Modèle de plan d action national pour combattre la résistance aux antimicrobiens

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1 Modèle de plan d action national pour combattre la résistance aux antimicrobiens Sommaire Glossaire... 1 Abréviations et acronymes... 1 Préambule... 2 Résumé d orientation... 2 Considérations générales... 2 Introduction... 2 Analyses situationnelles et évaluation... 3 Réponse du pays... 3 Gouvernance... 3 Plan stratégique... 4 Plan opérationnel et budget Plan de suivi et d évaluation Références Glossaire (si nécessaire) Abréviations et acronymes Utiliser le moins possible d abréviations et d acronymes, car ils rendent le document plus difficile à lire et à comprendre. Page 1

2 Préambule Texte présentant dans leurs grandes lignes les raisons de l élaboration de ce plan et signé par les ministères concernés et d autres autorités ayant contribué à cette élaboration. Dans l ensemble du plan, utiliser un langage simple de manière à être compris de toute personne participant à sa mise en œuvre. Éviter de répéter trop souvent des mots comme «développer» et «mettre en œuvre» ; utiliser à la place un terme plus simple et plus précis comme «établir», «élaborer», «rédiger», «mettre en place» ou «faire». Résumé d orientation Résumé des principaux aspects traités dans ce document. Considérations générales Introduction L introduction peut s inspirer des textes introductifs du Plan d action mondial ou du plan d action régional. Elle mentionne le contexte dans lequel apparaissent la RAM et les initiatives mondiales actuelles, la décision de l Assemblée mondiale de la Santé de 2015, l Approche «Une santé», l Initiative et le plan d action régionaux de l OMS et des initiatives nationales. Page 2

3 Analyses situationnelles et évaluation Analyse de la situation de la RAM dans le pays, de ce qui reste à faire, des aspects nécessitant une évaluation plus poussée, des facteurs régionaux influant sur cette résistance et des établissements, des structures, des politiques, des cadres légaux, des activités de surveillance, des capacités de laboratoire et des normes disponibles au niveau national pour y faire face. Bilan et analyse des données provenant de la surveillance et concernant notamment l incidence et la prévalence de la RAM dans différents sous-groupes de population, la morbidité, la mortalité et d autres résultats sanitaires en relation avec la RAM, l impact économique de celle-ci aux niveaux microéconomique et macroéconomique, la sensibilisation et les connaissances à son sujet, ainsi que de données tirées d études comportementales parmi différents groupes sociaux et professionnels et de toute autre information reposant sur des éléments factuels, sur l utilisation des antimicrobiens et la résistance qu ils rencontrent en santé humaine et animale, en agriculture et dans l environnement. Réponse du pays Gouvernance Le groupe de coordination multisectorielle du pays ou un autre mécanisme formel capable de garantir une approche de type «Une santé» de la RAM et de superviser les interventions stratégiques. Plan stratégique, plan opérationnel, budget et plan de suivi et d évaluation Priorités du pays dans le cadre d une approche intégrée pour répondre à l utilisation d antimicrobiens et à la résistance à ces agents en santé humaine, en santé animale, en agriculture, dans les produits alimentaires et dans l environnement. Les cinq objectifs stratégiques du Plan d action mondial peuvent servir de point de départ aux discussions pour déterminer les priorités du pays. Pour réaliser ces objectifs, il peut être nécessaire d adopter une démarche par étapes dont les détails seront convenus dans le cadre du dialogue participatif mené en préparation du plan d action national. Page 3

