Port du masque et prévention des transmissions Air et Gouttelettes
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- Marie-Françoise Brosseau
- il y a 6 ans
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1 Journée Régionale de Prévention et Maîtrise du Risque Infectieux en EHPAD Vendredi 25 Septembre 2014 Port du masque et prévention des transmissions Air et Gouttelettes Stéphanie GODARD, IDE Coordinatrice ARLIN Champagne Ardenne
2 Masques chirurgicaux Appareils de Protection Respiratoires (APR)
3 Masques chirurgicaux
4 = masques médicaux = masques de soins Dispositif médical de classe 1 4 types: I, II dotés de 3 couches en polypropylène IR, IIR dotés de 3 couches en polypropylène +1 couche en polyéthylène résistant aux éclaboussures NB : Masques «visiteurs» à 1 couche sont à exclure dans la pratique des soin dispositifs médicaux
5 Indications 1/ Destiné à éviter, lors de l expiration de celui qui le porte, la projection de secrétions des voies aériennes supérieures ou de salive pouvant contenir des agents infectieux transmissibles par voie «gouttelettes» ou «aérienne».
6 Indications 2/ Destiné à protéger celui qui le porte contre les agents infectieux transmissibles par voie «gouttelettes» (méningocoque, grippe, coqueluche) (arrêt des gouttelettes)
7 Indications En aucun cas il ne protège celui qui le porte contre les agents infectieux transmissibles par voie «aérienne». Précautions complémentaires «Air» = APR
8 Mise en place Masques chirurgicaux = dispositifs médicaux couvrant la bouche, le nez; le menton (norme EN /09/2005) Hygiène des mains par FHA avant et après le port du masque Elimination IMMEDIATE après utilisation Durée d utilisation : 3 heures USAGE UNIQUE : ne pas réutiliser, ne pas garder autour du cou possibilité de garder le masque durant maxi 3h pour la prise en charge successive de plusieurs résidents en Précautions «Gouttelettes», à condition de ne pas le mobiliser
9 Ce qu on ne doit pas voir..
10 Appareils de Protection Respiratoire (APR)
11 2 types d APR : Filtrants : purifient l air par filtration 2 parties : pièce faciale dispositif de filtration ( filtre P1, P2, P3) Isolants : alimentés en air par une source non contaminée
12 Indications Protection de celui qui le porte contre les agents transmissibles par voie «aérienne» (inhalation d aérosols, poussières, certains gaz ou vapeurs présentant un danger) Eviter la transmission des particules de taille inférieur à 5 microns. Barrière physique + barrière filtrante
13 Mise en place Hygiène des mains par FHA avant et après le port de l APR Mettre l APR AVANT D ENTRER dans la chambre Une fois en place, ne plus le manipuler Enlever l APR EN DEHORS de la chambre Eliminer dans la filière DAOM (précautions compl. «Air») Durée d utilisation : 3-4 heures Peut être conservé pour une série de soins sans être touché
14 Mise en place Barrette nasale plaquée sur le nez Un élastique sur la nuque et un au dessus des oreilles Le masque doit couvrir le nez et la bouche Masque déplié sous le menton
15 Mise en place Film disponible sur :
16 Ce qu on ne doit plus voir Fuites
17 Choix du masque
18 En pratique. Situation de soin exposée Positionnement du public Réponse argumentée Source : Atelier «Rencontre avec l Expert» Masques et prévention du risque infectieux respiratoire Béatrice Croze, Christia Gheno, Bruno Jarrige
19 En pratique. SITUATION 1 Je suis AS en service de Gériatrie, je prends en charge Monsieur G pour une toilette au lit Monsieur G tousse et présente une température à 40 C Une épidémie de grippe sévit dans le service. Je ne porte pas de masque car j ai été vacciné depuis déjà un mois La situation relève des Précautions Gouttelettes
20 En pratique. Devant une suspicion ou un diagnostic de grippe les précautions complémentaires «Gouttelettes» doivent être mises en place, quel que soit le statut vaccinal contre la grippe du patient et du soignant. Tout soignant prenant en charge un patient présentant un syndrome grippal doit porter un masque chirurgical, que ce patient ait été ou non préalablement vacciné contre la grippe, et que ce soignant ait été ou non préalablement vacciné contre la grippe
21 En pratique. SITUATION 2 Je suis médecin, j ausculte Mr G puis 4 autres résidents grippés Je porte un masque chirurgical Je change de masque entre chaque résident La situation nécessite des Précautions Gouttelettes.
22 En pratique. Pas de changement de masque : Le masque chirurgical peut être maintenu en place dans le cas de soins à plusieurs patients nécessitant des précautions complémentaires «Gouttelettes» (chambres successives), à condition de ne pas le mobiliser et de réaliser une FHA entre 2 patients La durée maximum d utilisation d un masque chirurgical est définie par le fabricant (environ 3h)
23 En pratique. SITUATION 3 : Mr B Koch va en radiologie pour un scanner pulmonaire Le médecin suspecte une tuberculose pulmonaire Mr B Koch porte un masque chirurgical La situation nécessite des Précautions AIR
24 En pratique. R3 : Le patient suspect ou atteint de pathologie à transmission respiratoire «Air» porte un masque chirurgical (dès l entrée à l hôpital, au service des urgences, en consultation et lorsqu il sort de sa chambre) Le patient porte un masque type chirurgical pour tout déplacement (patient en mouvement qui croise des personnes non protégées) Tout personnel portera un APR pour la prise en charge dans une pièce fermée Le soignant porte un APR quand le patient ne porte pas de masque chirurgical
25 En pratique. SITUATION 4 : Mr Jean Tremble présente une pneumopathie à BMR, il a de la fièvre et tousse Je suis AS et distribue le plateau repas Je porte un masque chirurgical dès l entrée dans la chambre La situation nécessite des Précautions Gouttelettes et Contact
26 En pratique. Pas de justification à mettre en place des PC Gouttelettes. Le port d un masque chirurgical par le soignant rentre dans le cadre des PRECAUTIONS STANDARD : à proximité du patient à l intérieur de la chambre et/ou lors des soins directs
27 En pratique. SITUATION 5 : Je suis médecin, je tousse et j éternue Je porte un masque chirurgical en présence des patients La situation relève des Précautions Standard
28 En pratique. Lorsqu un soignant présente des symptômes respiratoires (toux, expectorations, éternuements ) sur son lieu de travail, il doit protéger les patients mais aussi ses collègues : en portant un masque chirurgical dès l apparition des signes cliniques en ne prenant plus en charge les patients les plus fragiles, notamment les immunodéprimés sévères
29 Merci de votre attention
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