans, on utilise la méthode rectale. Si l on note, pour un enfant de plus de deux mois, un début d élévation de température corporelle (entre 37.5 C et 38 C pour la méthode rectale ou entre 37 C et 37.5 C pour la méthode axillaire) et si l état général de l enfant est bon et qu il n exige pas de précautions particulières du point de vue médical, on veillera à : Habiller l enfant confortablement Le faire boire plus souvent (eau de préférence) Demeurer attentif et reprendre la température après 60 minutes ou plus tôt, si son état semble se détériorer Informer les parents S il s agit de fièvre, (la température rectale, orale ou tympanique est supérieure à 38 C ou à 37.5 C pour la température axillaire), il faut : Appliquer les mesures décrites plus haut en cas d élévation de température (mettre des vêtements confortables, faire boire et surveiller)

4 Informer les parents Administrer de l acétaminophène selon la posologie Une (1) heure après l administration de l acétaminophène, prendre de nouveau la température. Si elle demeure élevée, on demandera au parent de venir chercher l enfant. Si on ne peut joindre les parents, on appellera une personne désignée en cas d urgence dans la fiche de l enfant. Si on ne rejoint personne, sinon, on conduira l enfant à un service médical. À noter que si l enfant recrache ou vomi l acétaminophène, il ne lui sera pas ré-administré, pour ne pas risquer de dépasser la dose permise. Il est indispensable qu il y ait une bonne communication entre le parent et l éducatrice. Cette dernière doit savoir quel médicament a été donné à l enfant dans les quatre heures qui précèdent son arrivée au CPE. De cette façon, s il y a lieu, l acétaminophène pourra être administré en toute sécurité. Il faut aussi informer l éducatrice si l enfant présente des problèmes de santé particuliers ou s il est enclin à développer des complications (ex : convulsions). En tant que parent, vous devez prévoir une solution de rechange à la garderie (en tout temps). Si l enfant est exclu, il sera réintégré dès qu il se sentira assez bien pour participer aux activités du CPE, à l intérieur comme à l extérieur. La diarrhée Elle n est pas rare mais peut indiquer une irritation, une infection, une infestation parasitaire ou une intolérance alimentaire. L exclusion aura lieu si : L enfant porte une couche ou une «pull up» L enfant est incapable d utiliser les toilettes à chacune de ses selles L enfant a vomi au cours des dernières 24 heures L enfant est trop malade pour suivre les activités régulières L enfant fait également de la fièvre On constate la présence de sang ou de mucus dans ses selles Si les symptômes se déclarent au CPE, on avisera le parent de venir chercher l enfant sans délai. Entretemps, le personnel surveillera les signes de déshydratation, on fera boire souvent et peu à la fois (solutions orales d hydratation si disponible) et on adoptera des mesures strictes d hygiène, particulièrement en ce qui concerne le lavage des mains et la désinfection des locaux et des jouets Le parent devra consulter un médecin si la diarrhée persiste et/ou s il y a présence de sang dans les selles. Il est aussi recommandé d aviser le CPE de l état de santé de l enfant à la maison. L enfant sera exclu jusqu au retour des selles normales

5 Les vomissements Les causes des vomissements peuvent être multiples : trouble du système digestif, infection, intoxication alimentaire etc. Si l enfant vomi une fois au service de garde, mais que son état général est bon, qu il n a pas d autres symptômes et qu il est en mesure de participer aux activités normales de la journée, on veillera à : Ne pas donner de lait ni d aliments solides pour une période de 15 minutes Informer les parents de l état de l enfant Surveiller les signes de déshydratation (somnolence, yeux cernés ou creusés, peu ou pas de salive, peu d urine, peau sèche) Par contre, si l enfant vomi fréquemment, s il a un mauvais état général et qu il nécessite des soins supplémentaires, s il présente d autres symptômes tels diarrhée, fièvre, douleur à l estomac, au ventre ou à la tête, ou s il y a présence de sang ou de mucus, le parent devra venir chercher l enfant sans délai. Il est primordial d informer le CPE si l enfant a vomi aux cours des dernières 24 heures. Il est aussi nécessaire de consulter le médecin si les vomissements persistent plus de 6 heures, ou si l enfant vomi et présente des symptômes énumérés plus haut. L enfant pourra réintégrer le CPE 24 heures après le dernier vomissement Vomissements dus à un coup à la tête : les éducatrices veilleront aussi à aviser les parents si l enfant reçoit un coup à la tête, même en l absence de symptômes de commotion cérébrale; à l inverse, les parents devront prévenir l éducatrice si le coup survient à la maison, car une réaction à une commotion cérébrale peut survenir dans les 24 à 48 heures suivant le coup. La conjonctivite La conjonctivite, d origine virale ou bactérienne, est la maladie qui se répand le plus rapidement en service de garde. Elle nécessite donc une hygiène accrue de la part du personnel et des enfants. La vigilance de tous est nécessaire et la maladie doit être diagnostiquée le plus rapidement possible. Si un enfant présente des symptômes tels que rougeur de l œil, gonflement des paupières, écoulement jaune et purulent, paupières collées au réveil, sensation de corps étranger dans l œil, le personnel du CPE prendra les mesures suivantes : Prendre des précautions d hygiène très strictes, particulièrement en ce qui concerne le lavage des mains, des adultes comme des enfants Prévenir le parent que l enfant doit consulter un médecin Suivre le traitement exigé par le médecin