4 Plan stratégique : format type avec des exemples d éléments de planification Objectif stratégique 1 du Plan d action mondial : Par une communication, une éducation et une formation efficaces, améliorer la sensibilisation à la résistance aux antimicrobiens et la compréhension du phénomène. Sensibilisation et communication à propos des risques Objectif 1 Éducation Objectif 2 Sensibilisation à la RAM au niveau national Mettre en place un programme de communication publique reposant sur une base factuelle et visant des acteurs de la santé humaine. Étape importante : janvier Améliorer les connaissances sur la RAM et les sujets associés Inclure la RAM et les sujets associés parmi les composantes essentielles de la formation théorique et pratique, de la certification et du développement professionnels. Étape importante : révision et approbation des programmes de formation d ici à juin Évaluer la sensibilisation et les connaissances par des études comportementales dans différents groupes sociaux et professionnels Inclure la RAM et les sujets associés dans les programmes d enseignement supérieur du premier cycle à l intention des professionnels de la santé humaine et animale, de l industrie alimentaire et de l agriculture Page 4

5 Objectif 3 Objectif stratégique 2 du Plan d action mondial : Renforcer les bases de connaissances et les bases factuelles par la surveillance et la recherche. Surveillance Objectif 4 Mettre en place un système de surveillance national de la résistance aux antimicrobiens Mettre en place une structure de coordination nationale pour la surveillance de la RAM. Étape importante : désignation d un comité de coordination national, avec un mandat et des attributions appropriés, et d un point focal d ici à janvier Rédiger et approuver un mandat pour un centre de coordination national de la surveillance de la RAM, chargé de superviser le programme de surveillance de cette résistance, et notamment de collecter, de regrouper et d échanger les données Objectif 5 Capacités de laboratoire Objectif 6 Renforcer les capacités des laboratoires en vue de produire des données microbiologiques de haute qualité, permettant de prendre en charge les patients et d appuyer les activités de surveillance dans les secteurs de la santé humaine et animale Désigner un laboratoire national de référence pour la surveillance de la RAM. Étape importante : janvier Rédiger et approuver un mandat pour un laboratoire national de référence capable de mettre en œuvre des méthodes de confirmation et de caractérisation d agents pathogènes spécifiques et d organiser des dispositifs d assurance de la qualité Page 5

6 Objectif 7 Recherche et développement Objectif 8 Identifier les priorités de la recherche opérationnelle pour parvenir à un usage responsable des agents antimicrobiens et à de meilleures pratiques dans la prévention des infections en santé humaine et animale Préparer un programme de recherche opérationnelle national. Étape importante : septembre Faire appel à des experts compétents pour identifier les lacunes actuelles dans les connaissances et les thèmes de recherche potentiels Objectif 9 Objectif stratégique 3 du Plan d action mondial : Réduire l incidence des infections par des mesures efficaces d assainissement, d hygiène et de prévention. Lutte contre l infection en milieu de soins Objectif 10 Mettre en place un programme national de lutte contre l infection Créer une structure organisationnelle formelle pour garantir une élaboration et une utilisation appropriées des politiques et des stratégies de lutte contre l infection. Étape importante : juin Rédiger et approuver un mandat pour une unité de coordination nationale de la lutte contre l infection, disposant d une autorité déléguée par une juridiction administrative ou politique compétente et d un budget défini Page 6

7 Objectif 11 Prévention des infections en santé animale Objectif 12 Introduire des programmes de lutte contre l infection dans l exercice de la médecine vétérinaire et dans l élevage animal Inclure l hygiène et la lutte contre l infection parmi les matières essentielles (obligatoires) dans la formation théorique et pratique des professionnels de la médecine vétérinaire. Étape importante : juin Inclure l hygiène et la lutte contre l infection dans les programmes d enseignement supérieur du premier cycle à l intention des professionnels de la santé animale Objectif 13 Hygiène et assainissement au niveau communautaire Objectif 14 Limiter le développement et la propagation de la RAM en dehors des milieux de soins par la lutte contre l infection Promouvoir l hygiène personnelle par la mobilisation sociale et des activités visant à faire évoluer les comportements. Étape importante : mars Évaluer les connaissances en matière d hygiène personnelle parmi différents groupes sociaux pour fournir une base aux campagnes de mobilisation sociale Objectif 15 Objectif stratégique 4 du Plan d action mondial : Optimiser l utilisation des médicaments antimicrobiens en santé humaine et animale. Accès réglementé aux médicaments antimicrobiens de haute qualité Page 7

