olidaris alvoyants Une solution adaptée pour les enfants et adultes en situation de handicap L assurance n est plus ce qu elle était.

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1 olidaris alvoyants Une solution adaptée pour les enfants et adultes en situation de handicap L assurance n est plus ce qu elle était.

2 Complémentaire santé Solidaris, Pour répondre à vos besoins spécifiques en tant que personnes malvoyantes et à vos besoins de santé courants. Solidaris est la complémentaire santé qui vous couvre aussi bien pour les frais liés à votre handicap que pour les frais de santé de la vie courante : en cas d hospitalisation, consulter un spécialiste, remboursements des médicaments, frais optiques ou dentaires Des garanties spécialement adaptées à votre handicap optique Jusqu à 400 /an de forfait optique, Un forfait pour des aides techniques inscrites à la LPPR (1) de 500 par Année d Adhésion (les loupes électroniques, les systèmes à vision télescopiques...). (1) LPPR : Liste de Produits et Prestations Remboursables VOS avantages APRIL Aucun questionnaire médical Avec le Tiers Payant, ne faites pas l avance de frais chez les opticiens, dentistes, pharmacies et hôpitaux* Avec APRIL, vous êtes remboursé en 24h *Conventionnés ALMERYS. L'Association des Assurés d'april vous soutient au quotidien grâce à son action sociale : En cas d hospitalisation : accès à une garde d enfants, garde d animaux, le transfert d un proche, aide-ménagère... En cas de difficultés d ordre juridique : une équipe de juristes spécialisés vous donne des informations d ordre pratique et juridique sur vos droits : droit de la santé, de la famille, aide aux démarches administratives (rédaction de documents destinés à la Caisse d allocations familiales, demande d allocation pour personne en situation de handicap ) Une aide financière du Fonds Social pour des soins ou équipements médicaux onéreux (loupe ou système de vision électronique) dépassant vos ressources financières, pour vous aider à faire face à vos cotisations d assurance en cas de difficultés financières passagères + d'infos et conditions d accès sur 2

3 Garanties 3 niveaux de choix Prestations en pourcentage de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale sous déduction des remboursements du Régime Obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties figurant dans ce tableau ne sont valables qu une fois par assuré et par Année d Adhésion. Ils ne peuvent donc pas être reportés d une année sur l autre. FRAIS HOSPITALIERS Frais de séjour 150 % 250 % Limitation pendant les 6 premiers mois Honoraires (médecins et chirurgiens) 150 % 250 % Limitation pendant les 6 premiers mois Hospitalisation à domicile 150 % 250 % Forfait hospitalier FR FR FR Chambre particulière en médecine et chirurgie 25 / jour 30 / jour 40 / jour Frais d accompagnement d une personne handicapée hospitalisée en médecine et chirurgie 25 / jour 30 / jour 35 / jour FRAIS médicaux Consultations et visites des généralistes, spécialistes et neuropsychiatres 150 % 200 % Actes de spécialistes 150 % 200 % Forfait Ophtalmologie Radiologie Analyses médicales Auxiliaires médicaux (kinésithérapeutes, infirmiers, ) pris en charge par le Régime Obligatoire Auxiliaires médicaux non pris en charge par le Régime Obligatoire : Ergothérapie / 300 / an 400 / an 500 / an psychomotricité Autres (ostéopathe, chiropracteur,...) 75 / an 100 / an 150 / an 3

4 pharmacie Médicaments pris en charge par le Régime Obligatoire Pharmacie non prise en charge par le Régime Obligatoire sur prescription médicale et facture détaillée (ex : vaccins, aide au sevrage tabagique, produits d'hygiène bucco-dentaire,...) 50 / an 75 / an 100 / an transport Transport (ambulance, taxi,...) pris en charge par le Régime Obligatoire Transport (ambulance, taxi,...) non pris en charge par le Régime Obligatoire 100 / an 125 / an 150 / an FRAIS optique Plafond annuel limité à 250 / an 350 / an 400 / an Monture Verres + 50 / an / an / an / an / an / an FRAIS appareillage Appareillage 150 % 200 % Forfait aides techniques inscrites à la LPPR(1) (aide technique à la vision) + Basse vision Prothèses auditives (1) LPPR : Liste de Produits et Prestations Remboursables 300 / an 400 / an 500 / an / appareil / appareil / appareil 4

5 FRAIS dentaire Consultations, soins, et radiographies dentaires 125 % 150 % Prothèses dentaires et orthodontie prises en charge par le Régime Obligatoire 200 % 250 % 300 % Prothèses dentaires, parodontologie, et orthodontie non prises en charge par le Régime Obligatoire 150 / an 200 / an 250 / an Implants dentaires 150 / an 175 / an 200 / an divers Forfait naissance (non disponible pendant les 9 premiers mois) Dépenses cures thermales prises en charge par le Régime Obligatoire Votre contrat est responsable. Vos garanties et remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant «les contrats responsables». De même, votre contrat ne prendra jamais en charge : - la participation forfaitaire légale ou les franchises médicales appliquées par la Sécurité sociale restant à la charge des assurés sociaux, - la diminution du remboursement de la Sécurité sociale et les dépassements d honoraires consécutifs au non respect du parcours de soins coordonnés, ou au refus par l assuré social d autoriser le professionnel de santé d accéder à son dossier médical personnel (DMP). Les actes de prévention définis par l arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.

