Santé sexuelle et cancer

Transcription

1 Santé sexuelle et cancer COURS IDE FEVRIER 2016 Meneveau Nathalie oncologue médicale

2 Enquête : Rose Magazine (107 patients en 2012)

3 Enquête : Rose Magazine (107 patients en 2012) Préserver ou retrouver votre vie sexuelle (intimité, vie de couple, projets d'enfant) vous parait-il important en cas de cancer? Oui 94% Non 3% Ne sait pas 3 % Pensez vous que la santé sexuelle doit être prise en compte au même titre que la santé physique ou mentale? Oui 91% Non 4% Ne sait pas 5%

4 Enquête : Rose Magazine (107 patients en 2012) Depuis l annonce de votre maladie, avez-vous noté une baisse du désir dans votre couple? Oui 77% Non 17% Ne sait pas 6% Si oui à quel moment? Dès l annonce du cancer 38% Pendant les traitements 40% Après les traitements 14% Autre 8%

5 Quelles sont les principales raisons de cette baisse du désir? Les transformations physiques 41% La fatigue 16% Le mal-être/ l angoisse 15% La maladie qui prend toute la place 18% Manque de compréhension du partenaire 8% Autre 2% Enquête : Rose Magazine (107 patients en 2012)

6 Enquête : Rose Magazine (107 patients en 2012) Avez-vous des problèmes ou des questionnements relatifs à votre vie sexuelle durant votre prise en charge? Oui 77% Non 23% Si oui, avez-vous abordé la question pendant votre traitement Oui 52% Non 48%

7 Enquête : Rose Magazine (107 patients en 2012) Si oui, avec quel interlocuteur? Infirmière 48% Médecin généraliste 5% Cancérologue 20% Radiothérapeute 0% Chirurgien 9% Psychologue 9% Autre 9%

8 Enquête : Rose Magazine (107 patients en 2012) Le sujet de la santé sexuelle a t il été abordé par un soignant lors de la prise en charge? Oui 29% Non 71% Quand doit-on l aborder? - Dès l annonce 39% - Tout au long des traitements 21% - À la fin des traitements 7% - Lors de la chirurgie 21% - Autre 7% - Ne voulait pas en parler 5%

9 Quel message souhaiteriez-vous faire passer auprès des professionnels de santé? La question doit être abordée de manière systématique 48% Le couple doit être informé et dirigé vers une thérapie 9% Il faut privilégier l humain, il faut plus d écoute 16% Il faut que le personnel soignant soit formé à cette thématique 3% Il faut considérer le bien-être sexuel comme un paramètre à la guérison 12% La vie sexuelle de patients ne doit pas être un tabou 4% Autre 8% Enquête : Rose Magazine (107 patients en 2012)

10 Définitions L image du corps C est l image mentale du corps, la perception subjective de son physique et de son apparence, de son état de santé, de son fonctionnement corporel normal et de sa sexualité. (S. Dobeault et al 2009) Le cancer a des conséquences physiques et psychologiques sur la vie relationnelle. Quel que soit le cancer (stade, type de cancer), l image corporelle et la santé sexuelle sont affectées. Durant et après le cancer, l image corporelle et la santé sexuelle sont à redéfinir et à «retrouver»

11 Impacts des traitements sur la santé sexuelle CONDITIONS QUALITE DE VIE TERRAIN MOTIVATION Personnalité Santé Maladie, Traitements. Biographie Événement de vie, Développement sexuel, Libido, Vulnérabilités, Symbolique et croyances. Social Origines, Insertions. Partenaires Autorisation Relation à soi Séquelles physiques, Image corporelle, Confiance en soi, Fatigue, Douleur, Pronostic, Peurs, Craintes, Infertilités. Relation à l autre Fausses idées, attentes, Regard et gestes, attentions, Projets communs, Pouvoirs, Amour, Epuisement, frustrations. Doutes Satisfaction, Culpabilité. Elan vital Adaptation Confiance Réinsertion

12 Impacts des traitements sur la santé sexuelle Effets sur l appareil gynécologique Effets généraux pouvant impacter l activité sexuelle Effets indésirables impactant la sexualité sécheresse vaginale, changements dans le cycle menstruel, aménorrhée, démangeaisons génitales; écoulement vaginal & saignement vaginal anormal; symptômes gynécologiques (atrophie), modifications des seins; sensibilité mammaire, gynécomastie (chez l'homme) Bouffées vasomotrices, Anémie, fatigue, essoufflement Mucite, ulcérations digestives, Nausées, vomissements, diarrhées Alopécie Myalgies, névralgies, Eruption cutanée, desquamation Prise de poids Altération du gout des odeurs Molécules incriminées Doxorubicine Cyclophosphamide Tamoxifène Anti aromatases Agonistes LH-RH Communs à presque toutes les molécules Troubles : dépression angoisse, irritabilité, perte de la libido

13 Quand Quand et qui doit qui en doit parler?

14 Quand Quand et qui doit qui en doit parler?

15 FILM BABA

16 Synthèse 1 Attentes des patients/demandes des patients Paradoxe: demande des patients forte, importance du sujet reconnu par les soignants et reste un sujet tabou Nécessité pour les soignants d aborder le sujet -Dès le début de la prise en charge -Quelle que soit la fonction

17 Synthèse 2 Freins pour aborder le sujet : confusion entre sexe et santé sexuelle? Image corporelle tendresse Comment autoriser le patient à en parler? Peur de pas pouvoir, écouter le patient et de ne pas y répondre (pas de bonnes réponses) Difficile d en parler mal à l aise miroir Garder une posture professionnelle Libérer la parole

18 Rôle de l activité physique Diminution de la fatigue Amélioration de l image corporelle Réappropriation de son corps Augmentation de l estime de soi