8 Objectif 16 Garantir un accès ininterrompu à des médicaments antimicrobiens de haute qualité Renforcer la chaîne d approvisionnement en produits pharmaceutiques, y compris les systèmes d achat, d approvisionnement et de gestion. Étape importante : Introduction d un système de gestion de la qualité à tous les niveaux de la chaîne d approvisionnement d ici à décembre Mettre en place un système de gestion de la qualité pour l approvisionnement en médicaments, couvrant le stockage, le transport, les dates de péremption, etc Objectif 17 Gestion des antimicrobiens Objectif 18 Améliorer et évaluer la pertinence de l utilisation des agents antimicrobiens en milieu de soins Créer des programmes formels de gestion des antimicrobiens dans les établissements de soins. Étape importante : Programmes de gestion des antimicrobiens mis en place dans 80 % des unités de soins intensifs d ici à janvier Rédiger des mandats génériques pour les comités et les équipes multidisciplinaires de gestion des antimicrobiens Objectif 19 Utilisation des agents antimicrobiens en santé animale et en agriculture Page 8

9 Objectif 20 S assurer qu il est fait un usage prudent des agents antimicrobiens chez les animaux terrestres et aquatiques et en agriculture Instaurer des politiques nationales concernant l utilisation des agents antimicrobiens chez les animaux terrestres et aquatiques et en agriculture. Étape importante : décembre Mettre en place des politiques pour l utilisation des antibiotiques d importance critique Objectif 21 Objectif stratégique 5 du Plan d action mondial : Élaborer une argumentation économique en faveur d investissements durables, et accroître les investissements dans des médicaments, des outils diagnostiques et des vaccins nouveaux ou dans d autres interventions. Objectif 22 Élaborer une argumentation économique en faveur d investissements durables dans des médicaments, des outils diagnostiques et des vaccins nouveaux ou d autres interventions Élaborer un plan pour se procurer et utiliser un financement destiné à la mise en œuvre du PAN contre la RAM. Étape importante : Résultats de l évaluation disponibles d ici à mai Évaluer les besoins en investissements pour la mise en œuvre du PAN Objectif 23 Page 9

10 Plan opérationnel et budget Format type avec des exemples d éléments de planification (en lien avec le plan stratégique) Unité Quantité Date Lieu Entité responsable Coût (monnaie) Source de financement Intervention stratégique 1.1. Élaborer un programme de communication publique basé sur des données factuelles visant les acteurs de la santé humaine. Activité Évaluation de la sensibilisation et des connaissances par des études comportementales dans différents groupes sociaux et professionnels Évaluer la sensibilisation à la RAM chez les agents de santé du secteur public. Enquête sur la sensibilisation 2 Mars 2016 Mars 2018 À l échelle du pays Département des sciences sociocomportementales, école nationale de santé publique Ministère de la santé Niveau de sensibilisation de référence Niveau de sensibilisation après intervention Page 10

11 Unité Quantité Date Lieu Entité responsable Coût (monnaie) Source de financement Intervention stratégique 2.1. Inclure la RAM et les sujets associés en tant que composantes essentielles dans la formation professionnelle et pratique, la certification et le développement. Activité Inclure la RAM et les sujets associés dans les programmes d enseignement supérieur du premier cycle à l intention des professionnels de la santé humaine et animale, de l industrie alimentaire et de l agriculture Réviser le programme d enseignement supérieur du premier cycle à l intention des médecins pour y intégrer la RAM et les sujets associés. Programme révisé 1 Juin 2016 Capitale Sous-groupe de travail sur l objectif stratégique 1, Groupe consultatif technique MCG, ministères de la santé et de l environnement Ministère de la santé Programme révisé introduit Page 11

