LE QUOTIDIEN DU MÉDECIN GÉNÉRALISTE VACCINATEUR. Jean-Louis Bensoussan Médecin généraliste

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1 LE QUOTIDIEN DU MÉDECIN GÉNÉRALISTE VACCINATEUR Jean-Louis Bensoussan Médecin généraliste

2 ETAT DES LIEUX VACCINER = UN ACTE QUOTIDIEN de vaccins délivrés en 2009 (sources CNAMTS), 540 millions 4/5 sont injectés par les MG lors de leurs consultations tous âges confondus Moyenne de 360 vaccinations par an et par MG, soit près de 2 par jour d activité

3 ETAT DES LIEUX 2009 : 7 millions vaccins antigrippaux, dont 5,3 en bons pharmacie directs = total de 41 millions Période de vaccination de fin septembre à début décembre = 9 semaines = 150 vaccinations par saison et par MG = 3 par jour ouvrable Pneumo 23 VACCINER = UN ACTE QUOTIDIEN Pédiatres : 3 millions de vaccins dont antigrippaux

4 ETAT DES LIEUX Baisse de la vaccination des populations à risque : le taux de couverture vaccinale était de 51,8% en 2010 contre 60,2% en 2009 Source CNAMTS

5 QUE FONT LES MG? Les convaincus : % (nombre de MG se vaccinant tous les ans, ou pour H1N1 pandémique (étude Motivac) Ce MG aborde toutes les vaccinations, il les propose, incite avec des arguments souvent décisifs, il tient à jour la partie vaccinations de ses dossiers médicaux informatisés

6 LES CONVAINCUS Fort pouvoir de conviction du MG Le MG bien informé, formé et convaincu sera convaincant

7 QUE FONT LES MG? Le 2 ème groupe, environ 25% plus modérés : pas hostiles, mais ne proposent pas, se contentent de répondre, souvent favorablement, à des demandes ou questions Sensibles au buzz négatif sur certaines vaccinations

8 QUE FONT LES MG? Le 3 ème groupe environ 8-10% des MG sont + ou - franchement hostiles Ce sera souvent un MG homéopathe, qui se limitera aux vaccins obligatoires de la petite enfance, et il ira jusqu à inciter ses patients à refuser certains vaccins

9 BAROMÈTRE SANTÉ DE L INPES Enquête MG

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13 LA COMMUNICATION VACCINATION ANTIGRIPPALE CHEZ LE MG Envoi documentation par l A.M avec notre bon de P.S Communication de labos vaccins (VM, courriers) Lecture de journaux ou revues scientifiques Infos mails : DGS, InVS, GROG, Communication Grand Public : radio, TV, magazines Liste des patients non vaccinés fin oct/nov (Seulement les ALD et le Régime général)

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15 EXTRAITS CONVENTION MÉDICALE Juillet 2011 Article Missions de santé publique «Le rôle spécifique du médecin traitant dans le domaine de la santé publique fait l objet d une valorisation plus globale dans le cadre de la mise en place du nouveau mode de rémunération lié au nombre des patients ayant choisi ce professionnel comme médecin traitant et à l atteinte d objectifs de santé publique»

16 EXTRAITS CONVENTION MÉDICALE Juillet 2011 Titre 3 notamment dans le domaine des vaccinations recommandées par les autorités sanitaires,..» Sous-Titre 2. L implication des médecins dans les campagnes de prévention «De nouveaux programmes de prévention doivent être développés pour favoriser une meilleure observance des calendriers vaccinaux. L implication du médecin dans la prévention est par ailleurs reconnue et valorisée individuellement dans le cadre de la rémunération à la performance introduite dans la présente convention»

17 EXTRAITS CONVENTION MÉDICALE Juillet 2011 Sous-Titre 3. Les mesures en faveur de l accompagnement Vaccination antigrippale Nombre de patients MT âgés de 65 ans ou plus, vaccinés, rapporté à l ensemble des patients MT de 65 ans ou plus : objectif 75 % Minimum : 20 patients = 20 points Nombre de patients MT âgés de 16 à 64 ans en ALD, ciblés par la campagne de vaccination, vaccinés, rapporté à l ensemble des patients MT âgés de 16 à 64 ans en ALD ciblés par la campagne de vaccination : objectif 75 % Minimum 10 patients = 20 points

18 TOTAL BONUS Total Maxi points : pts Soit en euros X 7 euros = euros dont maximum 280 euros pour la vaccination antigrippale

19 CAS ACTUELS Nouveaux vaccinés : reçoivent un bon nécessitant le tampon du médecin. De fait vont d abord à la pharmacie, puis viennent se faire vacciner Anciens vaccinés : vont chercher le vaccin avec le bon, et ensuite MG ou Infirmière Pas de bons reçus : obèses, grossesses, pathologies ALD non ciblées par A.M : impression du bon par le MG sur le site AMELI

20 BONS DES P.S (Source CNAMTS) invitations ont été adressées aux PS libéraux en 2010 médecins généralistes (62 119) infirmières (66 517) sages-femmes (3 191) la vaccination a concerné 42,4% des médecins 18,3% des infirmières 0,3% des sages-femmes

21 BONS DES P.S (Source CNAMTS) En 2011, PS libéraux ont été invités à se faire vacciner «En ce qui concerne la campagne en cours, nous ne disposons que de données provisoires (début novembre) et globales qui ne permettent pas de tirer des enseignements d'autant que de nouveaux PS libéraux ont bénéficié de cette mesure en 2011 ( pédiatres, pharmaciens et kinésithérapeutes)»

22 5 JOURS D ACTIVITÉ DE VACCINATEUR Total de 50 patients concernés 28 vaccins injectés dont 2 avec bons imprimés au cabinet 7 vaccins injectés par Infirmière : aucun retour 3 bons imprimés remis 1 prescription pour PEC mutuelle 5 reports pour affection respiratoire aiguë en cours

23 5 JOURS D ACTIVITÉ DE VACCINATEUR 1 attend mi-novembre «c est mieux» 1 sera vacciné en entreprise 1 a pris homéopathie / affichette pharmacie / «je veux essayer cette année» 2 REFUS : «je ne suis jamais malade» «je suis inquiet par ce vaccin» 1 Gardasil, 1 Revaxis

24 Conclusions L acte de vaccination est un acte quotidien identifié par la population comme un acte du médecin généraliste et du pédiatre 4/5 des vaccins faits par le MG 70% des MG sont pro vaccins 45% ont utilisé leur bon La campagne H1N1 contournant le cabinet libéral était vouée à l échec Le paiement à la performance va-t-il améliorer le taux de vaccination? Proposition = Recevoir la liste de toutes les personnes destinataires du bon

25 Jean Paul MOATI Directeur de l Unité Inserm 912 "Sciences économiques et sociales, système de santé, sociétés (SE4S)" Tél. : Les médecins de ville: des relais incontournables? Une part importante du travail des chercheurs a constitué à étudier quel était le rôle d information des médecins généralistes lors d une campagne de vaccination telle que celle menée contre la grippe A(H1N1). "Not Près de 60% des personnes ayant reçu une recommandation médicale en faveur de la vaccination se déclaraient prêtes à se faire vacciner. En l absence de recommandation de leur médecin, ce chiffre s effondre à 11%du

26 Je vous remercie