Le fonctionnement cognitif à tous les âges! Cindy BONIN, Neuropsychologue - 27 Février Ambutrix

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1 + Le fonctionnement cognitif à tous les âges! Cindy BONIN, Neuropsychologue - 27 Février Ambutrix

2 + La Neuropsychologie 2 n La neuropsychologie est une spécialité de la psychologie. C'est une discipline scientifique qui étudie les fonctions cognitives dans leurs rapports avec les structures cérébrales. Le rôle du neuropsychologue est d'évaluer la nature et l'importance des troubles des fonctions cérébrales (mémoire, attention, langage,...). Il utilise pour cela des entretiens cliniques et des tests neuropsychologiques.

3 + Le cerveau 3 n 2 hémisphères cérébraux reliés entre eux n HD n HG n 4 lobes qui travaillent en réseau n Frontal (contrôle, conscience, résolution, planification, motricité) n Pariétal (langage, calcul, traitement visuo-spatial, traitement sensoriel) n Temporal (langage, mémoire) n Occipital (système visuel) n 100 milliards de neurones reliés entre eux è Un réseau complexe et performant

4 + Les fonctions cognitives 1/2 4 n LA MEMOIRE n Mémoire immédiate n Mémoire à court terme : rétention d informations à court terme n Mémoire de travail : rétention et manipulation d informations n Mémoire à long terme n Mémoire épisodique : mémoire des évènements avec un contexte spatio-temporel n Mémoire sémantique : mémoire des concepts, notre «encyclopédie interne» n L ATTENTION n Attention soutenue : maintien attentionnel pendant une période soutenue n Attention sélective : se focaliser sur certains éléments en inhibant les non pertinents n Attention divisée : traitement simultané de plusieurs tâches

5 + Les fonctions cognitives 2/2 5 n LES FONCTIONS EXECUTIVES n La flexibilité mentale : capacité de passer d une tâche à l autre, de s adapter n L inhibition : permet la suppression de réponses inappropriées à la situation n La planification : capacité à mettre en place une stratégie pour atteindre son but n LES FONCTIONS INSTRUMENTALES n Les gnosies : reconnaître un élément grâce aux cinq sens n Les praxies : capacité à coordonner ses mouvements en fonction du but recherché n Le langage : capacité d expression (oral/écrit) et de compréhension (oral/écrit)

6 + Le vieillissement cognitif 6 Le vieillissement normal est accompagné de modifications du fonctionnement cognitif. Une diminution avec l âge des capacités mentales élémentaires et de haut niveau, comme la concentration, la mémorisation, le raisonnement, le jugement, la résolution de problèmes ou la vitesse de traitement des informations.. Ils ne sont cependant pas obligatoires, mais dépendent des réserves en ressources cognitives que les individus possèdent, et de la façon dont ils continuent à les entretenir et à les exploiter. Le cerveau est en effet un organe qui s adapte si on le met dans de bonnes conditions. «Le cerveau vieillit chez tout le monde»

7 + La mémoire 1/2 7 n La plainte mnésique : n Très fréquente : 48% des plus de 65 ans. n Prévalence plus importante chez les femmes. n Dans la majorité des cas, elle n est pas objectivée aux tests. n Souvent en lien avec l état psycho-affectif, un deuil, un isolement, une baisse des fonctions sensorielles n Difficultés le plus souvent rapportées : n Oubli des noms de personnes, de livres, de films n Oubli de ce qu on vient chercher dans une pièce

8 + La mémoire 2/2 8 n Dans le vieillissement normal, la mémoire de travail est fragilisée : tâche double. n Dans le vieillissement normal, la mémoire épisodique (souvenirs) est fragilisée : encodage, récupération. n Le stockage reste efficient. n Dans le vieillissement normal, la mémoire sémantique reste préservée. La plainte mnésique est davantage liée à la baisse des performances attentionnelles, inhibitrices, au ralentissement et à des facteurs psychologiques plutôt qu à un véritable déficit mnésique.

9 + L attention 9 n Les troubles de l attention pourraient être à l origine de nombreux déficits cognitifs observés dans le vieillissement normal. n Réduction des capacités attentionnelles : n Attention divisée n Alerte n Attention soutenue n Réduction de la vitesse de traitement.

10 + Les fonctions exécutives 10 n Les sujets ont souvent des performances inférieures à celles des sujets jeunes dans les tâche nécessitant un contrôle exécutif. n Difficultés plus marquées dans l ajustement aux situations nouvelles. n Différentes causes : n Réduction du cortex préfrontal n Difficulté d inhibition d informations non pertinentes n Ralentissement de la vitesse de traitement n Forte implication des processus attentionnels

11 + Les fonctions instrumentales 11 n Le langage n Le système phonologique et la syntaxe demeurent intacts malgré le vieillissement. n La recherche du lexique en mémoire est plus fragile. n Le vocabulaire : les définitions des sujets âgés sont moins précises. n Les phrases sont plus longues et contiennent des périphrases à valeur descriptive ou explicative.