12 Unité Quantité Date Lieu Entité responsable Coût (monnaie) Source de financement Intervention stratégique 4.1. Mettre en place une structure de coordination nationale pour la surveillance de la RAM. Activité Rédiger et approuver un mandat pour un centre de coordination nationale de la surveillance de la RAM, chargé de superviser le programme de surveillance de cette résistance, et notamment de collecter, de regrouper et d échanger les données Élaborer le mandat d un centre de coordination nationale pour la surveillance de la RAM. Mandat du centre de coordination nationale 1 Janvier 2016 Capitale Sous-groupe de travail sur l objectif stratégique 2, Groupe consultatif technique MCG, institut national de santé publique Ministère de la santé Mandat du centre de coordination national prêt pour approbation Page 12

13 Unité Quantité Date Lieu Entité responsable Coût (monnaie) Source de financement Intervention stratégique 6.1. Désigner un laboratoire national de référence pour la surveillance de la RAM. Activité Rédiger et approuver un mandat pour un laboratoire national de référence, capable de mettre en œuvre des méthodes de confirmation et de caractérisation d agents pathogènes spécifiques et d organiser des dispositifs d assurance de la qualité Mettre au point un mandat pour un laboratoire national de référence. Mandat du laboratoire national de référence 1 Janvier 2016 Capitale Sous-groupe de travail sur l objectif stratégique 2, Groupe consultatif technique MCG, laboratoire national de santé publique Ministères de la santé et de l agriculture Mandat du laboratoire national de référence prêt pour approbation Page 13

14 Unité Quantité Date Lieu Entité responsable Coût (monnaie) Source de financement Intervention stratégique 8.1. Mettre au point un programme de recherche opérationnelle national. Activité Inciter les parties prenantes concernées à identifier les lacunes actuelles dans les connaissances et les thèmes de recherche potentiels Convoquer des experts compétents pour identifier les lacunes dans les connaissances et les thèmes de recherche potentiels. Réunion d experts 1 Mai 2016 Capitale Groupe consultatif technique MCG Ministère de la santé, partenariat public/privé Projet de programme de recherche mis au point Intervention stratégique Créer une structure organisationnelle formelle au niveau national pour garantir l élaboration et la gestion appropriées des politiques et des stratégies de lutte contre l infection. Activité Rédiger et approuver un mandat pour une unité de coordination nationale de la lutte contre l infection, disposant d une autorité déléguée par une autorité administrative ou politique compétente et d un budget défini Élaborer un mandat pour une unité de coordination nationale de la lutte contre l infection. Mandat pour une unité de lutte contre l infection 1 Mai 2016 Capitale Sous-groupe de travail sur l objectif stratégique 3, Groupe consultatif technique MCG, ministère de la santé, société nationale de lutte contre l infection Ministère de la santé Mandat de l unité de lutte contre l infection prêt pour approbation Page 14

15 Unité Quantité Date Lieu Entité responsable Coût (monnaie) Source de financement Intervention stratégique Inclure l hygiène et la lutte contre l infection en tant que composantes essentielles (obligatoires) dans la formation théorique et pratique des professionnels de la médecine vétérinaire. Activité Inclure l hygiène et la lutte contre l infection dans les programmes d enseignement supérieur du premier cycle à l intention des professionnels de la santé animale Réviser le programme d enseignement supérieur du premier cycle à l intention des professionnels de la médecine vétérinaire pour y intégrer l hygiène et la lutte contre l infection. Programme révisé 1 Mai 2017 Capitale Bureau du Chef des services vétérinaires, ministères de l agriculture et de l environnement Ministère de l agriculture Programme révisé introduit Page 15

