FICHE DE SUIVI DES VISITES CLINIQUES: PEDIATRIQUE ENFANTS EXPOSES AU VIH OU INFECTES AU VIH
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- Armand Leduc
- il y a 6 ans
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1 de la mère IMMUNISATION DONNEE Indiquer tout dose de vaccin donné aujourd hui ou qui n a pas été préalablement reporté Si la date (jour, mois et/ou année) est inconnue, utiliser XX BCG HépatiteB Dose No FICHE DE SUIVI DES VISITES CLINIQUES: PEDIATRIQUE ENFANTS EXPOSES AU VIH OU INFECTES AU VIH Date () SECTION INFIRMIERE DIVULGATION DU STATUT VIH L enfant est-il au courant de son statut VIH? Oui Non Inconnu Le parent/ substitut est-il au courant du statut VIH? Oui Non Inconnu ETAT GENERAL Inchangé Quelque peu amélioré Nette amélioration En déclin Aggravé depuis dernière visite Oui Non Inconnu Si oui, expliquer: Polio(OPV/IPV) DiTePer HIB ROR Rougeole ETAT DE FONCTIONNEMENT Préciser une catégorie Capable de jouer/aller à l école Résultats satisfaisants Ambulatoire Exécute ses activités quotidiennes, mais incapable de jouer/d aller à l école Alité Incapable de jouer avec d autres enfants EVALUATION DU RISQUE A eu dans le dernier mois DT (cocher pour le ou les cas ci-dessous) Rapports sexuels Oui Non Inconnu Autre, préciser Si oui, rapports sexuels sans préservatif? Oui Non Inconnu EVALUATION GYNECOLOGIQUE (ADOLESCENTE EN AGE DE PROCREER) Menstruations Oui Non Inconnu Dernières règles Si Non, passer à la section Signes Vitaux Grossesse Oui Non Inconnu Si grossesse confirmée, suivie en clinique prénatale? Oui Non Inconnu Date de première visite de suivi prénatale Date de dernière visite de suivi prénatale Si suspicion de grossesse et grossesse non confirmée, procéder à un test de grossesse (utiliser la Fiche d Analyses de Laboratoire) Si grossesse confirmée et pas de visite visite prénatale, référer la patiente aux services de soins prénatals Pap Test Oui Non Inconnu Si Oui, date du dernier test Si Oui, résultat Normal Anormal ALIMENTATION DE L ENFANT Allaitement exclusif Oui, usage continue Oui, usage arrêté Non, jamais utilisé Inconnu Age au sevrage (en mois) Lait artificiel Oui, usage continue Oui, usage arrêté Non, jamais utilisé Inconnu Age au sevrage (en mois) Alimentation mixte Oui, usage continue Oui, usage arrêté Non, jamais utilisé Inconnu Age au sevrage (en mois) Autre alimentation Oui, usage continue Oui, usage arrêté Non, jamais utilisé Inconnu Age au sevrage (en mois) Si lait artificiel, préciser type: Si autre alimentation, préciser type: Alimentation mixte=lait maternel+lait artificiel Si alimentation mixte, fournir assistance/conseil pour le choix d une seule méthode d alimentation PAGE 1 OF 7
2 de la mère ENFANT: SIGNES VITAUX ET ANTHROPOMETRIE Température en Celsius Farenheit Pouls /minute TA en cm de HG mm de HG FR /minute Poids en kgs lbs Taille mètres cm Poids à la dernière visite en kgs lbs P/T 2 (poids en kgs/taille au carré et en mètre) Périmètre crânien (PC) cm (Si enfant âgé de moins de 3 ans) PB/PC % (Si enfant âgé de 1 mois -5 ans) Périmètre brachial (PB) cm (Si enfant âgé de 1 mois -5 ans) Saturation en oxygène % STATUT TB Pas de signes ou symptômes suggestifs de la TB Traitement contre la TB complété Date complété: Établissement: MM/AA Actuellement sous traitement TB No de dossier TB: Établissement: SYMPTOMES Anorexie/Perte d appétit Asthénie Céphalées Convulsions Diarrhée <14 jours Douleurs abdominales Douleurs musculaires Dyspnée EXAMEN CLINIQUE SECTION MEDECIN EVALUATION DU DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR A voir les normes psychomoteurs de référence Si retard du développement, préciser dans la section Commentaires Motricité globale Normal Anormal Pas fait Normal Anormal Pas fait Normal Anormal Pas fait Général Peau Bouche Oreilles/Nez Yeux Tête/Cou Ganglions lymphatiques Poumons Système cardiovasculaire