Une direction nationale de soins et services infirmiers au ministère: priorités et expertise

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1 Ministère de la Santé et des Services sociaux Direction générale des services de santé et de médecine universitaire (DGSSMU) Une direction nationale de soins et services infirmiers au ministère: priorités et expertise Colloque en sciences infirmières et de la maitrise en sciences infirmières réseau UQ - Université du Québec à Chicoutimi 3 mai 2017 Sylvie Dubois, inf., Ph.D. Directrice Direction nationale des soins et services infirmiers (DNSSI) Ministère de la Santé et des Services Sociaux

2 Aucun conflit d intérêt 2

3 Plan de présentation Environnement: organigramme ministériel DNSSI rôle, mission, vision, valeurs, actions priorités et dossiers Expertise Conclusion 3

4 ENVIRONNEMENT de la DNSSI: Organigramme ministériel DNSSI 4

5 Direction générale des services de santé et de médecine universitaire (DGSSMU) MANDAT Favoriser l organisation d un réseau intégré de services de santé généraux et spécialisés qui tiennent compte de l évolution des besoins de la population et du développement des connaissances et des technologies. Son domaine est celui de l organisation des services, de l accès, de la qualité et de la performance. 5

6 RÔLE- pourquoi une DNSSI? 1. Voir au respect de la LSSSS eu égard aux responsabilités confiées aux DSI. Article 207 Article 208 Sous l autorité du directeur général, le directeur des soins infirmiers doit, pour chaque centre exploité par l établissement: 1 surveiller et contrôler la qualité des soins infirmiers dispensés dans le centre; 1.1 le cas échéant, collaborer à la surveillance des activités visées à l article 36.1 de la Loi sur les infirmières et les infirmiers (chapitre I 8); 2 s assurer de l élaboration de règles de soins infirmiers qui tiennent compte de la nécessité de rendre des services adéquats et efficients aux usagers ainsi que de l organisation et des ressources dont dispose l établissement; 2.1 le cas échéant, collaborer à l élaboration des règles de soins médicaux et des règles d utilisation des médicaments applicables aux infirmières ou aux infirmiers habilités à exercer des activités visées à l article 36.1 de la Loi sur les infirmières et les infirmiers; 2.2 le cas échéant, tenir et mettre à jour un registre des infirmières et des infirmiers habilités à exercer l une ou plusieurs des activités visées à l article 36.1 de la Loi sur les infirmières et les infirmiers; 3 veiller au bon fonctionnement des comités du conseil des infirmières et infirmiers et s assurer que ce conseil apprécie adéquatement les actes infirmiers posés dans le centre. À défaut d un tel directeur, ces fonctions sont assumées par l infirmière ou l infirmier responsable des soins infirmiers. Sous réserve de ce que prévoit le règlement pris en vertu du paragraphe 13 de l article 505 et sous l autorité du directeur général, le directeur des soins infirmiers doit, pour chaque centre exploité par l établissement: 1 s assurer de la distribution appropriée des soins infirmiers dans le centre; 2 planifier, coordonner et évaluer les soins infirmiers en fonction des besoins du centre; 3 gérer les ressources humaines, matérielles et financières sous sa gouverne; 4 assumer toute autre fonction prévue. 6

7 RÔLE- pourquoi une DNSSI? (suite) 2. Être le leader des professionnels en soins infirmiers qui œuvrent au sein du réseau de la santé. 3. Mettre en œuvre les priorités ministérielles avec les partenaires (mds, autres professionnels) pour assurer des soins pertinents. 4. Définir les orientations en soins infirmiers pour l ensemble des dossiers ministériels. 5. Orienter et soutenir les DSI quant à leurs rôles hiérarchique et transversal. 7

8 MISSION de la DNSSI Participer activement à la transformation et à la modernisation du réseau; Positionner les soins infirmiers du réseau, en assurer leur promotion et le développement dans une optique de services intégrés, accessibles, efficaces et efficients; Soutenir et encourager le pouvoir d action et de décision de l ensemble des infirmières de la profession; 8

9 MISSION de la DNSSI (suite) Orienter et coordonner une offre de soins sécuritaires et de qualité pour l ensemble de la trajectoire de la clientèle. Les principes directeurs qui guident les décisions et les interventions de la DNSSI sont : L accessibilité des soins et services tout au long du parcours de soins; L utilisation optimale des champs d exercice respectifs de chacun des professionnels; La pratique collaborative; La participation active du patient ( approche patient partenaire); Le développement de résultats probants et leur application dans la pratique clinique. 9