16 Unité Quantité Date Lieu Entité responsable Coût (monnaie) Source de financement Intervention stratégique Promouvoir l hygiène personnelle par la mobilisation sociale et par des activités visant à faire évoluer les comportements. Activité Évaluer les connaissances en matière d hygiène personnelle dans différents groupes sociaux pour fournir une base aux campagnes de mobilisation sociale Évaluer les connaissances des enfants d âge scolaire en matière d hygiène personnelle. Enquête sur les connaissances 2 Janvier 2017 Août 2017 À l échelle du pays Département des sciences sociocomportementales, ministère de l environnement Ministère de l environnement Données de référence Données après intervention Intervention stratégique Renforcer la chaîne d approvisionnement en produits pharmaceutiques, y compris le système d achat, d approvisionnement et de gestion. Activité Mettre en place un système de gestion de la qualité pour la chaîne d approvisionnement en médicaments, couvrant le stockage, le transport, les dates de péremption, etc Caractériser les principaux éléments de la chaîne d approvisionnement avec leurs intrants, leurs activités et leurs extrants. Description formelle du fonctionnement de la chaîne d approvisionnement 1 Mars 2016 À l échelle du pays Agence de réglementation du médicament, ministère de la santé Ministère de la santé Processus critiques dans la chaîne d approvisionnement relevés Page 16

17 Unité Quantité Date Lieu Entité responsable Coût (monnaie) Source de financement Intervention stratégique Créer des programmes de gestion formelle des antimicrobiens dans les établissements de soins. Activité Élaborer des mandats génériques pour les comités et les équipes multidisciplinaires de gestion des antimicrobiens Élaborer des mandats génériques pour les comités multidisciplinaires de gestion des antimicrobiens. Mandats 1 Décembre 2016 Capitale Ministère de la santé, association nationale de pharmaciens Ministère de la santé Mandats prêts pour approbation Intervention stratégique Élaborer des politiques nationales pour l utilisation des antimicrobiens chez les animaux terrestres et aquatiques et en agriculture. Activité Élaborer des politiques concernant l utilisation des antimicrobiens d importance critique Dresser une liste des antibiotiques d importance critique sur la base de la liste de l OMS. Liste des antibiotiques d importance critique 1 Juin 2017 Capitale Agents de réglementation du médicament, ministères de la santé et de l agriculture Ministère de l agriculture Liste des antibiotiques d importance critique prête pour approbation Page 17

18 Unité Quantité Date Lieu Entité responsable Coût (monnaie) Source de financement Intervention stratégique Élaborer un plan pour se procurer et utiliser un financement destiné à la mise en œuvre du PAN contre la RAM. Activité Évaluer les investissements nécessaires pour la mise en œuvre du plan d action national Évaluer les investissements nécessaires et identifier les lacunes en termes de financement pour la mise en œuvre du PAN. Rapport d évaluation 1 Mai 2016 Capitale Groupe consultatif technique MCG, ministère des finances Ministère des finances Rapport d évaluation disponible Plan de suivi et d évaluation Format type avec des exemples d indicateurs Élément de planification (activité en lien avec le plan stratégique) Type et finalité Valeur (calcul) Fréquence de la collecte des données Sources de données Méthodes Référence Évaluation de la sensibilisation et des connaissances parmi différents groupes sociaux et professionnels. Niveau de sensibilisation par groupe cible Évaluation, en quête de référence, résultats du suivi et de l évaluation Scores de sensibilisation stratifiés par groupe cible (indicateur composite) Référence, conformément au calendrier des campagnes de sensibilisation (biannuelle) Rapport de l enquête de référence, rapports des enquêtes après intervention Enquête sur la sensibilisation Mesuré dans l enquête de référence Page 18