Abdomen Extremités Seins: Stade de Tanner Description des conclusions anormales Eruption cutanée, préciser: Fièvre inexpliquée<1 mois Hémoptysie Irritabilité Malaise Nausée/Vomissements SYMPTOMES QUALIFIANT POUR LES STADES I-IV DE L OMS OMS Stade I Asymptomatique OMS Stade II Diarrhée > 14 jours Fièvre inexpliquée>1mois OMS Stade III Perte de poids jusqu à 2 écarts types (ET) Motricité fine Odynophagie/Dysphagie Otalgie/Otorrhée Perte de sensibilité Poids, insuffisance de gain Poids, perte jusqu à 1 écart type (ET) Problèmes de vision Prurigo Langage/Compréhension Régurgitations Sueurs nocturnes Toux persistante, préciser: Autres, préciser: OMS Stade IV Perte de poids jusqu à 3 écarts types (ET) Contact Social Système génito-urinaire: Stade de Tanner Système musculo-squelettique Système nerveux Autre, préciser PAGE 2 OF 7
3 de la mère EVALUATION TB Statut TB actuel Notion de contact TB Suspicion de TB selon les symptômes Présence de cicatrice de BCG Aucun signes ou symptômes indicatifs de TB PPD récent Oui Non Inconnu Si Oui, Date Résultat mm MM/AA Si suspicion de TB évaluer avec radiographie thoracique, crachat (tubage gastrique) et PPD Si TB active, traiter la TB avant d initier les ARV STATUT VIH ACTUEL Exposé au VIH, statut VIH non confirmé (<18 mois, pas de test virologique) VIH positif, confirmé par test virologique VIH positif, confirmé par test sérologique > 18 mois probable d infection sévère à VIH (<18 mois en absence de test virologique), préciser critères: Pathologie indicatrice du SIDA (Pneumonie à Pneumocystis Cariini, Candidose oesophagienne, Méningite cryptococcique, Toxoplasmose cérébrale, Syndrome cachectique, Sarcome de Kaposi) Présence de deux des pathologies suivantes (Muguet buccal, Candidose buccale, Pneumonie sévère, Septicémie sévère) Préciser les détails sur tout diagnostic dans la section Antécédents Médicaux et s ANTECEDENTS MEDICAUX ET DIAGNOSTICS ACTUELS Aucun diagnostic fait ou reporté aujourd hui Indiquer les diagnostics actuels ou passés Si la date (mois et année) est inconnue, utiliser XX "Hospital" = Hospitalisation à cause de la condition Stade clinique de l OMS I Syndrome de lymphadénopathie généralisée Stade clinique de l OMS II Aphtes buccaux récidivants Éruptions papulaires prurigineuses Érythème gingival linéaire Gonflement parotidien persistant inexpliqué Hépatosplénomégalie persistante inexpliquée Infection étendue au virus de la verrue humaine Infection étendue à Molluscum Contagiosum Infection des voies respiratoires supérieures (IVRS) récidivante Mycoses des ongles Zona Stade Clinique III Anémie inexpliquée, neutropénie, ou thrombopénie chronique Candidose buccale Gingivite ou stomatite ulcéreuse nécrosante aiguë, ou parodontite ulcéreuse nécrosante aiguë Leucoplasie buccale velue Maladie pulmonaire chronique associée au VIH (y compris bronchectasie) Malnutrition modérée inexpliquée PIL symptomatique Pneumonie bactérienne chronique grave Tuberculose ganglionnaire Tuberculose pulmonaire Stade Clinique de l OMS IV Amaigrissement, malnutrition grave Candidose œsophagienne Cardiomyopathie symptomatique associée au VIH Cryptococcose extrapulmonaire (y compris méningite) Cryptosporidiose chronique Encéphalopathie à VIH PAGE 3 OF 7
4 de la mère ANTECEDENTS MEDICAUX ET DIAGNOSTICS ACTUELS Indiquer les diagnostics actuels ou passés Si la date (mois et année) est inconnue, utiliser XX "Hospital" = Hospitalisation à cause de la condition Stade Clinique de l OMS IV (suite) Infection bactérienne grave récidivante Infection herpétique chronique Isosporidiose chronique Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP) Lymphome cérébral ou lymphome B non hodgkinien Mycobactériose disséminée, autre que la tuberculose Mycose disséminée (coccidioïdomycose, histoplasmose, pénicilliose) Néphropathie symptomatique associée au VIH Pneumonie à