10 MISSION de la DNSSI (suite) Dans une perspective de responsabilité populationnelle, la DNSSI réalise sa mission en partenariat avec: Les CISSS; Les CIUSSS; Les établissements non fusionnés. La collaboration des différentes ressources, tant celles du réseau que de la communauté, où la clientèle évolue, sont mises à contribution. 10

11 VISION de la DNSSI Établir un réseau de directrices de soins qui se démarquent par leur leadership, des pratiques de gestion exemplaires et leur responsabilisation en regard de soins et services pertinents, sécuritaires et de qualité; En portant la vision du ministère par une visibilité auprès d instances en lien avec la profession infirmière; 11

12 VISION de la DNSSI (suite) En accord avec les préoccupations du ministère, la DNSSI diriger ses actions vers : l'accès à une gamme de soins et services appropriés selon des pratiques qui évoluent et des interventions de qualité; l identification des besoins évolutifs de la clientèle et leur impact sur les besoins de formation des professionnels; le développement et le soutien d activités de recherche clinique de concert avec les milieux de soins; le développement professionnel de ses membres axé sur les pratiques exemplaires et l expertise clinique, l engagement, le professionnalisme et la qualité des interventions. 12

13 VALEURS de la DNSSI En accord et en complémentarité avec les valeurs qui guident la profession infirmière, les valeurs de la DNSSI sont : Respect Être un modèle de rôle en termes d attitudes et de comportements (écoute, ouverture, honnêteté, loyauté, intégrité) ; Adhérer aux décisions et participer aux actions communes, impliquant comme préalable de partager au groupe les questionnements et éléments à considérer dans les orientations à donner et décisions à prendre. Excellence Être un modèle de rôle en démontrant le courage managérial nécessaire à l atteinte d une performance clinique ; Valoriser et appliquer des pratiques cliniques et de gestion qui prennent appui sur les pratiques exemplaires. 13

14 VALEURS de la DNSSI (suite) Collaboration/Concertation/Partage Être un modèle de rôle en termes de pratique collaborative; Contribuer aux projets avec les autres ; Rechercher une entente avec toutes les personnes concernées, en vue d'une prise de décision ou d'un projet commun, qu'elles aient des intérêts convergents, complémentaires ou même divergents ; Diffuser les bons coups et les moins bons. 14

15 ACTIONS réalisées, en cours depuis janvier 2016 ou à mettre en place pour accomplir la mission 1. Restructurer la DNSSI suite à la transformation du réseau : Élaboration d une mission, vision, valeurs Identification des priorités d action DNSSI (5) Mise en place d une salle de pilotage pour le suivi de l ensemble des dossiers Dotation de l équipe Soutien aux DSI du réseau Développement et maintien d alliances internes et externes 15

16 ACTIONS (suite) 2. Identifier les enjeux et défis liés à la prestation de soins de qualité, sécuritaires et pertinents et réaliser les interventions appropriées Exercice du rôle des DSI et du CII - Proposition de modifications à la LSSSS - Clarification des responsabilités populationnelles et territoriales - Développement d une offre de service générique d une direction de SI - Révision des règlements du CII - Révision des descriptions de fonctions 16

17 ACTIONS (suite) 2. Identifier les enjeux et défis liés à la prestation de soins. Étendue du champ d exercice des infirmières, des autres professionnels et intervenants en soins infirmiers - Droit de prescrire - Révision des programmes de formation avec MEES - Révision des programmes pour PAB avec DGPRM - Développement d activités de formation continue 17

18 ACTIONS (suite) 2. Identifier les enjeux et défis liés à la prestation de soins. Culture de travail en silo vs partenariat ( ex: DSI- DRH- Direction soutien à l autonomie des personnes âgées SAPA, Direction des finances.) - Comités conjoints - Partage de l information - Harmonisation des pratiques : guides et normes de pratique - Déploiement de projets de recherche 18

19 ACTIONS (suite) 3. Mettre en œuvre les interventions pour répondre aux priorités ministérielles Guide sur la composition des équipes en soins infirmiers Développement de la pratique des IPS Pratiques exemplaires CHSLD-SAD Modernisation clinique des services d info-santé Ordonnances collectives 19

