Introduction et explications des avantages du Tearscope-plus Keeler COPYRIGHT KEELER LIMITED, UK 1998

Transcription

1 Introduction et explications des avantages du Tearscope-plus Keeler

2 AVEC LE TEARSCOPE-PLUS, VOUS POUVEZ Examiner le film lacrymal de manière non invasive Estimer la qualité, la quantité et la stabilité du film lacrymal Evaluer la qualité et la taille du ménisque lacrymal (réservoir) Voir les irrégularités de la cornée

3 POURQUOI UTILISER LE TEARSCOPE-PLUS Pour différencier le film lacrymal normal et anormal Pour évaluer le patient avant et immédiatement après l adaptation de lentilles de contact Pour examiner les problèmes de sécheresse de lentilles de contact et les traiter en conséquence Pour réduire le temps d évaluation des lentilles de contact Réduire le temps des visites du patient

4 LA STRUCTURE DE FILM LACRYMAL FILM LACRYMAL PRÉ-OCULAIRE PAS A L ÉCHELLE Couche lipidique muqueuse Microvilli Epithélium cornéen Microplicae

5 AVEC LE TEARSCOPE-PLUS VOUS POUVEZ Visualiser et évaluer la forme de la couche lipidique Evaluer le volume des larmes en regardant le ménisque lacrymal Adapter une lentille de contact et réévaluer la forme de la couche lipidique du film lacrymal après adaptation Mesurer la déchirure du film lacrymal (NIBUT) de manière non invasive

6 EVALUATION DU MÉNISQUE LACRYMAL MÉNISQUE LACRYMAL NORMAL MÉNISQUE LACRYMAL FIN CORNÉE Ménisque lacrymal CORNÉE Ménisque lacrymal fin PAUPIÈRE PAUPIÈRE

7 CLASSIFICATION ET FORME DES COUCHES LIPIDIQUES ET FILMS LACRYMAUX PRÉ-OCULAIRES ~13-50nm 15 % FORME À TRAME OUVERTE Epithélium cornéen ~13-50nm 14 % FORME À TRAME SERRÉE muqueuse ~50-70nm 29 % FORME À VAGUE ~80-90nm 19 % FORME AMORPHE Couche lipidique ~90-180nm 17 % FORME DES COULEURS D INTERFÉRENCE S ~>200nm 6 % FORME GLOBULAIRE

8 CLASSIFICATION ET FORME DES COUCHES LIPIDIQUES ET FILMS LACRYMAUX PRÉ-OCULAIRES FORME À TRAME OUVERTE Epithélium cornéen muqueuse Couche lipidique APPARENCE Très fin, pauvre, très peu de lipides recouvrent la surface oculaire. Les endroits gris foncés sont les plus fins TRAITEMENT/Presser les glandes de Mobeimus pour vérifier la sécrétion de lipides et les blocages. Si la sécrétion est DÉMARCHE À minimale, traiter avec des compresses chaudes et des manipulations des paupières. Si le patient a besoin SUIVRE de lentilles de contact, traiter comme ci-dessus avant l adaptation. Si la sécrétion de lipides est réduite, prévenir le patient du risque d évaporation et prescrire des lentilles qui résistent à l évaporation. Des gouttes pour humidifier seront souhaitables pour limiter les complications SYMPTÔME DU PATIENT Oeil qui démange avec effet de sable (symptôme de l oeil sec) EPAISSEUR FRÉQUENCE 13-50nm 15 % de la population

9 CLASSIFICATION ET FORME DES COUCHES LIPIDIQUES ET FILMS LACRYMAUX PRÉ-OCULAIRES FORME À TRAME SERREE Epithélium cornéen muqueuse Couche lipidique APPARENCE Plus de lipides que le film à trame ouverte (moins d étirement du film lipidique) Les endroits gris foncés représentent les endroits les plus fins. TRAITEMENT/ Le patient peut porter des lentilles de contact. DÉMARCHE À SUIVRE EPAISSEUR FRÉQUENCE 13-50nm 14 % de la population

10 CLASSIFICATION ET FORME DES COUCHES LIPIDIQUES ET FILMS LACRYMAUX PRÉ-OCULAIRES FORME À VAGUES Epithélium cornéen muqueuse Couche lipidique APPARENCE Plus épais que la forme à trame serrée avec des rayures grises foncées. C est le film lacrymal le plus répandu et qui représente une stabilité moyenne du film lacrymal TRAITEMENT/ Le patient peut porter des lentilles de contact. DÉMARCHE À SUIVRE EPAISSEUR 50-70nm FRÉQUENCE 29 % de la population

11 CLASSIFICATION ET FORME DES COUCHES LIPIDIQUES ET FILMS LACRYMAUX PRÉ-OCULAIRES FORME AMORPHE Epithélium cornéen muqueuse Couche lipidique APPARENCE Une couche lipidique épaisse bien mélangée et équilibrée qui peut montrer des couleurs pendant le clignement. TRAITEMENT/ Patient idéal pour le port de lentilles de contact. DÉMARCHE À SUIVRE EPAISSEUR FRÉQUENCE nm 19 % de la population

