UE Formation de l image et Sémiologie en Imagerie

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1 UFR de Médecine L2 Examen JANVIER 2014 UE Formation de l image et Sémiologie en Imagerie Durée de l épreuve : 30 minutes NOM et Prénom du candidat : Ce cahier comporte : 12 pages recto-verso de QCM et QROC (pages de garde incluses) Ecrivez lisiblement. L utilisation d un effaceur est autorisée. N.B. : Toute tentative de fraude à cet examen conduira au Conseil de Discipline. Il est interdit en outre aux candidats de signer leur composition ou d y mettre un signe quelconque pouvant indiquer la provenance de la copie. 1

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3 1. La radioactivité naturelle en FRANCE est estimée à : (Entourez la ou les réponses exactes) A. 24 msv par an B. 240 msv par an C. 2,4mSv par an D. elle est plus importante en Picardie qu en Bretagne. 2. Pouvez-vous en quelques lignes rappeler les principes de la justification des examens radiologiques. 3. Pouvez-vous classer par ordre croissant le danger des radiations ionisantes en fonction de l âge et du sexe. (1 à 5) A. Personne âgée B. Adulte féminin C. Fille de moins d un an D. Adulte masculin E. Garçon de moins d un an. 3

4 4. Parmi les examens d imagerie suivants, quel est ou quels sont ceux qui exposent aux risques biologiques des radiations ionisantes? (Entourez la ou les réponses exactes) A. Scanner abdominal ; B. Imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) ; C. Mammographie ; D. Echographie rénale ; E. Scintigraphie osseuse ; 5. Le flou sur une image radiologique : A. Dépend des mouvements du patient ou des organes étudiés B. Dépend des caractéristiques du détecteur C. Dépend de la densité de l organe traversé D. Dépend du diffusé. 4

5 6. Concernant l impédance d un milieu matériel, quelle est la combinaison de toutes les propositions fausses? 1. L impédance représente la résistance du milieu de propagation à se déformer pour transmettre l onde. 2. L impédance est une propriété fondamentale du milieu de propagation, qui ne dépend que des caractéristiques mécaniques du milieu. 3. La fraction de l onde qui est réfléchie à l interface entre 2 milieux matériels différents est d autant plus grande que leurs impédances sont différentes. 4. Le faible pouvoir de transmission des ondes ultra-sonores entre l eau et l air explique la relative impossibilité d explorer les poumons en échographie. 5. Le gel utilisé en échographie entre la sonde et la peau joue un rôle d adaptateur d impédance. 6. Le gel utilisé en échographie entre la sonde et la peau modifie l impédance de la couche d air interposée. A : 1+3 B : C : 5 D : 2+5 E : 3 F : 4 G : 6 7. Concernant les effets biologiques des ultrasons : A : Peuvent être négligés en échographie. B : Sont de nature thermique et mécanique. C : Ils peuvent détruire des tissus en augmentant la puissance d émission. D : Toutes les réponses sont fausses. 5

6 8. Analysez l image suivante et répondez aux 2 questions : ECHOGRAPHIE RENALE DROITE : compte tenu de l image à quoi peuvent correspondre les lésions 1 et 2? Parmi les territoires artériels suivants, quel est ou quels sont ceux qui présentent des résistances basses : A : Artère rénale B : Artère hépatique C : Artère carotide interne D : Artère carotide externe D : Artère iliaque interne E : Aorte 6

7 10. Parmi ces propositions concernant l imagerie scintigraphique : A : En France, elle peut être pratiquée dans un service de médecine nucléaire ou dans un service de radiodiagnostic. B : Elle est apparue une vingtaine d années après l imagerie par rayons X. C : C est une imagerie dite «par émission» car le détecteur reçoit un rayonnement émis par le patient. D : Elle doit son nom au fait que le cristal du système de détection transforme les photons en photons de scintillation. E : Une gamma-caméra peut fournir des images planaires et des images de coupes. F : Une caméra à positons peut fournir des images planaires et des images de coupes. 11. Parmi ces propositions concernant les radiopharmaceutiques : A : Ce sont des médicaments. B : Ils peuvent être administrés par voie parentérale, per os ou par inhalation. C : Ils sont toujours constitués d une molécule vectrice marquée par un radioélément émetteur γ ou β+. D : Ce sont des sources radioactives scellées. E : Ils sont utilisés pour l imagerie scintigraphique et pour la radiothérapie interne vectorisée. F : Ils sont l équivalent pour l imagerie scintigraphique des produits de contraste pour l imagerie radiologique. 7

