QCM 2 : Quelles propositions sont vraies concernant le lymphoedème secondaire?

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1 Examen module optionnel cardio-vasculaire PCEM 2 14 juin 2013 CETTE EPREUVE COMPREND 26 QCM SUR 7 PAGES. Choisissez la ou les réponses exactes ; il peut n y avoir aucune réponse exacte. QCM 1 : Quelles propositions sont vraies concernant le lymphoedème primitif? A- Il débute le plus souvent aux membres supérieurs B- Son évolution se fait habituellement de la racine à l extrémité du membre C- Il est toujours bilatéral au début D- Il est souvent associé à des douleurs E- Il concerne généralement le pied QCM 2 : Quelles propositions sont vraies concernant le lymphoedème secondaire? A- Il concerne le plus souvent les membres supérieurs B- Son évolution se fait habituellement de la racine à l extrémité du membre C- Il est toujours bilatéral au début D- Il est souvent associé à des douleurs E- Il concerne généralement le pied QCM 3 : Quelles propositions sont vraies concernant l artériopathie des membres inférieurs? A. Elle est souvent associée à une atteinte des artères coronaires B. Lorsqu elle est au stade de claudication d effort, elle se complique souvent d amputations C. Lorsqu elle est au stade d ischémie critique, elle se complique souvent d amputations. D. Elle donne toujours une douleur du mollet E. Elle est plus particulièrement favorisée par le tabac et le diabète QCM 4 : Quelle proposition est vraie concernant la thrombose veineuse profonde (complément simple)? A- elle est favorisée par l activité physique B- elle est favorisée par le diabète C- elle est favorisée par la station debout immobile D- elle est favorisée par le cancer E- elle est favorisée par l hypertension artérielle 1

2 QCM 5 : Quelles propositions sont vraies concernant le phénomène de Raynaud? A. Il touche le plus souvent tous les doigts B. La phase rouge est inconstante C. Il est plus gênant en hiver D. Il guérit habituellement en deux à trois ans E. Il est associé à un risque élevé d amputation digitale QCM 6 : Quelles propositions sont vraies concernant l insuffisance veineuse? A. Elle a pour causes principales la maladie variqueuse et le syndrome post-thrombotique veineux B. En cas de varices, elle aboutit le plus souvent à l ulcère veineux C. Elle est améliorée par la compression élastique D. Elle est la cause la plus fréquente d ulcères de jambe E. En cas d ulcère, elle peut âtre associée à une artériopathie des membres inférieurs qui doit être recherchée QCM 7 : Les stries lipidiques sont : A. Des lésions élémentaires de l athéromatose B. S observent initialement sur la paroi postérieure de l aorte C. Sont caractérisées par la présence de cristaux de cholestérol extra-cellulaires D. Sont susceptibles de régresser E. Sont formées par l'accumulation de cellules spumeuses QCM 8 : Une embolie pulmonaire peut être une complication évolutive : A. D'une thrombose artérielle systémique B. D'une thrombose capillaire C. D'une thrombose veineuse systémique D. D'une thrombose veineuse pulmonaire E. D'une thrombose du ventricule gauche QCM 9 : Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) à propos des diurétiques : A. Le furosémide (diurétique de l Anse) peut être administré par voie intraveineuse en urgence en cas de crise hypertensive à cause de son effet diurétique important. B. Les diurétiques thiazidiques comme les anti-aldostérones sont des diurétiques hypokaliémiants. C. Les inhibiteurs de l enzyme de conversion peuvent déclencher une toux sèche chez 10% des patients nécessitant souvent leur substitution par les antagonistes de l angiotensine II. D. L aliskiren, inhibiteur de la rénine, est un substrat de la glycoprotéine P (gp-p) et peut donc avoir des interactions médicamenteuses avec les inhibiteurs de la gp-p. E. Ils doivent toujours être utilisés en monothérapie dans le traitement de l insuffisance cardiaque. 2

3 QCM 10 : Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) à propos de la digoxine? A. A un effet (inotrope +) et (chronotrope ) sur le cœur. B. Est indiquée dans le traitement de l insuffisance cardiaque et de l hypertension artérielle. C. A une marge thérapeutique étroite. D. Des troubles digestifs et une coloration en jaune de la vision peuvent évoquer un cas de surdosage. E. Est contre indiquée en cas d hypokaliémie. QCM 11 : A propos des anti-arythmiques : A. Certains anti-arythmiques peuvent engendrer des troubles du rythme. B. Tous les béta-bloquants peuvent être indiqués dans les troubles du rythme. C. Les associations entre anti-arythmiques sont généralement à éviter. D. L hypocalcémie favorise les troubles du rythme. E. L amiodarone, en raison de sa longue demi-vie nécessite une dose de charge à l initiation du traitement. QCM 12 : Cet examen écho-doppler couleur de la bifurcation carotidienne met en évidence : CI C E CP A. une fistule artério-veineuse. B. une sténose athéromateuse de l origine de la carotide interne. C. une sténose inflammatoire de l origine de la carotide interne. D. une dissection de l origine de la carotide interne. E. une thrombose de l origine de la carotide interne. 3

