Hystéroscopie et fertiloscopie

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1 Hystéroscopie et fertiloscopie

2 Chez le même éditeur Cancers gynécologiques pelviens, coll. Pratique en gynécologie-obstétrique, par X. Carcopino, J. Levêque, D. Riethmuller, (à paraître), 352 pages. Gynécologie pour le praticien, 8 e édition, par J. Lansac, P. Lecomte, H. Marret, 2012, 632 pages. Protocoles en gynécologie obstétrique, 2 e édition, Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), 2012, 240 pages. La pratique chirurgicale en gynécologie-obstétrique, par J. Lansac, G. Body, G. Magnin, 2011, 560 pages. Dans la collection Techniques chirurgicales Chirurgie cœlioscopique en gynécologie, 2 e édition, par G. Mage, 2013, 279 pages. Chirurgie vaginale, par M. Cosson, D. Querleu, 2011, 259 pages. Chirurgie des cancers gynécologiques, par D. Querleu, E. Leblanc, P. Morice, G. Ferron, 2008, 207 pages.

3 Techniques chirurgicales Gynécologie Collection dirigée par Michel Cosson Hystéroscopie et fertiloscopie Hervé Fernandez Chef du service de gynécologie obstétrique, hôpital Bicêtre, CHU du Kremlin-Bicêtre, Inserm U1018 CESP «Reproduction et développement de l'enfant», professeur à l'université Paris-Sud Olivier Garbin Service de gynécologie, centre médico-chirurgical obstétrique, Schiltigheim, pôle de gynécologie-obstétrique des hôpitaux universitaires de Strasbourg Amélie Gervaise Service de gynécologie obstétrique, centre de santé et des services sociaux de Gatineau, professeur associée à l'université de McGill, Montréal Dessins conçus par Olivier Garbin et réalisés par Carole Fumat

4 DANGER LE PHOTOCOPILLAGE TUE LE LIVRE Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que représente pour l'avenir de l'écrit, tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du «photo-copillage». Cette pratique qui s'est généralisée, notamment dans les établissements d'enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd'hui menacée. Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes d'autorisation de photocopier doivent être adressées à l'éditeur ou au Centre français d'exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, Paris. Tél Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l'autorisation de l'éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d'une part, les reproductions strictement réservées à l'usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d'autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d'information de l'œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L , L et L du Code de la propriété intellectuelle). 2013, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés ISBN : Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, Issy-les-Moulineaux cedex

5 Liste des auteurs Fernandez Hervé, chef du service de gynécologie obstétrique, hôpital Bicêtre, CHU du Kremlin-Bicêtre, Inserm U1018 CESP «Reproduction et développement de l'enfant», professeur à l'université Paris-Sud Garbin Olivier, service de gynécologie, centre médico-chirurgical obstétrique, Schiltigheim, pôle de gynécologie-obstétrique des hôpitaux universitaires de Strasbourg Gervaise Amélie, service de gynécologie obstétrique, centre de santé et des services sociaux de Gatineau, professeur associée à l'université de McGill, Montréal Avec la collaboration de Benoit Bernard, chef de service adjoint de gynécologie, centre hospitalier Princesse Grace, Monaco Bruyère Marie, département d'anesthésie réanimation, hôpital Bicêtre, CHU du Kremlin-Bicêtre Faivre Érika, service de gynécologie-obstétrique médecine de la reproduction, hôpital Antoine Béclère, Clamart Faller Émilie, gynécologue, Aix-en-Provence Henry Marc, département d'anesthésie réanimation, hôpital Bicêtre, CHU du Kremlin-Bicêtre Levaillant Jean-Marc, service de gynécologie obstétrique, hôpital Bicêtre, CHU du Kremlin-Bicêtre V