8 12. QROC : - Qu est-ce qu une «caméra hybride»? - Quel est son intérêt par rapport à une caméra «classique»? 13. Concernant l examen tomodensitométrique : A. Il nécessite une couronne de détecteurs B. Il nécessite un générateur de Rayon Gamma C. Il nécessite un calculateur (ordinateur) D. l image est construite par analyse de multiples projections E. le scanner hélicoïdal permet des acquisitions plus courtes 8

9 14. Concernant l examen tomodensitométrique : A. l utilisation de filtre permet d améliorer la résolution en contraste ou spatiale B. pour améliorer la résolution on utilise un zoom optique C. l utilisation de contraste iodé intraveineux permet d augmenter les différences de densité entre les structures D. le balisage du tube digestif par du contraste iodé permet de rehausser les Vaisseaux E. l analyse en 3D permet de visualiser une structure dans tous les plans 15. En scanner : A. L exploration du poumon est gênée par la présence d air B. Sur une acquisition sans injection : le sang frais apparait hyperdense par rapport à la densité de l eau C. Les structures osseuses apparaissent hyperdenses D. La visualisation de la paroi du tube digestif est favorisée par l opacification à l eau du tube digestif E. La prise de contraste d une tumeur peut aider à sa caractérisation. 9

10 16. IRM : Sur une séquence pondérée en T2 en écho de spin, quelles sont les intensités respectives: du LCS, de la substance blanche et de la substance grise? 17. L IRM est basée sur: A. Les propriétés magnétiques des électrons B. L émission de photons par le corps irradié C. Le bombardement par des protons du segment imagé D. Les propriétés magnétiques des protons E. L émission de neutrons par le corps irradié. 18. Parmi les propositions suivantes, entourez la ou les réponses exactes : A. La présence d un pace-maker chez un patient représente une contre-indication absolue à la réalisation d une IRM B. Il est nécessaire d effectuer une sédation anesthésique chez les enfants de 3 à 8 ans C. L examen IRM est contre indiqué chez un patient intubé et ventilé D. L IRM est contre indiquée chez un patient porteur d une prothèse de hanche E. L IRM est contre indiquée chez un patient porteur d un corps étranger métallique intra oculaire. 10

11 19. QROC : En scanner ou IRM citez au moins 3 raisons justifiant l injection de produit de contraste par voie intraveineuse. 20. QROC : Citez au moins 2 des risques principaux attachés à l injection intraveineuse de produit de contraste. 11

12 21. Le champ de vue (FOV) d une image est carré d arête 25 cm. La matrice de reconstruction utilisée est de 500 x 500 pixels. L épaisseur de coupes est de 5 mm : (Entourez la ou les bonnes réponses) A : Un pixel représente une surface réelle de 0,25 mm2 B : Un pixel représente une surface réelle de 1 mm2 C : Un pixel représente une surface réelle de 0,5 mm2 D : La résolution spatiale augmente si le FOV augmente E : La résolution spatiale augmente si le FOV et la matrice sont doublés F : La résolution spatiale augmente si le FOV diminue et la matrice augmente G : Toutes les propositions sont fausses. 22. A propos de traitement de l image : (Entourez la ou les bonnes réponses) A : DICOM est un format de protection des images médicales évitant la compatibilité entre les différents systèmes d imagerie. B : L histogramme d une image représente la distribution spatiale des pixels. C : L information captée et numérisée dans une image médicale de type IRM ne dépasse pas la valeur 225. D : Une palette de 1024 niveaux de gris est généralement utilisée pour représenter les images sur un écran. E : Le filtrage spatial «passe haut» ou «passe bas» ne modifie pas l intensité des pixels d une image médicale. F : L inversion d une palette de niveau de gris change la couleur du fond de l image. G : Toutes les propositions sont fausses. 12