4 QCM 13 : Cocher les affirmations justes. A. Les œdèmes bilatéraux des membres inférieurs sont pathognomoniques (= spécifiques) de l insuffisance cardiaque. B. L auscultation cardiaque permet de dépister une valvulopathie. C. Un souffle cardiaque doit être recherché systématiquement pendant le suivi de la grossesse. D. L apparition d une dyspnée en fin de grossesse est toujours liée à la grossesse elle-même (prise de poids ). E. L auscultation cardiaque se fait au niveau de 4 foyers, en regard des 4 valves cardiaques : le foyer aortique, le foyer mitral, le foyer infundibulaire et le foyer tricuspidien. QCM 14 : Les facteurs de risque (FDR) cardio-vasculaires sont : A. L éthylisme chronique B. Le diabète C. L hypertension artérielle D. Les antécédents familiaux de diabète E. La dénutrition QCM 15 : Cocher les affirmations justes. A. Les FDR (facteurs de risque) sont utilisés pour évaluer le risque cardio-vasculaire qui peut être calculé grâce à l équation de Framingham. B. L association de plusieurs FDR chez un même patient laisse penser que celui-ci est à risque de développer une insuffisance cardiaque. C. L antécédent familial d accident vasculaire cérébral survenu avant 75 ans est un FDR. D. Un patient aux antécédents d infarctus du myocarde est considéré comme à haut risque cardiovasculaire. E. Chez un patient aux antécédents d accident vasculaire cérébral (d origine athéromateuse), le taux de LDL-cholestérol devra être bien contrôlé, notamment grâce à l utilisation d un traitement hypolipémiant. QCM 16 : Cocher les affirmations justes. A. Un syndrome coronarien aigu (SCA) est une urgence vitale. B. Le SCA est en rapport avec une occlusion partielle ou complète d une artère pulmonaire. C. Un angor d effort se caractérise par une dyspnée survenant à l effort. D. Si la douleur thoracique cède à la prise de trinitrine, on peut éliminer un SCA. E. Devant toute douleur thoracique, un électrocardiogramme doit être réalisé. 4

5 QCM 17 : Cocher les affirmations justes. A. L électrocardiogramme de repos permet la confirmation du diagnostic d angor d effort. B. L épreuve d effort permet la confirmation du diagnostic d angor d effort. C. L échocardiographie permet la confirmation du diagnostic d angor d effort. D. L électrocardiogramme de repos permet la confirmation du diagnostic de SCA, s il est réalisé pendant la douleur thoracique. E. L épreuve d effort permet la confirmation du diagnostic de SCA. QCM 18 : Les signes cliniques de l insuffisance cardiaque gauche sont : A. La dyspnée B. La douleur thoracique Les signes cliniques de l insuffisance cardiaque droite sont : C. les œdèmes douloureux des membres inférieurs D. la dyspnée E. l hépatalgie (douleur en regard du foie). QCM 19 : Les organes cibles de l hypertension artérielle sont : A. le foie B. les reins C. le cœur D. le cerveau E. les artères QCM 20 : Cocher les affirmations justes. A. L hypertension artérielle (HTA) est définie par une pression systolique > 140 mmhg, et/ou une pression diastolique > 80 mmhg. B. Le plus souvent, on peut identifier une étiologie à l HTA : on parle alors d HTA secondaire. C. L accident vasculaire cérébral est une des complications de l HTA. D. La prise de la pression artérielle se fait en position couchée puis debout, après 15 minutes de repos, aux 2 bras, et à 2 reprises pendant la même consultation. E. L HTA est le plus souvent une maladie asymptomatique. 5

6 QCM 21 : Les facteurs de risque (FDR) cardio-vasculaires sont : A. L éthylisme chronique B. Le diabète C. L hypertension artérielle D. Les antécédents familiaux de diabète E. La dénutrition QCM 22 : Au décours d un arrêt cardiaque les pressions correspondant aux, Pre et Post, charges cardiaques ont varié chacune. Quelles sont les deux situations observées les plus logiques : A. Pre charge devient plus petite, Post charge devient plus grande, B. Pre charge devient plus grande, Post charge demeure inchangée, C. Pre charge devient plus grande, Post charge devient plus petite, D. Pre charge demeure inchangée, Post charge demeure inchangée, E. Pre charge = Post charge. QCM 23 : Distribution du volume sanguin circulant total ; Quel est le plus petit volume sanguin : A. Capillaire pulmonaire d un sujet au repos. B. Ventriculaire gauche en tele systole C. Capillaire systémique D. Artériel proximal systémique E. Veineux pulmonaire QCM 24 : A l exercice physique intense de type statique, isométrique, à glotte fermée, une ou plusieurs des propositions suivantes est ou sont vérifiées : A. Les résistances vasculaires augmentent. B. La pression d ouverture des sigmoïdes aortiques augmente. C. Le retour veineux diminue par augmentation de la pression intra thoracique. D. Le sujet peut faire une bradycardie voire une syncope en raison du baro-réflexe. E. Les sujets âgés sont exposés dans ces circonstances à une rupture vasculaire. 6

7 QCM 25 : Dans le couplage ventriculo-aortique une ou plusieurs des propositions suivantes est/sont vérifiées. A. La pression d ouverture des sigmoïdes aortiques est supérieure à leur pression de fermeture. B. Le débit sanguin aortique est systolo-diastolique C. La pente de décroissance de la pression aortique diastolique dépend des résistances vasculaires systémiques. D. La compliance ventriculaire gauche est plus grande en systole qu en diastole. E. Aucune des propositions précédentes n est vérifiée QCM 26 : Dans la circulation pulmonaire une ou plusieurs des propositions suivantes est/sont vérifiées. A. Les résistances vasculaires pulmonaires sont moindres que les résistances systémiques. B. La pression artérielle pulmonaire moyenne est constante car elle est régulée. C. La perte de charge entre ventricule droit et oreillette gauche peut augmenter à l exercice dynamique et intense. D. Les artérioles pre capillaires se dilatent en situation d hypoxie locale E. Aucune des propositions précédentes n est vérifiée 7