Demande de remboursement de frais de connexion Nouveaux sentiers TIC (technologies de l information et des communications) CI

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1 Rapport d activités pour la demande de versement () COCHER UNE SEULE CASE : Date de remise 16 octobre 2015 Date de remise 31 mars 2016 Information générale Nom de la communauté : Personne responsable de la connectivité Internet : Nom du technicien : (s il y a lieu) Adresse postale : Téléphone : Télécopieur : Courriel : Nom du fournisseur de services Internet : Quel est le coût mensuel de vos services Internet? Résultats SECTION 1 Visioconférence Connectivité L adresse I.P. 1

2 de SECTION 2 Visioconférence Connectivité Adresse I.P. 2

3 de SECTION 3 Visioconférence Connectivité Adresse I.P. 3

4 de SECTION 4 Visioconférence Connectivité Adresse I.P. 4

5 de SECTION 5 Visioconférence Connectivité Adresse I.P. 5

6 de Sommaire de la réclamation Calculez le montant total demandé pour le remboursement de tous les sites. (Veuillez inscrire ce montant dans la Facture pour la demande de versement (CI ) que vous enverrez au CEPN.) Vous devez envoyer toutes les photocopies de vos factures correspondantes. AUCUNE DEMANDE NE SERA ACCEPTÉE APRÈS LA DATE LIMITE. MERCI Signature Date 6

7 Initiative connectivité Internet Nouveaux sentiers Services TIC (Technologies de l information et des communications) CI Communauté : Facture pour la demande de versement (CI ) Envoyée à : Conseil en Éducation des Premières Nations 95, rue de l Ours Wendake (Québec) G0A 4V0 Téléphone : (418) Télécopieur : (418) Description de la connectivité Coût Total Total Veuillez joindre une photocopie des factures correspondantes de votre fournisseur de services Internet à votre réclamation. Signature Date Réservé à l administration du CEPN Autorisé par Date Chèque n o

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