12 CLASSIFICATION ET FORME DES COUCHES LIPIDIQUES ET FILMS LACRYMAUX PRÉ-OCULAIRES FORME DES COULEURS D INTERFÉRENCES NORMAL Epithélium cornéen muqueuse Couche lipidique APPARENCE Couche lipidique encore plus épaisse avec un mélange de franges de couleurs bleue et brune bien réparties sur la surface. TRAITEMENT/ Bon patient pour le port de lentilles de contact avec une tendance possible à voir trop de dépôts DÉMARCHE À de lipides ou problémes de lipides lors de l adaptation en lentilles de contact. Les lentilles de contact SUIVRE risquent de s user plus rapidement et un nettoyage fréquent doit être recommandé. EPAISSEUR FRÉQUENCE BROWN nm 17 % de la population BLUE 180 nm

13 CLASSIFICATION ET FORME DES COUCHES LIPIDIQUES ET FILMS LACRYMAUX PRÉ-OCULAIRES FORME DES COULEURS D INTERFÉRENCES ANORMAL Epithélium cornéen muqueuse Couche lipidique APPARENCE Couche lipidique plus épaisse avec un mélange de franges d interférences rouges et vertes. TRAITEMENT/ Couche lipidique anormale, liée à un problème de sécrétion anormale des glandes de Mobeimus, DÉMARCHE À avec un pauvre recouvrement (répartition). Un traitement d hygiène des paupières avec des SUIVRE compresses chaudes et une manipulation des glandes de Mobeimus doivent être commencés avant de pouvoir adapter les lentilles et d éviter une contamination de la surface. SYMPTÔME DU PATIENT Oeil qui démange avec effet de sable (symtôme de l oeil sec) EPAISSEUR FRÉQUENCE Variable >180 nm 2 éme & 3 éme Sécrétion excessive de lipides ordre d interférences

14 CLASSIFICATION ET FORME DES COUCHES LIPIDIQUES ET FILMS LACRYMAUX PRÉ-OCULAIRES FORME GLOBULAIRE Epithélium cornéen muqueuse Couche lipidique APPARENCE Couleurs multiples avec blocs de lipides qui ne vont pas s étaler. TRAITEMENT/ Plus répandu dans les cas de blépharite et sur-sécrétion de lipides. Un traitement d hygiène rigoureux DÉMARCHE À des paupières est nécessaire et doit être répété à intervalles réguliers. Le Tearscope-Plus a été étudié SUIVRE pour éviter toute «interruption» du film lacrymal durant l examen et pour donner une seule vue de toute la cornée. 1- La lumière froide cathodique évite toute évaporation. 2- Le degré de lumière a été étudié pour éviter le réflexe de larmoiement 3- La réflexion spéculaire permet une observation directe et juste de la cassure du film lacrymal. Ceci contraste avec le Break-up (plus justement décrit comme l amincissement des larmes) qui provient d une observation des distorsions d une grille, telle une grille de kératomètre. EPAISSEUR FRÉQUENCE Variable >200 nm 3 éme & 4 éme Blépharitis - dysfonctionnement ordre d interférences des glandes de Mobeimus

15 CONTAMINATION DU FILM LACRYMAL GEL OCULAIRE UTILISATION DE MAQUILLAGE UTILISATION DE CRÈME DE SOIN (COSMÉTIQUE) Apparence anormale due au gel oculaire qui change la structure totale du film Couche lipidique caséc par la contamination due aux produits de maquillage Couche lipidique cassée par contamination de crème cosmétique

16 FILM LACRYMAL PRÉ-LENTILLES <1.0µ phase Epithélium cornéen muqueuse ~ 2.5 µ phase Couche lipidique >2.5µ phase

17 CLASSIFICATION DES TYPES DE SÉCHAGE NORMAUX DU FILM LACRYMAL PRÉ-LENTILLES SOUPLES SÉCHAGE EN POINTS SÉCHAGE EN RAIES SÉCHAGE EN SURFACE

18 CLASSIFICATION DES TYPES DE SÉCHAGE ANORMAUX DU FILM LACRYMAL PRÉ-LENTILLES SOUPLES CONTAMINATION DE LA SURFACE DES LIPIDES ENDROIT NON HUMIDE

19 CLASSIFICATION DES TYPES DE FILMS LACRYMAUX PRÉ-LENTILLES RIGIDES <0.5 µ phase Epithélium cornéen muqueuse < 2.0 µ phase Couche lipidique Jusqu à 5.5 µ phase

20 LES ACCESSOIRES DU TEARSCOPE-PLUS GRILLE TRAME GRILLE LARGE DISQUE DE PLACIDO Pour une utilisation à la lampe à fente, la grille se déforme lorsqu il y a une déchirure Même principe que pour la grille fine, mais pour une utilisation manuelle avec la lampe à fente Evaluation des distorsions ou irrégularités cornéennes

21 LES ACCESSOIRES DU TEARSCOPE-PLUS FILTRES BLEU & JAUNE Pour l utilisation de fluorésceine pour évaluation des lentilles rigides Pour faire comprendre aux patients l importance du remplacement des lentilles de contact OBSERVATION SUR FOND NOIR

22 LE TEARSCOPE-PLUS VOUS PERMETTRA D évaluer la qualité du film lacrymal D améliorer votre succès d adaptation de lentilles de contact en vous permettant de qualifier les patients avant et immédiatement après l adaptation de contact De réduire la durée de la visite du patient D évaluer si les patients souffrent d un problème de sécheresse oculaire