12 + Modifications cérébrales 12 n Modifications neuro-anatomiques : n Atrophie cérébrale n Modifications neuro-physiologiques : n Diminution neuronale n Modifications neuro-chimiques : n Diminution de neurotransmetteurs

13 + Pour résumer 13 n La plupart des études indiquent que les habiletés intellectuelles déclinent très progressivement au cours de l âge. n Peu de changements avant ans. n Différentes explications : n Modifications cérébrales n Diminution des ressources attentionnelles n Ralentissement de la vitesse de traitement n Facteurs de vie n Isolement social

14 + Pour entretenir nos capacités 14 n Certains modes de vie améliorent la «vitalité» cognitive lors du vieillissement : n Apprentissage n Exercice mental et physique n Activités sociales n Activités manuelles (jardinage, couture, travaux ) n Activités intellectuelles (jeux de cartes, mots-croisés, écriture, lecture ) n Réduction du stress et de l anxiété n Sommeil de qualité n Alimentation équilibrée n Surveiller ses fonctions sensorielles (ouïe, audition )

15 + Apprentissage scolaires 15 et fonctions cognitives à Les tâches scolaires mettent en jeu les fonctions cognitives. à Les fonctions cognitives sont impliquées dans les tâches scolaires.

16 + L évolution cérébrale 1/3 16 n A la naissance il y a déjà 100 milliards de neurones mais la plupart ne sont pas encore reliés entre eux. n L apprentissage modifie l architecture du cerveau tout au long de la vie : n Les connexions entre les neurones sont modifiées par l apprentissage : de nouvelles connexions peuvent être créées et des connexions existantes peuvent se défaire, se renforcer ou s affaiblir. n Le cerveau est donc un organe non pas fixe, mais dynamique, qui modifie son architecture cérébrale à chaque instant pour s adapter à son environnement.

17 + L évolution cérébrale 2/3 17 n L architecture du cerveau influence l apprentissage : n Par exemple : lorsqu il apprend à lire, l élève possède déjà une architecture cérébrale bien définie. Il possède notamment des régions cérébrales capables de reconnaître les objets et des régions responsables de la compréhension orale, de la production de la parole et du sens des mots. L apprentissage de la lecture s appuie sur ces régions et cette architecture cérébrale préexistante.

18 + L évolution cérébrale 3/3 18 n L enseignement influence les effets de l apprentissage sur le cerveau : n La façon d enseigner peut avoir une influence importante sur le fonctionnement et le développement du cerveau. n Les résultats d une étude montrent que les personnes recevant un enseignement grapho-phonétique mobilisent davantage leur cortex occipito-temporal gauche (région liée à l expertise en lecture et proche des régions du langage), alors que les personnes recevant un enseignement portant sur l image globale du mot mobilisent au contraire davantage leur cortex occipitotemporal droit (région souvent liée aux difficultés en lecture et qui est relativement éloignée des régions associées au langage).

19 + Pour conclure 19 n Le cerveau de tous les élèves fait preuve de plasticité. Les difficultés scolaires des élèves ne devraient donc pas être perçues comme des fatalités, mais plutôt comme des défis à relever par des élèves dont le cerveau est capable de changer et de s améliorer par l apprentissage.

20 + Le sommeil 20 Le sommeil prend des rides au fil des années

21 + Dormir 21 n Nous dormons un tiers de notre vie n La quantité et la qualité de sommeil ont une influence durable sur notre santé au quotidien mais aussi à long terme. n Le sommeil fonctionne de manière très simple. n C est un processus automatique qui s impose sans apprentissage à toutes les espèces. n Dormir est un besoin vital. n Et pourtant nous nous plaignons souvent de notre sommeil.

22 + Le sommeil : une particularité 22 individuelle n La qualité et la quantité de sommeil sont très variables d un individu à l autre. n Il n y a pas de généralités et de règles définitives. n La durée est variable : entre 5 et 9h et de 7 à 8h en moyenne.

23 + Qu est-ce que le sommeil? 23 n Le sommeil est un ensemble de cycles qui suivent la même séquence. n Chaque cycle dure en moyenne de 90 à 120 minutes. n Ces cycles surviennent de 4 à 5 fois par nuit. n Au cours de chacun d eux, vont se succéder les différentes phases du sommeil.

24 + Les cycles du sommeil 24 n L endormissement n Variable : en moyenne 15 minutes n Le sommeil lent très léger et léger n Comme sur un nuage : on entend les bruits de la maison mais on ne répond pas. n Impression de ne pas dormir : une faible stimulation peut nous réveiller. n Phase de récupération générale de notre organisme n Le sommeil lent profond et très profond n Récupération de la fatigue physique n Repos du cerveau n Le sommeil paradoxal n Les rêves n Vous restez profondément endormis n Grande activité du cortex cérébral n La latence n Eveil nocturne (5-10% du temps total du sommeil, environ 45 min sur une nuit de 8h)

25 + Les cycles du sommeil 25

26 + Au final de quoi se compose notre 26 sommeil?

27 + Notre cycle 27

28 + Le sommeil au fil des années 28 n A l âge adulte, la quantité du sommeil est quasi stable mais se modifie au fil des années : n Phases de sommeil moins longues la nuit n Compensées par du sommeil diurne n Le cycle de votre sommeil évolue aussi : n Le sommeil lent devient de moins en moins profond n Avec des réveils plus fréquents et parfois le sentiment d être éveillé toute la nuit n Les troubles du sommeil sont plus fréquents : n Apnées, insomnies

29 + Evolution du cycle du sommeil 29 avec l âge

30 + Evolution du cycle du sommeil 30 avec l âge

31 + Evolution du cycle du sommeil 31 avec l âge

32 + La spirale du bon sommeil 32

33 Merci de votre attention! + Cindy BONIN - Neuropsychologue cindybonin01@gmail.com 33