Pneumocystis cariniï (PCP) Rétinite causée par le CMV Toxoplasmose du SNC (cérébrale) Tuberculose extrapulmonaire/ disséminée Autres s Amygdalites Drépanocytose Gastro-entérite Malaria Otite aigue Rougeole Syphilis Thrombocytopénie Typhoïde Varicelle Sarcome de Kaposi Autre, préciser: Septicémie sévère COMMENTAIRES MEDICAMENTS: ALLERGIES Oui Non Inconnu Si Oui, préciser Aliments, préciser: Autres, préciser: Médicaments, préciser: Type de réaction du médicament Erup ErupF Pap SJ Anaph Autre CODES: Erup=Eruptions sans fièvre ErupF=Eruptions avec fièvre Pap=Papules SJ=Syndrome Stevens Johnson Anaph=Choc Anaphylaxique PAGE 4 OF 7
5 de la mère ARV: TRAITEMENT EN COURS Le patient est-il placé sous ARV? Oui Non, passer à la section Autres Traitements en Cours Si la date (mois et année) est inconnue, utiliser XX/XX Utilisation Arrêt MM/AA Arrêt: Raisons Interruption: Raison actuelle Ech Ech Ech Tox Intol Vir Imm Clin RS Gros Hop Arg Alt Suiv Pref Inc INTI Abacavir (ABC) Combivir (AZT+3TC) Didanosine (ddi) Emtricitabine (FTC) Lamivudine (3TC) Stavudine (d4t) Tenofovir (TNF) Trizivir (ABC+AZT+3TC) Zidovudine (AZT) INNTI Efavirenz (EFV) Nevirapine (NVP) IP Atazanavir (ATZN) Atazanavir+BostRTV Indinavir (IDV) Indinavir+BostRTV Lopinavir+BostRTV (Kaletra) Autre ARV, préciser dans commentaires CODES: Tox=Toxicité Intol=Intolérance Ech Vir=Echec Virologique (>10,000 copies/ml) Ech Imm=Echec Immunologique (diminution par rapport aux chiffres de base CD4 >30%) Ech Clin=Echec Clinique ( de Stade IV de l OMS) RS=Rupture de stock Gros=Grossesse Hop=Patient a été hospitalisé Arg=Difficultés financières Alt=Thérapies alternatives Suiv=Rendez-vous manqué Pref=Préférence du patient, du parent ou de la personne responsable TOXICITE ARV du médicament: Eruptions Anémie Hepatoxicité CNS Syndrome d hypersensibilité Autres: REMARQUES PAGE 5 OF 7
6 de la mère AUTRES TRAITEMENTS EN COURS Si la date(mois et année) est inconnue, utiliser xx/xx Si le patient continue à prendre le médicament, utiliser NN/NN pour la date d arrêt Se référer aux directives nationaux pour l utilisation du Cotrimoxazole chez les enfants exposés et infectés par le VIH Traitements Utilisation actuelle Arrêt MM/AA Commentaires Médicaments Anti-TB Ethambutol Isoniazid (INH) Pyrazinamide Rifampicine Streptomycine Autres traitements Acyclovir Azythromycin, indication de la prophylaxie du MAC Azythromycin, autre indication Clarythromycin Cotrimoxazole (TMS), indication de la prophylaxie du PCP Cotrimoxazole (TMS), autre indication Fluconazole Kétoconazole Traitement traditionnel Autres, préciser ELIGIBILITE MEDICALE AUX ARV Stade OMS actuel Selectionner le stade le plus avancé selon les symptomes et le diagnostic Stade I (Asymptomatique) Stade II (Symptomatique) Stade III (Symptomatique) Stade IV (Symptomatique) Eligibilité médicale aux ARV Oui, préciser dans la section Raison d éligibilité médicale aux ARV Non, pas d éligibilité médicale aujourd hui À déterminer Raison d éligibilité médicale Cocher le ou les cas ci-dessous %CD4 / Numération CD4 par tranche d âge OMS Stade III OMS Stade IV TLC PTME ARV trithérapie antérieure Se référer aux directives nationales sur les critères cliniques et immunologiques d éligibilité médicale PAGE 6 OF 7
7 de la mère EVALUATION ET PLAN Utiliser la section Antécédents Médicaux pour indiquer tous les diagnostics Utiliser la fiche Ordonnance Médicale pour prescrire les médicaments, et la fiche d Analyses de Laboratoire pour prescrire les analyses de laboratoire Analyses de laboratoire nécessaires Oui, compléter la Fiche d Analyses de Laboratoire Non Ordonnance Médicale Oui, compléter la Fiche d Ordonnance Médicale Non Intervalle recommandé pour la prochaine visite clinique jours semaines mois Date de la prochaine visite clinique SIGNATURE DU MEDECIN: PAGE 7 OF 7
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