6 Préface L'hystéroscopie est devenue en 20 ans un point incontournable de la chirurgie gynécologique. Bien qu'elle soit malheureusement encore considérée comme une «sous-chirurgie», elle nécessite pourtant un apprentissage précis car les conséquences d'une mauvaise indication ou d'un échec technique peuvent avoir des conséquences définitives sur les possibilités de reproduction des femmes. Ces 20 dernières années ont vu une modification sociologique, concernant le désir d'enfants et le développement des techniques d'assistance médicale à la procréation et des dons de gamètes qui autorisent dorénavant des femmes de la 5 e décade à concevoir. Le rôle du chirurgien n'est pas de porter un jugement négatif sur ces projets mais d'accompagner les patientes dans leurs souhaits. Cette évolution nous amène à développer des techniques préservant l'utérus et sa fonction de reproduction avec des actes de plus en plus complexes concernant le traitement des synéchies, de fibromes de type 2 ou 3, ou certaines malformations génitales. L'élément fondamental qui a guidé la rédaction de cet ouvrage est de faire bénéficier les patientes des progrès technologiques en imposant l'hystéroscopie dans le champ des techniques opératoires les moins invasives dans le but de diminuer le nombre d'hystérectomies tout en optimisant le maintien des possibilités de procréation. Ce livre a pour but d'être didactique et pragmatique en aidant chaque lecteur quel que soit son niveau de compétence à progresser ou à modifier la stratégie diagnostique ou thérapeutique. Il est cependant évident qu'un ouvrage, quelle que soit sa qualité, ne pourra remplacer le compagnonnage. Cependant la clarté des présentations a pour but de simplifier les problématiques tout en ciblant la précision du geste. Le lecteur peut en outre visionner de nombreuses séquences vidéo accessibles en ligne, mentionnées au fil du texte 1. L'ouvrage se décline en six parties insérant des notions d'échographie gynécologique essentielles pour améliorer la stratégie opératoire. Deux parties concernent l'environnement chirurgical et la stratégie opératoire, une partie cible les différentes indications de la chirurgie hystéroscopique. L'ouvrage se conclut par une digression sur l'intérêt de la fertiloscopie dont l'indication peut être associée à l'hystéroscopie opératoire et par une ouverture sur le futur des nouvelles techniques. Nous espérons que ce livre, qui s'est inspiré des principales recommandations internationales, pourra être utilisé pour élargir le champ des compétences de chaque chirurgien, qu'il soit débutant ou déjà rompu à la chirurgie hystéroscopique. 1 Le site propose également de visualiser de tels actes chirurgicaux en ligne. VII

7 Table des éléments en ligne Accédez à l ensemble des vidéos, signalées dans l ouvrage par l icône en vous connectant à l adresse suivante : Chapitre 1 Vidéo 1.1 Technique de l hystérosonographie. Chapitre 2 Vidéo 2.1 Hystéroscopie diagnostique : variations de l endomètre au cours du cycle menstruel, en post-ménopause et sous traitements hormonaux. Vidéo 2.2 Hystéroscopie diagnostique pathologies endométriales : polypes, hypertrophie, adénocarcinome. Chapitre 13 Vidéo 13.1 Perforations utérines. Chapitre 15 Vidéo 15.1 Vaginoscopies. Chapitre 16 Vidéo 16.1 Levées de synéchie en hystéroscopie diagnostique ambulatoire. Vidéo 16.2 Cure hystéroscopique de synéchies complexes aux ciseaux. Vidéo 16.3 Cure hystéroscopique de synéchies complexes à l électrode bipolaire. Vidéo 16.4 Cure hystéroscopique d un syndrome d Asherman (Pr H. Fernandez). Chapitre 17 Vidéo 17.1 Aspects hystéroscopiques des cloisons utérines. Vidéo 17.2 Section hystéroscopique des cloisons utérines. Vidéo 17.3 Section d une cloison vaginale, cervicale et utérine. Chapitre 18 Vidéo 18.1 Métroplastie hystéroscopique d agrandissement. Chapitre 20 Vidéo 20.1 Polypectomie par électrode tosadée. Vidéo 20.2 Polypectomie par résection. Chapitre 21 Vidéo 21.1 Résection de myome en électrochirurgie bipolaire. Vidéo 21.2 Résection d un myome de type 3. Vidéo 21.3 Résection de myomes et destruction d'endomètre. Chapitre 23 Vidéo 23.1 Thermodestruction par Thermacoice. Vidéo 23.2 Thermodestruction par Novasure. Chapitre 25 Vidéo 25.1 Prise en charge hystéroscopique des rétentions trophoblastiques. Chapitre 27 Vidéo 27.1 Ablation hystéroscopique des DIU. Vidéo 27.2 Ablation sous hystéroscopie d un DIU myométrial Chapitre 28 Vidéo 28.1 Fertiloscopie. Chapitre 29 Vidéo 29.1 Drilling ovarien. XIII