Le muscle Psoas. r Marchaland JP a3cien Hospitalier. irurgie Orthopédique et Traumatologie ww.clubortho.fr
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1 Le muscle Psoas r Marchaland JP a3cien Hospitalier irurgie Orthopédique et Traumatologie ww.clubortho.fr
2 PLAN Généralités Situa3on Innerva3on Ac3on biomécanique Rapports Applica3ons en pathologie Bibliographie
3 Généralités Muscle abdominal, pelvien (plancher de l abdomen et coxo- fémoral (racine de cuisse) Principal muscle de la paroi lombaire antérieure Paroi postérieure de la cavité abdomino- pelvienne avec le rachis, les muscles spinaux, le muscle carré des lombes Accompagné par le muscle iliaque sur une par3e d son trajet PSOAS ILIAQUE
4 Généralités Enorme muscle bien visualisé en radiologie
5 Situation: Origines 2 plans d inser3on: Profond, transversaire, accessoire : apophyses transverses de L1 à L4 Superficiel, corporéal, principal: face latérale de D12, disque D12- L1, bord sup. et inf. de L1 à L4 disque L4- L5 (4 arcades aponévro3ques latérale de L1 à L4)
6 Situation: Trajet du corps musculaire Paroi lombaire antérieure Réunion des faisceaux profonds et superficiels Corps musculaire oblique en bas et dehors dans paroi lombaire antérieure Epaisseur maximale en regard de la face antérieure de l ar3cula3on sacro- iliaque
7 Situation Accompagné par : Muscle iliaque (tapisse la fosse iliaque interne) Muscle pe3t psoas (inconstant)(de D12 et disqu D12- L1 à ligne innominée de l os iliaque) Recouvert par: l aponévrose musculaire: fascia iliaca
8 Situation: Trajet du tendon commun Plancher pelvien (canal iliaque) Tendon commun avec le muscle iliaque dans le détroit supérieur puis passe sous l arcade crurale (EIAS-Pubis) Triangle de Scarpa(sous arcade crurale) Recouvre la face antérieure de l ar3cula3on coxo fémorale
9 Situation: Terminaison du tendon commu Racine de cuisse Por3on postéro- interne du pe3t trochanter
10 Situation générale Paroi lombaire a Canal iliaque Scarpa
11 Innervation Issue des racines L2, L3, L4 Filets du plexus lombaire Nerf fémoral(crural)
12 Action Point fixe sur le rachis Flexion cuisse sur bassin Rota3on externe de cuisse Point fixe sur le fémur Flexion du tronc en avant (contrac3on des 2 psoas) Inclinaison latérale du tronc (contrac3on d un psoas)
13 Rapports (paroi lombaire antérieu Extrinsèques: cavité abdominale, loges rétro péritonéales latérales Intrinsèques Plexus lombaire (branches antérieures des 4 premières racines lombaires, dès la sor3e des trous de conjugaison entre les 2 faisceaux du psoas
14 Rapports (paroi lombaire antérieu Plexus lombaire - L1 : Nerfs grand et pe3t abdomino- génital - L2: Nerfs fémoro- cutané, génitocrural, obturateur (racine sup.), fémoral (racine sup.) - L3: Nerf obturateur (racine moy.), fémoral (racine moy.) - L4: Tronc lombo- sacré (racine sup.), nerf fémoral (racine inf.)
15 Rapports (paroi lombaire antérieur Vaisseaux - Artères lombaires de l AO (divisées en dorsospinale et intercostale lombaire) - Artère ilio- lombaire de l a. hypogastrique (divisée en 2 branches ascendante pour le carré des lombes, psoas et spinaux) - Veine lombaire ascendante (réunion des veines lombaires, important réseau en cas d oblitéra3on
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17 Rapports (canal iliaque) En avant - Artère circonflexe iliaque profonde - Artère ilio- lombaire - Nerf fémoral et fémoro- cutané Plus en avant - colon et anses grêles En dedans - Artères, veines iliaques interne et extern uretère, nerf obturateur, tronc lombo- sac
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19 Rapports (Scarpa) Antérieur et antéro- latéral - Muscle sartorius, TFL, droit antérieur et vaste externe En dehors - col du fémur En arrière - muscle obturateur externe En dedans - canal fémoral ou crural (Nerf fémoral et branches de division, artère et branches de division, veine fémorale commune
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21 Applications en pathologie Hématome ou tumeur du psoas: paralysie fémorale sensi3vo- motrice Psoitis (appendicite)/proxi du caecum et appendice
22 Bibliographie Bouchet et Cuilleret Neber Iconographie personnelle Points clés Situation générale rapports artério veineux
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