20 ACTIONS (suite) 4. Porter la vision du ministère par une visibilité auprès d instances en lien avec la profession infirmière Conférencière Participation à des congrès et colloques 20

21 PRIORITÉS en cohérence MSSS Mission Plan stratégique Priorités ministérielles DGSSMU Mandat Priorités DNSSI Mission Vision Priorités DSIorganisation Mission (soins enseignement recherche) Vision Priorités 21

22 PRIORITÉS de la DNSSI IPS Mettre en place des stratégies avec les parties prenantes (Ministères santé, éducation, Universités, ordres professionnels; directions de soins infirmiers) pour atteindre la cible de 2000 IPS au sein du réseau de la santé d ici Soins palliatifs et de fin de vie Assurer le déploiement du plan de développement des soins palliatifs et de l aide médicale à mourir au sein du réseau de la santé et de la communauté. Info-Santé Moderniser les services d Info-santé en vue d améliorer l accessibilité de ce service à l ensemble de la population du Québec et ainsi contribuer au renforcement de la première ligne. 22

23 PRIORITÉS de la DNSSI (suite) Guide sur la composition des équipes en soins infirmiers S assurer de la mise en place d une composition d équipe de soins infirmiers permettant d assurer une réponse optimale aux besoins de la clientèle. Soutien aux DSI Soutenir les directrices de soins infirmiers dans l exercice de leurs fonctions en tenant compte de leurs préoccupations au regard du mandat qui leur est confié et dans un contexte de changement. 23

24 Dossiers transversaux En lien avec les priorités ministérielles CHSLD SAD Première ligne Informatisation du réseau Financement axé sur le patient En lien avec les pratiques organisationnelles Ordonnances collectives Normes et guides de pratiques Soins infirmiers périopératoires Organisation des services infirmiers d'établissements Cancérologie Urgence (triage - CVP) Santé publique - Infections nosocomiales RH ( ratio, formation 25h, formation PAB, nomenclature des titres d emploi en soins infirmiers, formation continue partagée ) Technologie de l information (PTI, méthodes de soins) 24

25 DNSSI: implication dans l ensemble du continuum de soins et services Dossiers/objets de consultation Dossiers prioritaires DNSSI Proximité/ communauté Préhospitalier/ urgence Hospitalier IPS Soins palliatifs Guide sur la composition des équipes en soins infirmiers Autres dossiers Info-Santé Soutien aux DSI Évaluation de la condition physique et mentale Ordonnances collectives Normes et guides de pratiques Soins périopératoires PTI informatisé Pratique infirmière CHSLD - SAD Nomenclature titre d emploi en soins infirmiers Santé publique - Infections nosocomiales-pci 25

26 Outil de suivi: salle de pilotage 26

27 EXPERTISE.forces (Gottlieb, 2014) Excellente connaissance du champ d exercice, des normes et des lignes directrices en matière de pratiques en soins infirmiers Connaissance du réseau de la santé, des instances tant académiques que cliniques, et des orientations ministérielles liés aux soins infirmiers Compréhension fine des enjeux et des défis liés à l actualisation de ces orientations visant l amélioration de la qualité, de la pertinence et de la performance des soins et services 27

28 EXPERTISE.forces (suite) Capacité à inscrire ses actions dans un contexte de pratique collaborative Capacité à exercer un leadership d affaires incluant: fonctionner tant au plan tactique que stratégique, être axé sur les objectifs du groupe être autonome, responsable, authentique, avoir d excellentes habiletés de communication incluant la sensibilité à son auditoire rallier les instances et avoir du courage managérial capacité à déléguer et à développer la relève 28

29 CONCLUSION Allier le volet clinique et académique sur un continuum de soins réseau afin de développer des actions infirmières cohérentes du ministère au chevet. Développer les habiletés politiques Ne jamais sous estimer notre pouvoir d influence S investir dans la relève d infirmiers/infirmières 2 e -3 e cycles Se positionner Intérêt pour faire la différence et être passionnée! expertise. CLINIQUE GESTION EDUCATION 29

30 Questions? MERCI! 30

31 Référence Gottlieb, L.N. ( 2014). Les soins infirmiers fondés sur les forces: la santé et la guérison de la personne et de la famille. Saint-Laurent: ERPI. 31