19 Élément de planification (activité en lien avec le plan stratégique) Type et finalité Valeur (calcul) Fréquence de la collecte des données Sources de données Méthodes Référence Inclure la RAM et les sujets associés dans les programmes d enseignement supérieur du premier cycle à l intention des professionnels de la santé humaine et animale, de l industrie alimentaire et de l agriculture. Programme révisé à la disposition de groupes professionnels cibles S & E des intrants Oui/Non Nbre de programmes/ Nbre de groupes professionnels à cibler Annuelle Informateur clé au ministère de l environnement Entretien avec l informateur clé Absence de programme traitant de la RAM et des sujets associés Rédiger et approuver un mandat pour un centre de coordination nationale pour la surveillance de la RAM. Mandat du centre de coordination national rédigé et approuvé S & E des intrants Oui/Non Annuelle Informateur clé au ministère de la santé Rapport de mise en œuvre du programme de surveillance de la RAM Absence de mandat pour le centre de coordination national Rédiger et approuver un mandat pour un laboratoire national de référence. Mandat du laboratoire national de référence rédigé et approuvé S & E des intrants Oui/Non Annuelle Informateur clé au ministère de la santé Rapport de mise en œuvre du programme de surveillance Absence de mandat pour le laboratoire national de référence Faire appel à des experts compétents pour identifier les lacunes dans les connaissances et les thèmes de recherche potentiels. Projet de programme de recherche élaboré S & E des intrants Oui/Non Annuelle Informateur clé au ministère de la santé Entretien avec l informateur clé Absence de programme de recherche Page 19

20 Élément de planification (activité en lien avec le plan stratégique) Type et finalité Valeur (calcul) Fréquence de la collecte des données Sources de données Méthodes Référence Rédiger et approuver un mandat pour une unité de coordination nationale de la lutte contre l infection. Mandat de l unité de lutte contre l infection rédigé et approuvé S & E des intrants Oui/Non Annuelle Informateur clé au ministère de la santé Rapport de mise en œuvre du programme de lutte contre l infection Absence de mandat pour l unité de lutte contre l infection Inclure l hygiène et la lutte contre l infection dans les programmes d enseignement supérieur du premier cycle à l intention des professionnels de la santé animale. Programmes révisés à la disposition des groupes professionnels cibles S & E des intrants Oui/Non Nbre de programmes/ Nbre de groupes professionnels à cibler Annuelle Informateur clé au ministère de l agriculture Entretien avec l informateur clé Absence de programme traitant de l hygiène et de la lutte contre l infection Estimation des connaissances en matière d hygiène personnelle dans différents groupes sociaux. Niveau de connaissance parmi les groupes cibles Évaluation, en quête de référence S & E des extrants Scores de connaissances stratifiés par groupe cible (indicateur composite) Référence Biannuelle Rapport d enquête de référence Rapports des enquêtes après intervention Enquête sur les connaissances Mesuré par l enquête de référence Mettre en place un système de gestion de la qualité pour la chaîne d approvisionnement en médicaments. Système de gestion de la qualité constitué et introduit S & E des intrants Oui/non Annuelle Informateur clé à l agence de réglementation du médicament Entretien avec l informateur clé Absence de système de gestion de la qualité Page 20

21 Élément de planification (activité en lien avec le plan stratégique) Type et finalité Valeur (calcul) Fréquence de la collecte des données Sources de données Méthodes Référence Rédiger des mandats génériques pour les comités et les équipes multidisciplinaires de gestion des antimicrobiens. Mandats des comités de gestion des antimicrobiens rédigés et approuvés S & E des intrants Oui/non Annuelle Informateur clé au ministère de la santé Entretien avec l informateur clé Absence de mandat pour les comités de gestion des antimicrobiens Élaborer des politiques concernant l utilisation des antibiotiques d importance critique. Politique élaborée et introduite S & E des intrants Oui/non Annuelle Informateur clé au ministère de l agriculture Entretien avec l informateur clé Absence de politique Évaluation des investissements nécessaires à la mise en œuvre du PAN. Évaluation des investissements disponible S & E des intrants Oui/non Annuelle Informateur clé au ministère des finances Rapport d évaluation des investissements nécessaires Absence d évaluation Page 21

22 Références Liste des publications citées dans ce document. Page 22