6 Il n y a pas d exclusion systématique, sauf en cas d épidémie (2 enfants atteints ou plus dans le même groupe). En cas d épidémie, le CIUSSS sera également avisé. Le parent devra rapidement consulter un médecin afin de prévenir une épidémie de conjonctivite. Par la suite, il devra informer le CPE rapidement du diagnostic du médecin. L enfant devra être traité selon l avis médical et, s il y a lieu, le parent devra respecter la période d exclusion de l enfant en cas d épidémie. En cas d exclusion, l enfant doit avoir été traité pour réintégrer le CPE. En cas d épidémie, l exclusion peut se prolonger jusqu à la guérison complète. Dans le cas d une conjonctivite purulente, c est le médecin qui indiquera quand l enfant pourra réintégrer le CPE Maladies contagieuses et parasitaires Dans tous les cas, le personnel se référera à l affiche «Les infections en milieu de garde» pour connaître les symptômes des différentes maladies. Cette affiche est placée en vue dans chacune des deux installations du CPE. Les parents seront avisés des symptômes observés chez l enfant et il lui sera demandé de consulter un médecin. Suite à la réception du diagnostic du médecin, le CPE distribue à chaque parent, s il y a lieu, l avis concernant la maladie et les précautions à prendre. Il faut consulter sans délai le médecin lorsque l enfant présente des symptômes identifiés comme étant ceux d une maladie contagieuse ou parasitaire. De plus, le parent doit informer le médecin de la présence de l enfant en garderie et vérifier avec lui si l enfant peut fréquenter ou non le service de garde. Les parents doivent aviser le service de garde dès qu ils sont informés que leur enfant souffre d une maladie contagieuse ou parasitaire, afin que le CPE puisse mettre en application sans délai les mesures de protection pour les autres enfants. À noter qu une attestation médicale pourrait être exigée avant le retour de l enfant au service de garde. 4- Médication personnelle de l enfant Tous les produits comme l ibuprofène (Advil, Motrin), produits homéopathiques et tous médicaments ou produits en vente libre ne peuvent être administrés par le personnel du service de garde, à moins qu ils soient prescrits par un médecin (l étiquette du pharmacien en faisant foi). Pour que l éducatrice puisse administrer un médicament, il faut obligatoirement avoir : la prescription du médecin (membre de l ordre des médecins); le contenant de ce médicament doit indiquer le nom de l enfant, le nom du médicament, sa date d expiration, sa posologie et la durée du traitement; le parent doit remplir et signer le formulaire d administration du médicament que l éducatrice responsable de l enfant lui remet. Le médicament doit être donné à l éducatrice afin qu il soit rangé sécuritairement.

7 Si la prescription indique que le médicament doit être donné «au besoin», c est aux parents qu incombe la responsabilité de s entendre avec l éducatrice et de lui expliquer quand l enfant en a besoin (signes et symptômes à surveiller). Lors de la signature du parent sur le document «Autorisation d administrer un médicament», il devra consigner par écrit les informations données à l éducatrice. En ce qui concerne l acétaminophène, il est à noter que, selon la réglementation sur les services de garde éducatifs à l enfance, l acétaminophène peut être administré exclusivement par voie orale, uniquement pour atténuer la fièvre. Le médicament, tel qu inscrit sur le protocole signé par les parents en début de fréquentation du CPE, ne peut donc être administré, sans fièvre, dans les cas suivants: Pour soulager la douleur À des enfants de moins de deux mois Pendant plus de 48 heures consécutives (deux jours) À des enfants ayant reçu un médicament contenant de l acétaminophène dans les quatre heures précédentes Dans ces quatre cas, le protocole ne s applique pas et des autorisations médicales et parentales écrites sont nécessaires. Par exemple, on ne peut administrer de l acétaminophène suite à un vaccin, sans prescription médicale. Tous les médicaments autres que ceux autorisés par les protocoles réglementés nécessitent une prescription médicale, en plus de l autorisation du parent. Pour toute question concernant la procédure en cas de maladies et exclusion, bien vouloir vous adresser à la direction Merci de votre collaboration La direction Références : Protocoles réglementés du Ministère de la Famille La santé des enfants en services de garde des Publications du Québec Prévention et contrôle des infections dans les centres de la petite enfance, guide d intervention des Publications du Québec Les infections en milieu de garde du comité de prévention des infections dans les CPE