Normes de qualité. Guide de référence des patients

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1 Nrmes de qualité Guide de référence des patients Accuchement par vie vaginale après une césarienne Sins aux persnnes ayant eu une césarienne qui planifient leur prchain accuchement Mars 2017

2 Ébauche ne pas citer. Ce rapprt est en curs de rédactin et purrait être mdifié après les cnsultatins publiques. Des femmes ayant des expériences vécues et des prfessinnels de la santé se snt assciés dans l élabratin du présent guide, afin de définir en qui cnsistent des sins de qualité pur les persnnes qui nt eu une césarienne et réfléchissent à leur prchain accuchement. Une césarienne est une interventin chirurgicale visant à mettre au mnde un enfant par l abdmen d une femme. L infrmatin cntenue dans le présent guide a été créée afin d aider les persnnes à savir de qui discuter avec leur médecin u sage-femme pur les guider dans la planificatin de leur prchain accuchement. Fndé sur la meilleure recherche dispnible, le présent guide est cnçu pur aider à assurer des sins de la plus haute qualité pssible. Si vus avez eu une césarienne et planifiez vtre prchain accuchement Les renseignements qui suivent vus guidernt quant aux types de questins éclairées que vus purriez pser par rapprt à vs sins et vus aidernt à élabrer, en partenariat avec vtre prfessinnel de la santé, un plan de sins qui répnd à vs besins. Cmprendre et planifier vs sins Après vtre césarienne Avant que vus quittiez l hôpital, vtre médecin u sage-femme devrait vus rencntrer pur discuter avec vus des raisns pur lesquelles vus avez dû accucher par césarienne et des ptins s ffrant à vus pur vs prchains accuchements. Cette infrmatin dit vus être cmmuniquée par écrit et être incluse dans vtre rapprt chirurgical. On indiquera ntamment : les raisns pur lesquelles vus avez dû accucher par césarienne; à cmbien de semaines de grssesse l interventin a été réalisée; tute interventin u tut prblème survenu durant le travail, par exemple les médicaments utilisés aux fins de déclenchement u d accélératin du travail, u s il y a eu des prblèmes avec le psitinnement u le rythme cardiaque de vtre bébé; le type de cicatrice laissé par la césarienne sur vtre utérus et si cette dernière est haute u basse; tute raisn pur laquelle vus ne devriez pas accucher par vie vaginale à l avenir. Vtre médecin u sage-femme dit abrder ces éléments avec vus avant que vus quittiez l hôpital, puis de nuveau au rendez-vus de suivi après 6 semaines. Au curs de vtre prchaine grssesse Si vus avez déjà accuché par césarienne, n devrait vus ffrir la pssibilité d envisager, la prchaine fis, un accuchement par vie vaginale, tant qu il n y a aucune cntre-indicatin médicale. 2