6 Exemples de remboursement Concrètement, avec la complémentaire santé Solidaris, combien serez-vous remboursé? Voici des exemples de remboursements des actes les plus courants pris en charge par Solidaris. La dépense réelle le remboursement d APRIL ce qui reste à votre charge, selon le niveau souscrit. - = Exemples de remboursements Type de dépense Dépense réelle Remboursement Sécurité sociale Niveau Remboursement APRIL Restant à votre charge Niveau confort Rem- Restant à bourse- ment votre charge APRIL Niveau Remboursement APRIL Restant à votre charge Soins courants Consultation d un spécialiste 43 15,10 6, ,40 9,50 26,90 1 Hospitalisation Acte chirurgical (appendicite) , ,06 132,97 201,09 265,94 68,12 soins optiques Optique : monture + verres APPAREILLAGE Aide à la vision loupe électronique 370 Soins dentaires Monture : 1,70 Verres : 2,47 Total : 4,17 250,00 115, ,83 365, ,25 300,00 536, , ,75 Prothèse dentaire (SPR 50) ,25 139, ,50 331,25 247,25 277,50

7 Des services pour vous simplifier la vie mon ESPACE ASSURÉ...sur et sur mon mobile avec APRIL Mon Espace Simulez et consultez vos remboursements 7j/7 et 24h/24 Demandez une prise en charge hospitalière, un devis optique ou dentaire Téléchargez l application APRIL Mon Espace et connectez-vous grâce à vos identifiants Espace Assuré. Contactez-nous directement par ou dialoguez avec un conseiller via le chat Abonnez-vous à l'@lerte remboursement : un ou un SMS vous informe du montant de chaque remboursement, au moment où il est effectué Actualisez vos informations personnelles : RIB, adresse, téléphone, Recommandez APRIL à vos proches et gagnez jusqu à 150 de chèquescadeaux! (1) App Store MES RÉDUCTIONS PARTENAIRES APRIL Santé Prévoyance a négocié pour vous des réductions exclusives auprès de nombreux partenaires (2) autour des univers : Santé & bien-être Optic 2000, Easy-verres.com, Audika, Célyatis, Edel Nutrition, Thalazur, Thalassa Sea & Spa Vie quotidienne Complétude, But, O2 Loisirs Photobox, Intersport Montagne, Plusdemags.com, Groupe Smart & co (Gault & Millau, Smartbox, Michelin) Vacances Center Parcs, Maeva, Pierre & Vacances, Adagio, Belambra, Odalys, VVF, Vacances Bleues, Donatello Plus d'informations sur votre Espace Assuré, (rubrique Mes services & avantages, Mes réductions partenaires). (1) Le règlement complet de l offre parrainage disponible sur votre Espace Assuré, (2) Les réductions auprès de nos partenaires sont valables en France Métropolitaine (hors Caraïbes, Réunion et Mayotte). Malgré notre attention permanente, des insatisfactions peuvent survenir ; vous pouvez exprimer votre réclamation en contactant votre conseiller habituel par téléphone au , par , par courrier ou depuis le formulaire "Une insatisfaction" disponible sur votre Espace Assuré. En cas de difficulté persistante, vous pouvez adresser votre demande à notre Service Réclamations (par reclamations@april.com ou par courrier : Service Réclamations - APRIL Santé Prévoyance bd Vivier Merle LYON Cédex 03). Si la réponse ne vous satisfait pas et si aucune solution amiable ne peut être trouvée, vous pouvez, sans préjudice des autres voies de recours légales à votre disposition, faire appel à un Médiateur dont les coordonnées vous seront communiquées par le Service Réclamations, sur demande écrite. 5

8 APRIL, changer l image de l assurance A sa création en 1988, APRIL a pris l engagement de changer l image de l assurance en plaçant le client au coeur de son organisation. Aujourd hui, ce sont plus de 6 millions d assurés qui confient chaque jour la protection de leur famille et de leurs biens aux plus de 3800 collaborateurs et 45 sociétés du groupe répartis dans 37 pays. APRIL a su gagner leur confiance en leur proposant des contrats qui respectent un juste équilibre entre le prix, le niveau de protection et le service associé et a ainsi démontré que l assurance n est plus ce qu elle était. L association des assurés d APRIL vous soutient au quotidien En souscrivant un contrat d APRIL Santé Prévoyance, vous devenez adhérent de l Association et bénéficiez de ses actions : L Association recherche et souscrit pour le compte de ses membres, des contrats d assurance présentant le meilleur rapport garanties-prix pour qu ils soient protégés aux différentes étapes de leur vie. Grâce à son Fonds Social, elle met en place des actions d accompagnement et de soutien pour tous ses assurés en cas d hospitalisation ou de difficultés d ordre juridique, et pour les plus démunis, des actions plus spécifiques. Par exemple : le soutien aux frais de santé, l optique solidaire, l aide à l autonomie, le soutien aux cotisations d assurance Ses actions s enrichissent en permanence. Pour en savoir plus, connectez-vous sur CONTACTEZ VOTRE assureur-conseil Ref : 01/2014 L ensemble des marques, logos, charte graphique et argumentaires commerciaux d APRIL Santé Prévoyance ou de ses partenaires commerciaux présents dans le document sont la propriété d APRIL Santé Prévoyance. Toute reproduction, partielle ou totale desdits éléments et textes de toute nature, est interdite et fera l objet de poursuites judiciaires. m s Immeuble Aprilium 114 boulevard Marius Vivier Merle LYON Cedex 03 Tél. : Fax : S.A. au capital de RCS Lyon Intermédiaire en assurances - immatriculée à l ORIAS sous le n ( Autorité de contrôle prudentiel et de résolution - 61 rue Taitbout Paris cedex 09. Produit conçu et géré par APRIL Santé Prévoyance et assuré par AXERIA Prévoyance. L assurance n est plus ce qu elle était.