Retour d expérience : Préparation V juin 2016

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1 Retour d expérience : Préparation V juin 2016 Atelier Responsables qualité et GDR Stéphanie COUDERT Responsable qualité et gestion des risques Cadre social SANTE SERVICE LIMOUSIN

2 SANTE SERVICE LIMOUSIN HAD autonome : 60 patients SSIAD : 315 patients Sans PUI

3 HAD SANTE SERVICE LIMOUSIN AS salariés (12,6 ETP) IDE coordonnateurs (1 ETP) médecin coordonnateur (0,7 ETP) médecin DIM (0,3 ETP) conseillère sociale (1 ETP) Intervention : Haute-Vienne Partenariat avec les professionnels de santé libéraux

4 COMMISSION AUX AFFAIRES MEDICALES COMEDIMS CLIAS/EOH Programme d Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins AGI/CIV CRUQPEC POLE QUALITE GESTION DES RISQUES COMITE DE DIRECTION 11/02/2016 -vf P O L E S D A C T I V I T E

5 CALENDRIER Dépôt compte qualité MARS 2016 Visite de certification SEPTEMBRE 2016

6 Comité de Direction Présentation de la cartographie des processus Présentation du compte qualité Présentation des méthodologies de visite des experts visiteurs Présentation des modalités de visite en v2014 Schématisation des liens entre le compte qualité et la dynamique QGDR de l établissement

7 Contrôle T2a Priorisation justification du choix (Peut y avoir du maitriser et du non maitriser) IPAQSS Contrôles et inspections réglementaires Rapport d Etape Annuel OMEDIT BILANLIN Autodiagnostic qualité RECO ANESM RECO RESERVE HAS Analyses a priori des risques Cartographie des risques Evènements indésirables CHSCT / Thématiques / Processus CAM EPP COMEDIMS AGI-CIV Document unique risques professionnels Compte qualité T1 (mars 2016) Compte qualité T2 (mars 2018) BILANLIN CRUQPEC EOH Analyses de cause Retour d expérience Plan d Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins Pôle qualité et gestion des risques 16/07/2015

8 Préparation V2014 Définition de la stratégie par Comité de Direction QGDR Retro planning Gantt projet Détermination de la méthodologie : Définition des missions des pilotes Identification et nomination des pilotes Validation par le bureau et la CAM

9 Préparation V2014 Présentation V2014 Aux cadres pilotes Aux équipes Processus / thématique Compte qualité Visite : audit processus + patient traceur

10 INFO PILOTES n 1 Vidéo HAS «présentation de la certification v2014» Présentation du GANTT Présentation fiche de mission Présentation du compte qualité Présentation des outils mis à disposition Présentation diaporama du patient traceur Prise de rendez-vous pour les points d étape

11 INFO PILOTES n 2 KIT PILOTES : Liste des thématiques Guide thématique Plan d action QGDR par thématique 2015 existant Eléments d investigation obligatoires Grille générique du patient traceur Grille générique audit de processus Eléments de vérification

12 Compte qualité Analyse des processus / thématiques avec pilote et copilote Approche par la formalisation du processus et de la carte d identité du processus Quels sont les 3 risques majeurs? Comment sont ils maitrisés? Quelles sont les actions prioritaires à mettre en place pour les deux prochaines années? Complétude du CQ par RQGDR avec pilote et co pilote (outil excel horizontal)

13 Compte qualité Validation du CQ par le pilote et co-pilote + comité de direction Présentation et validation à la CRUQPEC et CAM Saisi sur SARA par RQGDR

14 SAISI SUR SARA 16 thématiques traitées Recherche des données Indicateurs qualité gestion des risques EPP Documents associés

15 Suivi pilotes Rencontre avec le comité de direction pour suivi de la mise en œuvre des actions d amélioration

16 Patient traceur Information / formation RQGDR + IDEC Réalisation d une grille spécifique HAD Choix du profil patient 1 par mode de prise en charge Réalisation fiche technique par mode de prise en charge principale Réalisation des patients traceurs en juin et septembre 2016

17 Information équipe Organisation des rencontres qualité gestion des risques Bulletin interne Réunion d information d équipe Affichage

18 MERCI DE VOTRE ATTENTION