3 Ébauche ne pas citer. Ce rapprt est en curs de rédactin et purrait être mdifié après les cnsultatins publiques. Si vus avez accuché d un autre enfant par vie vaginale avant u après la césarienne, par ailleurs, vus êtes très susceptible de puvir à nuveau accucher par vie vaginale, dans la mesure ù il n y a pas de raisn médicale d éviter ce type d accuchement dans le cadre de cette grssesse. Lrsque vus chisissez cmment vus suhaitez dnner naissance à vtre prchain enfant, vtre médecin u sage-femme devrait travailler avec vus de srte qu ensemble, vus puissiez prendre des décisins prpres à vs besins en matière de sins. Vus devriez, ensemble, discuter de vs valeurs et préférences, ainsi que des avantages et incnvénients éventuels d avir vtre prchain enfant par vie vaginale. Afin de se préparer à cette discussin, vtre médecin u sage-femme devrait avir lu le rapprt chirurgical de vtre césarienne précédente. Nus vus recmmandns de lui demander s il u elle l a fait. Dans le cadre de la cnversatin, vtre médecin u sage-femme devrait discuter avec vus du type de cicatrice laissé sur vtre utérus par la césarienne. Si vus n êtes pas au curant u si ce n est pas indiqué dans vtre rapprt chirurgical, vtre prfessinnel de la santé dit aider à déterminer si un accuchement par vie vaginale après césarienne cnstitue pur vus une ptin adéquate. En utre, si vus décidez d accucher par vie vaginale après avir eu une césarienne, vtre médecin u sage-femme devrait vus parler des ressurces dispnibles à l endrit ù vus prévyez accucher et de ce qui se passerait si vus deviez avir une césarienne nn planifiée. Il est recmmandé que l accuchement par vie vaginale suivant une césarienne se dérule dans un hôpital ffrant l accès en temps pprtun à la césarienne, mais c est à vus qu il revient de décider ù vus accucherez. Pendant le travail et l accuchement Si vus avez l intentin d accucher à nuveau par césarienne, vus devriez discuter avec vtre médecin u sage-femme afin de savir si l accuchement par vie vaginale est envisageable dans l éventualité ù le travail cmmencerait de lui-même avant la date prévue d accuchement par césarienne. Assurez-vus d en parler avec vtre prfessinnel de la santé pendant vtre grssesse et de nuveau si le travail débute de façn prématurée. Vus devriez aussi vus vir ffrir, au besin, le déclenchement artificiel u l'accélératin du travail (par l administratin de médicaments u d'autres méthdes). Assurez-vus de parler avec vtre médecin u sage-femme des avantages et incnvénients ptentiels du type de déclenchement artificiel u d accélératin qu il u elle recmmande. Pendant le travail, vs prfessinnels de la santé divent exercer une surveillance étrite pur déceler les signes et symptômes de déchirure dans vtre utérus, en écutant en permanence les battements cardiaques de vtre bébé. 3

4 Ébauche ne pas citer. Ce rapprt est en curs de rédactin et purrait être mdifié après les cnsultatins publiques. Tut le mnde est différent et certaines de ces recmmandatins purraient ne pas s appliquer à vtre situatin. Elles snt destinées à vus guider, de srte que vus puissiez pser des questins éclairées à vs prfessinnels de la santé. Si vus avez des questins sur vs sins, il est imprtant que vus en discutiez avec vtre médecin u sage-femme. Une versin clinique plus détaillée de la présente nrme de qualité est à la dispsitin des prfessinnels de la santé, afin qu ils puissent demeurer au curant des meilleures dnnées prbantes pur la prestatin de sins de qualité aux femmes qui planifient leur prchain accuchement après une césarienne. Cette versin plus détaillée est également dispnible pur les membres du public et se truve sur ntre site Web. Pur en apprendre davantage sur ntre prgramme de nrmes de qualité, cnsultez le site Si vus avez des questins u des cmmentaires relativement au présent guide u aux nrmes de qualité en général, veuillez cmmuniquer avec nus à l adresse qualitystandards@hqntari.ca. 4

5 Ébauche ne pas citer. Ce rapprt est en curs de rédactin et purrait être mdifié après les cnsultatins publiques. À prps de Qualité des services de santé Ontari Qualité des services de santé Ontari est le cnseiller de la prvince en matière de qualité des sins de santé. Nus smmes réslus à atteindre l bjectif suivant : une meilleure santé pur tutes les Ontariennes et tus les Ontariens. À prps du Prvincial Cuncil fr Maternal and Child Health Le Prvincial Cuncil fr Maternal and child Health a deux rôles distincts. D une part, il furnit des renseignements pur aider à répndre aux besins changeants du système de sins de santé maternels et infantiles en Ontari. D autre part, il cnstitue une ressurce pur l améliratin de ce même système, influant sur la façn dnt les services snt dispensés à tus les niveaux de sins. Ns nrmes de qualité snt des ensembles cncis d énncés présentant les meilleurs sins pssible pur les patients, en fnctin des meilleures dnnées prbantes dispnibles. Elles nt été élabrées en cllabratin avec des experts cliniques prvenant de partut dans la prvince, ainsi qu avec des patients et des persnnes signantes ayant des expériences vécues relativement à l affectin en questin. Pur btenir de plus amples renseignements à prps de Qualité des services de santé Ontari et de ns nrmes de qualité, veuillez cnsulter le site ISBN à déterminer (dcument imprimé) ISBN à déterminer (PDF) Imprimeur de la Reine pur l Ontari, 2017.